小兒咳嗽變異型哮喘的早期診斷及治療

黃國平

（河南省新蔡縣古呂鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科，河南 駐馬店463500）

小兒咳嗽變異型哮喘的早期診斷及治療

黃國平

（河南省新蔡縣古呂鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科，河南 駐馬店463500）

目的探討分析小兒咳嗽變異型哮喘的早期診斷以及治療療效。方法回顧性分析我院于2012年4月至2013年2月收治的90例咳嗽變異性哮喘患兒的病理資料，并進(jìn)行早期的診斷，將咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)的分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組和治療組各45例，對(duì)照組45例咳嗽變異性哮喘患兒通過早期診斷之后，并給予口服氨茶堿以及酮替芬治療，治療組中45例咳嗽變異性哮喘患兒早期診斷之后，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予咳喘靈治療，療程為1個(gè)月。結(jié)果小兒嗽變異性哮喘的早期診斷中容易誤診為反復(fù)性呼吸道感染以及支氣管炎，早期診斷對(duì)于疾病的預(yù)防和治療有著一定的作用，同時(shí)小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，治療組治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小兒咳嗽變異性哮喘的早期診斷對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘的預(yù)防和治療有著一定的積極作用，中西醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效十分顯著。

小兒嗽變異性哮喘；早期診斷；治療

咳嗽變異性哮喘作為一種特殊類型的哮喘，又是對(duì)咳嗽型哮喘以及過敏性咳嗽的統(tǒng)稱，常伴有喘息、胸悶等癥狀，發(fā)病人群多為兒童，嗽變異性哮喘作為哮喘的一種潛在形式，在臨床醫(yī)學(xué)診斷中，常常被誤診為反復(fù)性呼吸道感染以及支氣管炎。小兒咳嗽變異性哮喘一旦缺乏正確的早期診斷，隨著年齡的增長，不利于咳嗽變異性哮喘的治療[1]。我院通過對(duì)小兒嗽變異性哮喘進(jìn)行早期診斷，并采取中西醫(yī)治療方法，其治療療效尤為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年4月至2013年2月收治的90例咳嗽變異性哮喘患兒依據(jù)咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為咳嗽變異性哮喘。并將90例咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)的分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組和治療組各45例。對(duì)照組：45例咳嗽變異性哮喘男患兒有28例（62%），女患兒有17例（38%）；最大年齡為10歲，最小年齡為2歲，平均年齡為4歲。治療組：45例咳嗽變異性哮喘男患兒有30例（67%），女患兒有15例（33%）；最大年齡為11歲，最小年齡為2歲，平均年齡為5歲。兩組患兒的性別、年齡進(jìn)行比較，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

①早期診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽持續(xù)時(shí)間或者是咳嗽反復(fù)發(fā)作時(shí)間＞1個(gè)月，常發(fā)于夜間和清晨，運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重，痰少，無感染跡象，對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行器官舒張劑治療，可以緩解咳嗽的發(fā)作；患兒有過過敏史或者是家族過敏史；通過變應(yīng)原實(shí)驗(yàn)陽性作為輔助診斷；氣道有呈高反應(yīng)性特征，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性可作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)；或者是其他原因引起的慢性咳嗽。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：病例符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＜12歲。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：由于慢性眼部感染以及鼻后滴流綜合征引起的，支原體感染以及結(jié)合感染等癥狀的慢性咳嗽患兒；伴有其他系統(tǒng)疾病綜合征；沒有按照規(guī)定服藥以至于療效無法確定等判定者[2]。②治療方法：對(duì)照組45例咳嗽變異性哮喘患兒通過早期診斷之后，并給予口服氨茶堿以及酮替芬治療，每日三次，氨茶堿片規(guī)格是3～4 mg/kg，酮替芬規(guī)格為0.1 mg/kg。治療組中45例嗽變異性哮喘患兒早期診斷之后，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予咳喘靈治療，咳喘靈的組方為麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、半夏、白芍、五味子以及甘草。服用劑量隨著年齡進(jìn)行調(diào)整，加水煎服，每日1劑。對(duì)照組和參考組治療的療程均為1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效，顯效：經(jīng)治療，咳嗽變異性哮喘患兒咳嗽氣喘消失并且精神食欲處于正常狀態(tài)，患兒雙肺喘鳴音消失；有效：經(jīng)治療，咳嗽變異性哮喘患兒咳嗽氣喘逐漸好轉(zhuǎn)，患兒精神食欲逐漸恢復(fù)，并且患兒雙肺仍有較少的喘鳴音；無效：經(jīng)治療，咳嗽變異性哮喘患兒癥狀無任何改善，甚至癥狀逐漸加重。總有效例數(shù)為顯效例數(shù)和有效例數(shù)的總和，總有效率為顯效率和有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組資料所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間小兒咳嗽變異性哮喘早期診斷情況

對(duì)照組45例咳嗽變異性哮喘患兒早期診斷中，5例（11%）誤診為呼吸道感染，2例（4%）誤診為支氣管炎，其余38例（85%）確診為咳嗽變異性哮喘。治療組45例咳嗽變異性哮喘患兒早期診斷中2例（4%）誤診為呼吸道感染，1例（2%）誤診為支氣管炎，其余42例（94%）確診為咳嗽變異性哮喘。患兒經(jīng)過誤診之后，其癥狀逐漸加重，常伴有喘息和胸悶加重的癥狀。

2.2 兩組間小兒咳嗽變異性哮喘治療療效情況

兩組間小兒咳嗽變異性哮喘治療之后的療效情況如表1所示，對(duì)照組：45例小兒咳嗽變異性哮喘經(jīng)口服氨茶堿以及酮替芬治療，20例（44%）顯效，15例（33%）有效，10例（23%）無效，總有效例數(shù)為35例，總有效率為77%。治療組：45例小兒咳嗽變異性哮喘經(jīng)過口服氨茶堿以及酮替芬治療之后，并進(jìn)行咳喘靈治療，28例（62%）顯效，15例（34%）有效，2例（4%）無效，總有效例數(shù)為43例，總有效率為96%。對(duì)照組和治療組治療療效進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘其臨床特點(diǎn)主要為清晨和夜間伴有輕微的陣咳，無發(fā)熱和感染現(xiàn)象，常伴有喘氣和胸悶，是兒科較為常見的一種病，在臨床診斷中容易被誤診為支氣管炎和法反復(fù)呼吸道感染[3]。

我院通過回顧性分析我院收治的95例咳嗽變異性哮喘患兒的病理資料，依據(jù)相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒早期診斷過程中，常出現(xiàn)支氣管炎以及反復(fù)呼吸道感染等誤診，對(duì)照組45例咳嗽變異性哮喘患兒早期診斷中，5例（11%）誤診為呼吸道感染，2例（4%）誤診為支氣管炎，其余38例（85%）確診為咳嗽變異性哮喘。治療組45例咳嗽變異性哮喘患兒早期診斷中2例（4%）誤診為呼吸道感染，1例（2%）誤診為支氣管炎，其余42例（94%）確診為咳嗽變異性哮喘。患兒經(jīng)過誤診之后，其癥狀逐漸加重，常伴有喘息和胸悶加重的癥狀。

表1 兩組間小兒咳嗽變異性哮喘治療之后的療效情況

同時(shí)我院通過對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘進(jìn)行治療，對(duì)照組采取45例小兒咳嗽變異性哮喘經(jīng)口服氨茶堿以及酮替芬治療，20例（44%）顯效，15例（33%）有效，10例（23%）無效，總有效例數(shù)為35例，總有效率為77%。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上并進(jìn)行咳喘靈治療，28例（62%）顯效，15例（34%）有效，2例（4%）無效，總有效例數(shù)為43例，總有效率為96%。對(duì)照組和治療組治療療效進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小兒嗽變異性哮喘的早期診斷對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘的預(yù)防和治療有著一定的積極作用，在小兒咳嗽變異性哮喘的診斷過程中，更應(yīng)該合理的進(jìn)行診斷，提高診斷的正確率，同時(shí)中西醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效十分顯著。

[1] 韋珍愛.41例小兒咳嗽變異型哮喘的臨床治療與分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,8(6):121-122.

[2] 李革軍.小兒咳嗽變異型哮喘的臨床治療與分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(19):86-87.

[3] 周雪典.兒童咳嗽變異型哮喘臨床特點(diǎn)和治療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011,6(10):1685-1686.

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1671-8194（2014）24-0144-02