鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療牙周炎的臨床價值分析

王振宇 姚一南 王翰超

（長春市二院，吉林 長春130061）

鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療牙周炎的臨床價值分析

王振宇 姚一南 王翰超

（長春市二院，吉林 長春130061）

目的分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療牙周炎的臨床價值。方法選取我院2012年12月至2013年12月收治的76例牙周炎患者，按照就診順序編號分為治療組和對照組，每組38例。兩組患者經常規(guī)治療后，給予對照組碘甘油治療，給予治療組鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療，觀察兩組患者治療效果。結果治療組總有效率為100%，對照組總有效率為84.2%；兩組間差異對比（P＜0.05）。治療組治療后BI、PD、PLI、MD及AL改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療牙周炎療效確切，臨床價值高，安全有效，值得推廣使用。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏；局部治療；牙周炎

牙周炎屬于破壞性疾病，會破壞牙齒支持組織，導致牙齒附著喪失，出現(xiàn)松動，甚至脫落。在治療時多采用抗生素治療，米諾環(huán)素是新型抗生素，抗菌譜廣，作用強，并對牙周炎的致病菌有較高的敏感性。在本次研究中，筆者以76例牙周炎患者作為研究對象，給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療，療效顯著，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月至2013年12月收治的76例牙周炎患者，符合《牙周病學》[1]制定的牙周炎診斷標準相符；男46例，女30例；年齡18～65歲，平均年齡（35.5±4.2）歲；病程6個月～8年，平均病程（3.6± 1.2）年；32例輕度，26例中度，18例重度；診斷標準中：輕度表現(xiàn)為牙齦發(fā)生炎性，牙周袋≤4 mm，附著喪失1～2 mm，牙槽骨吸收小于根長的1/3，伴口臭；中度：牙齦發(fā)生炎性，探診出血，牙周袋≤4 mm，附著喪失在3～4 mm，牙槽骨吸收超過根長的1/3，牙齒伴輕度松動；重度：牙周袋超過6 mm，附著喪失超過5 mm，牙槽骨吸收超過根長的50%，牙齒松動，伴牙周膿腫。按照就診順序編號分為治療組和對照組，每組38例，兩組患者年齡、性別、病情等資料差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準[2]

納入標準：符合牙周炎診斷標準；治療前1年未進行牙周治療；治療前3個月未使用抗炎藥物；形成牙周袋，牙周袋深度≥5 mm；經X線檢查，牙槽骨吸收未超過根長的50%；對于此次研究，患者知情并同意。排除標準：合并嚴重全身系統(tǒng)性疾病；哺乳期婦女及孕婦；藥物禁忌證患者。

1.3 方法

兩組患者均進行齦上潔治術及齦下刮治，采用3%過氧化氫對牙齦進行沖洗，同時采取0.9%生理鹽水進行交替沖洗，使用棉球吸干牙周袋水分。治療組在此基礎上采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療，給予患者鹽酸米諾環(huán)素軟膏（藥品特性：化學藥品，0.5 g；注冊證號：H20100244）注入牙周袋底部，1次/7天，連續(xù)2個月。對照組在基礎治療后采用碘甘油治療。給予患者碘甘油（廈門美商醫(yī)藥有限公司，國藥準字H35021117）注入牙周袋內，每天1次。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者牙齦出血指數(shù)（BI）、牙周袋深度（PD）及菌斑指數(shù)（PLI）、牙齒松動度（MD）及牙周附著水平（AL）。

1.5 療效判定標準[3]

顯效：臨床癥狀消失，牙齦指數(shù)下降程度超過1/2，牙周袋深度減少程度超過2 mm；有效：牙齦出血癥狀改善，疼痛改善，牙周袋深度減少程度超過1 mm；無效：臨床癥狀未改善或加重，牙齦出血未得到控制。

1.6 統(tǒng)計學分析

文中研究所得出的數(shù)據(jù)在處理和分析時均采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，采用表示計量資料，以t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療組顯效32例，有效6例，無效0例，總有效率為100%；對照組顯效25例，有效7例，無效6例，總有效率為84.2%；兩組間差異對比（P＜0.05）。

表1 兩組患者BI、PD及PLI對比

2.2 兩組患者BI、PD及PLI對比

兩組患者通過治療，治療后BI、PD及PLI改善情況明顯優(yōu)于治療前，治療組改善情況明顯好于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者治療后MD及AL對比

兩組患者通過治療，治療組MD為（0.35±0.32）mm，AL為（2.12±0.65）mm；對照組MD為（0.95±0.56）mm，AL為（3.31± 0.89）mm；兩組間差異明顯（P＜0.05）。

2.4 不良反應

兩組患者治療期間，未出現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討 論

牙周炎多是由菌斑、牙石、創(chuàng)傷性等因素引起，早期癥狀不明顯，患者出現(xiàn)繼發(fā)性牙齦出血，常伴有口臭，隨著炎癥擴散，患者多形成牙周袋、牙周溢膿及牙齒松動，不僅會危害牙齒，對重要器官也會產生危害[4]。通常在治療牙周炎時，多采用刮治術及根面平整術將齦上及齦下菌斑和牙石去除，以此有效治療牙周炎，但無法對細菌感染進行控制。

碘甘油刺激小，殺菌作用顯著，但無法長時間存留在牙周袋內，殺菌時間短。鹽酸米諾環(huán)素是新型的局部緩釋藥物，具有明顯的抗菌作用。鹽酸二甲胺四環(huán)素是其主要成分，是同類四環(huán)素類抗生素中最具有抗菌作用的一種藥物。局部治療，藥效強，具有高度的親脂性[5]，并且組織穿透能力強，具有較高的長效性。同時米諾環(huán)素敷在牙面上時，可以將抑菌藥物進行長時間釋放，使纖維細胞和結締組織更好附著牙面上，減少不良反應，在本組研究中，患者通過治療，無嚴重不良反應。米諾環(huán)素pH值呈酸性，在將根面進行去除后，敷于牙面，可以將牙齒表面的本質污染層進行去除，充分暴露牙本質小管[6]，促進牙周組織的新生和附著。因此，鹽酸米諾環(huán)素局部治療牙周炎療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀。在此次研究中，對照組采取碘甘油治療，治療組采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療，治療組總有效率為100%，對照組總有效率為84.2%；兩組間差異對比（P＜0.05）。治療組治療后BI、PD、PLI、MD及AL改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，通過鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療，可有效抑制牙周炎病原菌，起到高度的抗菌作用。并且通過局部給藥緩釋制劑，延長藥物作用時間，耐力久。另外，在治療期間要做好口腔衛(wèi)生工作，全面提高治療效果。

綜上所述，采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療牙周炎療效顯著，臨床價值高，無嚴重不良反應，值得推廣使用。

[1] 嚴敏敏.局部應用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志,2010,33(21):37-38.

[2] 李建民,林明錦.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(19):2651-2652.

[3] 李延廣.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(18):2812-2813.

[4] 陳瑤.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):55-56.

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[6] 袁賢君,吳凡,袁賢琳,等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑藥膜治療牙周膿腫的療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,13(6):1020-1021.

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