新生兒重癥監護室早產兒營養狀況與宮外發育遲緩的危險因素臨床研究

賈湘杰

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

新生兒重癥監護室早產兒營養狀況與宮外發育遲緩的危險因素臨床研究

賈湘杰

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的針對新生兒重癥監護室中的早產兒營養狀況進行分析，并總結產生宮外發育遲緩的相關因素。方法回顧分析我院2011年1月至2013年1月期間入住在重癥監護室中的86例早產兒的病例。根據宮外發育遲緩的診斷標準對早產兒進行診斷，將宮外發育遲緩的早產兒作為研究組，將未產生宮外發育遲緩的早產兒作為參照組。對比兩組患兒營養狀況，并分析產生宮外發育遲緩的相關因素。結果導致早產兒產生宮外發育遲緩的因素有很多種，如：母體本身有合并癥或是并發癥、多胎、感染、生理性體質量下降較大等。結論防預相關危險因素、合理的給予營養支持對早產兒的營養狀況及預后有著重要作用。

宮外發育遲緩；營養狀況；早產兒

宮外發育遲緩是指新生兒的每階段生長指標在生長速率期望值第10百分位水平以下[1]。因為早產兒未足月出生，其身體發育不成熟，從而吸收能力較差，發生宮外發育遲緩的發生率極高。宮外發育遲緩對早產兒遠期的認知能力、語言、智商等發育會產生嚴重的影響。因此，筆者回顧分析2011年1月至2013年1月期間住入重癥監護室的早產兒的營養情況及宮外發育遲緩的相關因素，取得了滿意效果，具體報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出我院2011年1月至2013年1月期間入住在重癥監護室中的86例早產兒，選取標準：①出生體質量＜2.5 kg；②胎齡＜37周；③出生24 h之內入院，生存時間＞7 d；④先天性遺傳代謝性疾病除外；⑤先天性心臟病除外；⑥先天性胃腸道畸形除外；⑦進行過外科手術除外；⑧病例資料完整詳細。其中男患兒為45例，女患兒為41例，胎齡29～36周，平均胎齡為（33.2±1.1）周。

1.2 研究方法

將收集的86份早產兒的病例進行整理分析，主要包括早產兒在住院期間腸內外吸收營養情況及治療方法、早產兒患者出生后早期的營養情況。根據宮外發育遲緩的診斷標準對早產兒進行診斷，將宮外發育遲緩的早產兒作為研究組，將未產生宮外發育遲緩的早產兒作為參照組。研究組患兒占61.63%（53例），參照組患兒占38.37%（33例）。總結兩組患兒的病例資料，比較兩組患兒的營養狀況，及研究組患者產生宮外發育遲緩的原因。

1.3 統計學分析

采用SPSS15.0統計學軟分析處理，計數采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 營養狀況

86例患兒中，有（13例）患兒喂養方式為母乳加早產兒配方奶，剩余73例患者喂養方式為單純早產兒配方奶。其中有30例患兒出現喂奶不耐受情況，其中研究組占83.33（25例），參照組占16.67%（5例）。其中接受腸外營養的患兒有（84例），腸外營養的日齡在（1.21±1.05）d左右；氨基酸的初始時間在（1.22±1.03）d，而其每天的初始量控制在（1.5±0.5）g/kg，每一天的添加速度要控制在（1.0±0.50）g/kg。最終對其具體使用時間以及使用量進行統計分析，發現時間約為（7 ±3）d，使用量約為（8.50±2）g。患兒在住院期間，每日的總熱卡率為120 kcal/kg，其平均日齡為（15±8）d，達到率為97.56%，每日口服的熱卡為100 kcal/kg，其平均日齡為（16±9）d，達到率為94.2%[2]。

2.2 相關危險因素

兩組患兒對比資料顯示，研究組患兒產生宮外發育遲緩的原因與性別、消化道出血等因素無關，主要是多胎、母體并發癥、感染、宮內生長受限等因素有關。兩組比較差異性顯著，即P＜0.05。本文選取幾項重要因素列出表格，見表1。

表1 兩組患者相關因素分布情況

3 討 論

新生兒重癥監護室中早產兒的營養情況與發育情況不容忽視，其宮外發育遲緩在早產兒中發病率較高，其中早產兒產生宮外發育遲緩與宮內生長受限也有關系，因胎兒在母體內因很多原因影響沒有達到生長潛能。而產生體質量低于同胎齡患兒正常體質量的主要原因是母親宮內營養不良所導致的。

早產兒在出生第1周體質量會下降，但1周后體質量會逐步恢復，2～3周從而恢復到與出生體質量相同。在這一期間醫護人員需要給予新生兒足夠的營養素與能量，才能使患兒正常的生長發育。但早產兒產生的并發癥有很多，如比較常見的窒息、呼吸衰竭、感染等。醫護人員會采取相應治療措施，如藥物治療、呼吸機輔助通氣等，這些治療都會使患兒機體處于高分解的狀態，從而增加了患兒能量消耗，影響了患兒生長發育，所以在這一期間護理人員應提高護理質量，加強對患兒的各項生命指標進行監測，如有異常變化應及時向醫師匯報，避免患兒出現并發癥。

總之，重視早產兒發生宮外發育遲緩的情況應從孕期開始，孕婦需要特別重視孕期的營養，重視產前檢查，避免孕婦出現并發癥，減少出現低體質量或低胎齡的情況發生。胎兒娩出后，早期給予充足的營養素與熱卡，盡量用母乳喂養新生兒，預防相關危險因素與合理實施營養支持對降低宮外生長發育遲緩起到了重要作用。

[1] 早產兒營養調查協作組.新生兒重癥監護病房中早產兒營養相關狀況多中心調查974例報告[J].中華兒科雜志,2013,5(21):256-257.

[2] 唐子斐,黃瑛,張蓉,等.早產兒早期高劑量輸注氨基酸有效性和安全性評價的研究[J].中華兒科雜志,2012,12(15):125-156.

R722

B

1671-8194（2014）24-0153-01