乳腺癌術后的功能鍛煉

周德珍

（山東省濰坊市人民醫院腫瘤外科，山東 濰坊 261041）

乳腺癌術后的功能鍛煉

周德珍

（山東省濰坊市人民醫院腫瘤外科，山東 濰坊 261041）

目的對乳腺癌術后患者實施功能鍛煉，探討和分析其的臨床應用效果。方法對我院收治的120例乳腺癌手術患者，在術后將這些患者分組為試驗組和對照組。對照組：對患者進行常規的訓練；試驗組在對照組常規訓練基礎上實施功能鍛煉。結果經過功能鍛煉后，試驗組患者肌力達到Ⅴ級的為60.0%（36/60）；肩關節外展達到180°為66.7%（40/60）明顯優于對照組肌力達到Ⅴ級的為40.0%（24/60）；肩關節外展達到180°為46.7%（28/60）；此外，試驗組患者住院時間為（10.5±2.0）d明顯短于對照組（26.0±2.5）d；差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上，對乳腺癌術后患者實施功能鍛煉，加速患者的肢體功能康復，縮短患者住院時間。

乳腺癌；術后；功能鍛煉

乳腺癌在婦女人群中是一種常見的惡性腫瘤疾病，對女性人群生命健康造成極大的威脅[1]。患者發生死亡的概率非常高，目前，對患者治療的方式主要是手術治療。術后對患者進行功能鍛煉則能夠加速患者上肢功能的恢復以及提高其自理生理能力，促進其康復，縮短患者住院時間。我院對收治的乳腺癌術后患者實施功能鍛煉，取得顯著成效，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為120例乳腺癌手術患者，收治時間為2012年5月至2013年9月。對這些患者都實施乳腺癌根治手術治療，均為女性。按照隨機數字表法將這些患者分組為試驗組和對照組，各60例。試驗組：年齡在25～60歲，平均為（45.0±1.5）歲；臨床分期：Ⅰ期20例、Ⅱ期35例、Ⅲa期5例；發病位置：左側42例、右側18例。對照組：年齡在26～62歲，平均為（46.5±1.0）歲；臨床分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期34例、Ⅲa期4例；發病位置：左側40例、右側20例。比較兩組患者的年齡和病變位置等資料，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對照組：對患者進行常規的訓練。試驗組在對照組常規訓練基礎上實施功能鍛煉，如下：①臥床期：在患者術后到將腋下引流管拔掉期間，為了促進其皮膚快速愈合，防止發生積液和積血等情況，手術后需要放置橡膠引流管，同時還需使用胸帶加壓包扎。手術后1～3 d，患者需絕對臥床休息[2]。此階段，需對患者的手和腕以及肘關節功能進行鍛煉，同時還需對患者伸指和握拳等處進行鍛煉。手術后2 h，患者需平躺、仰臥在床上，此時將患側部位上肢伸直，并五指用力伸直，然后再用力握拳，時間為10～15分鐘/次，3次/天。②下床期：患者下床活動到出院期間，主要是對患者進行肩關節鍛煉。手術后3～4 d，患者可以坐起，然后進行屈肘運動[3]。手術后5 d，將患者上肢固定胸帶去除，然后再使用手掌捫其側肩部和同側耳部。手術后9～10 d，此時可以拆除切口的縫線，緩慢地抬高其患側上肢。此時可以將患側部位的肘關節屈曲抬高，然后讓其手掌放置在對側的肩部。手術后14 d，可以使用患側手拿梳子嘗試梳頭，但是頸部不能傾斜，同時要抬高肘部，保持自然的位置進行梳頭。③出院后：在出院后，患者在家中和公司等處進行以上鍛煉。比如可以梳頭和掃地以及洗臉等。在術后1～2個月，待其肩部完全恢復后，開始練習將手臂不彎曲抬舉過頭，并且每天練習1～3次，每次練習時間為30 min，但是不能疲勞過度，應該遵循循序漸進的原則。此外，在功能鍛煉的同時，還需要加強對患者營養供給，給患者多吃一些高蛋白和高熱量以及高維生素食物。此外，患者還可以在日常生活中練習提、拉等負重鍛煉[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的肌力和肩關節外展以及住院時間進行記錄和比較。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.5軟件處理，肌力和肩關節外展采用[例（%）]表示。住院時間采用均數±標準差（xˉ±s）表示，采用χ2或t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經過功能鍛煉后，試驗組患者肌力達到Ⅴ級的為60.0%（36/60）；肩關節外展達到180°為66.7%（40/60）明顯優于對照組肌力達到Ⅴ級的為40.0%（24/60）；肩關節外展達到180°為46.7%（28/60）；此外，試驗組患者住院時間為（10.5±2.0）d明顯短于對照組（26.0± 2.5）d；差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者患肢功能術后恢復情況比較[例，（%）]

3 討 論

對乳腺癌患者進行根治術后，對患者帶來的創傷比較大，并且胸部需要包扎較長的時間[5]。此時患者一般不愿意進行自主功能鍛煉，然而當患者胸部傷口已經恢復到較好的狀態時再進行功能鍛煉，但是卻錯過了最佳的鍛煉時機。因此，術后對患者進行必要早期功能鍛煉，同時對患者患肢的異常情況進行觀察，指導患者按時、準確地進行功能鍛煉，促進患者上肢等功能的恢復。此外，患者在進行鍛煉時，要避免出現動作幅度太大的情況，以免對傷口愈合造成影響，但是不能太小而影響訓練的效果。為此?；颊咴阱憻挄r要做到循序漸進，促進其患肢功能的恢復。

經過本次研究發現，經過功能鍛煉后，試驗組患者肌力達到Ⅴ級的為60.0%（36/60）；肩關節外展達到180°為66.7%（40/60）明顯優于對照組肌力達到Ⅴ級的為40.0%（24/60）；肩關節外展達到180°為46.7%（28/60）；此外，試驗組患者住院時間為（10.5±2.0）d明顯短于對照組（26.0±2.5）d；差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，對乳腺癌術后患者進行功能鍛煉，能夠加速患者術后上肢功能的康復，進而提高患者的生活質量。

[1] 黃劍,韋素珍,羅麗君.乳腺癌患者出院后功能鍛煉的影響因素調查與分析[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(6):779-780.

[2] 陳映雪.乳腺癌改良根治乳房重建術后患者上肢功能鍛煉的效果觀察[J].護理學報,2010,17(2):49-50.

[3] 隆自菊.乳腺癌術后上肢早期功能鍛煉和護理效果觀察[J].基層醫學論壇,2010,14(18):492-493.

[4] 徐寧,王淑英,趙雙鳳.心理干預對乳癌患者術后患肢功能鍛煉依從性的影響[J].濱州醫學院學報,2010,33(4):260-262.

[5] 吳清時,倫麗芳,陳紅梅,等.階段性功能鍛煉操對乳腺癌術后患者康復效果的影響[J].現代臨床護理,2011,10(2):33-35+44.

R737.9

B

1671-8194（2014）24-0172-02