加替沙星和頭孢哌酮鈉治療尿路感染患者72例療效觀察

肖金新

（吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 13400）

加替沙星和頭孢哌酮鈉治療尿路感染患者72例療效觀察

肖金新

（吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 13400）

目的分析加替沙星和頭孢哌酮鈉治療尿路感染的72例療效。方法選取我院2013年1月至2013年12月收治的72例尿路感染患者，按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組和對(duì)照組，各36例，分別給予加替沙星和頭孢哌酮鈉治療，分析兩組患者治療效果。結(jié)果治療組總有效率為97.2%，對(duì)照組總有效率為75%，兩組間差異顯著（P＜0.05）。治療組病原菌清除率為96.9%，對(duì)照組病原菌清除率為73.3%；治療組病原菌清除率高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%；兩組間差異對(duì)比（P＜0.05）。結(jié)論加替沙星治療尿路感染的臨床療效優(yōu)于頭孢哌酮鈉，安全有效，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

加替沙星；頭孢哌酮鈉；尿路感染

尿路感染是尿流系統(tǒng)常見(jiàn)感染疾病，由細(xì)菌侵入繁殖導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)炎癥，誘發(fā)尿路感染。在臨床治療方面，主要是采取抗生素治療，將泌尿系統(tǒng)的病原菌感染進(jìn)行清除。加替沙星與頭孢哌酮鈉均屬于抗菌藥物，通常都應(yīng)用于細(xì)菌感染。在本次研究中，筆者以72例尿路感染患者作為研究對(duì)象，分別給予加替沙星和頭孢哌酮鈉治療，分析兩種方法的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2013年12月收治的72例尿路感染患者，確診為尿路感染；男46例，女26例；年齡20～54歲，平均年齡（35.8± 3.5）歲；44例單純尿路感染，28例復(fù)雜尿路；兩組患者年齡、性別、病情等資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

選取標(biāo)準(zhǔn)：與尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；治療前48 h未采用抗菌藥物治療；無(wú)加替沙星及頭孢哌酮鈉禁忌證患者；對(duì)于此次研究患者均知情，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦、哺乳期婦女；嚴(yán)重肝、腎等臟器功能障礙患者；依從性差、認(rèn)知功能障礙、精神疾病患者。

1.3 方法

治療組采取加替沙星治療。給予患者0.4 g加替沙星（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050798）添加150 mL的0.9%生理鹽水進(jìn)行靜脈注滴，每天1次，療程1周。對(duì)照組采取頭孢哌酮鈉治療。給予患者4 g頭孢哌酮鈉（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013186）加入250 mL的0.9%生理鹽水進(jìn)行靜脈注滴，每天1次，療程1周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)。

1.5 療效判定[2]

根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，治愈：臨床癥狀及生命體征消失，尿常規(guī)檢查，恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀及生命體征明顯改善，尿常規(guī)檢查明顯改善，但未達(dá)到正常值；有效：臨床癥狀及生命體征好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到明顯；無(wú)效：臨床癥狀、生命體征未改善或加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中研究所得出數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以（xˉ±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)可采用t檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)兩組間數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療組總有效率為97.2%，對(duì)照組總有效率為75%，兩組間差異顯著，可進(jìn)行對(duì)比（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者病原菌清除率對(duì)比

治療組治療前經(jīng)病理學(xué)研究，36例患者，32例為病原菌陽(yáng)性，治療后1例患者為病原菌陽(yáng)性，清除率為96.9%；對(duì)照組經(jīng)過(guò)研究，30例為病原菌陽(yáng)性，治療后8例病原菌陽(yáng)性，清除率為73.3%；治療組病原菌清除率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)1例輕度腹瀉，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組出現(xiàn)3例輕度頭痛，2例惡心、嘔吐，2例輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%；兩組間差異對(duì)比（P＜0.05）。

3 討 論

尿路感染是由細(xì)菌直接侵襲導(dǎo)致的，患者均表現(xiàn)為膀胱炎、急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎及不典型尿路感染[3]。其發(fā)病因素復(fù)雜，單純尿路感染是由大腸桿菌引起，復(fù)雜性尿路感染主要致病細(xì)菌是大腸桿菌，另外，革蘭陰性細(xì)菌也是導(dǎo)致復(fù)雜性尿路感染，如變形桿菌等。當(dāng)老年患者合并其他疾病，如糖尿病、肺部疾病等，都會(huì)降低自身免疫力，多遷延不愈[4]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。臨床治療尿路感染多采用抗生素治療，將病原菌進(jìn)行控制和清除。

頭孢哌酮鈉可治療由于敏感產(chǎn)霉菌導(dǎo)致的各種感染，可廣泛應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、胃腸道等感染。頭孢哌酮鈉對(duì)陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜β-內(nèi)酰胺酶[5]具有一定穩(wěn)定性，但治療效果低于第三代頭孢菌素，抗陽(yáng)性菌的作用無(wú)法高于第一、二代頭孢菌素。同時(shí)，頭孢哌酮鈉對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較弱，無(wú)法有效控制和清除革蘭陽(yáng)性菌。并且長(zhǎng)期服用頭孢哌酮鈉會(huì)產(chǎn)生耐藥性，腸桿菌、支原體、衣原體等細(xì)菌均對(duì)頭孢哌酮鈉產(chǎn)生耐藥性。因此，在治療尿路感染時(shí)會(huì)受到一定局限性。

加替沙星是8-甲氧氟喹諾酮類(lèi)外消旋化合物，體外并具有應(yīng)譜的抗革蘭陰性微生物活性和抗革蘭陽(yáng)性微生物活性。加替沙星可以對(duì)細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)對(duì)拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ也可產(chǎn)生抑制作用，從而起到顯著的抗菌作用，抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，并且對(duì)細(xì)菌DNA的轉(zhuǎn)錄和修復(fù)[6]也可產(chǎn)生抑制作用。另外，加替沙星可以有效減少革蘭陽(yáng)性細(xì)菌，降低光毒性的耐藥性，抗菌作用強(qiáng)，藥力持久，具有較長(zhǎng)的半衰期，服用次數(shù)少，可明顯提高患者依從性。同時(shí)加替沙星對(duì)中樞不良反應(yīng)較弱，沒(méi)有存在光毒性，并且的抗菌后效應(yīng)較為明顯，具有一定的穩(wěn)定性，良好的組織分布，對(duì)治療尿路感染療效顯著，起到有效的控制和清除病原菌。

在本組研究中，治療組采取加替沙星治療，對(duì)照組采取頭孢哌酮鈉治療，治療組總有效率為97.2%，對(duì)照組總有效率為75%，兩組間差異顯著（P＜0.05）。治療組病原菌清除率為96.9%，對(duì)照組病原菌清除率為73.3%；治療組病原菌清除率高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)，通過(guò)加替沙星能夠明顯治療尿路感染，清除病原菌，療效顯著。另外采用加替沙星治療尿路感染不良反應(yīng)少，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重不良反應(yīng)，使患者更好康復(fù)。本次研究中，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%；兩組間差異對(duì)比（P＞0.05）。因此，采用加替沙星治療尿路感染的治療效果高于頭孢哌酮鈉治療效果，不良反應(yīng)少，臨床價(jià)值高，值得推廣使用。

[1] 戴萬(wàn)紅,陳慧君.加替沙星與左氧氟沙星治療尿路感染的療效比較[J].海峽藥學(xué),2012,24(2):101-102.

[2] 席強(qiáng),劉聿慧.加替沙星治療尿路感染100例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(19):19-20.

[3] 樊旭.加替沙星治療尿路感120例療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2013,42(1):117-118.

[4] 傅令飛.加替沙星聯(lián)合呋喃妥因治療尿路感染31例的療效和安全性分析[J].中國(guó)藥業(yè)2013,22(5):31-32.

[5] 李紹成.加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的療效比較[J].臨床合理用藥,2012,5(2A):18-19.

[6] 沈旭琪.比較加替沙星和頭孢哌酮鈉治療尿路感染的療效[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(4):227-228.

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1671-8194（2014）24-0174-02