呼吸訓(xùn)練在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用和效果研究

張文娟

（郴州市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南 郴州 423000）

呼吸訓(xùn)練在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用和效果研究

張文娟

（郴州市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南 郴州 423000）

目的對呼吸訓(xùn)練在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用進(jìn)行探討，并對其治療效果進(jìn)行研究。方法選取我院2012年3月至2013年3月間的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者100例進(jìn)行分組，對照組50例，采用常規(guī)康復(fù)方法進(jìn)行治療；治療組50例，在常規(guī)康復(fù)方法治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果兩組人員在經(jīng)過治療之后，治療組的血飽和濃度、第1秒用力呼氣容積占肺活量百分比（FEV1%）、氧分壓以及二氧化碳分壓情況均優(yōu)于對照組。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論呼吸訓(xùn)練在急性加重期慢性阻塞性肺疾病的治療中具有較好的療效，值得臨床推廣。

呼吸訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾??；康復(fù)訓(xùn)練

慢性阻塞性肺疾病具有不完全可逆氣流受限的特征，并會出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展。如果病情程度較為嚴(yán)重，會使得肺功能極速下降，從而導(dǎo)致肺功能不全[1]。我院對2012年3月至2013年3月間的50例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上還進(jìn)行了呼吸訓(xùn)練治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月至2013年3月間的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者100例進(jìn)行分組，對照組50例，其中男32例，女18例，年齡為56～78歲，平均年齡為（65±3.7）歲；治療組50例，其中男36例，女14例，年齡為55～77歲，平均年齡為（67±4.1）歲。上述兩組患者在性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

向患者說明呼吸訓(xùn)練目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。對照組與治療組均采用常規(guī)康復(fù)方法進(jìn)行治療，而治療組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，主要如下：①咳嗽排痰訓(xùn)練。一般情況下采用腹式呼吸法來讓患者進(jìn)行訓(xùn)練。首先讓患者保持良好的坐姿，并雙腳落地，軀體稍微向前方傾斜，同時進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，呼吸氣末的時候再進(jìn)行緩慢的呼氣，之后再吸氣的時候需要屏氣4～5 s，然后再從胸腔進(jìn)行2～3次有力的咳嗽將痰咳出。如果患者的病情較為嚴(yán)重，不能做到有效咳痰，，此時就需要相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助，首先讓患者能夠端正坐姿，并且用右手由下至上拍擊患者的背部并保持具有規(guī)律性的節(jié)奏感。②腹式縮唇呼吸運動。在患者進(jìn)行腹式縮唇呼吸運動的過程中盡量保持半臥姿勢，與此同時放松全身肌肉，保持安定的情緒，進(jìn)行有規(guī)律、節(jié)奏性的呼吸，但需要注意的是在呼吸的過程中不要過于用力，盡可能地保持均勻呼吸。訓(xùn)練2次/天，每次保持10～15 min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，兩組計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在我國有著很多慢性阻塞性肺疾病患者，其中以老年患者居多，同時具有較高的病死率[2]。慢性阻塞性肺疾病的病程周期較長，對患者的生活會帶來嚴(yán)重的影響，如果病情較為嚴(yán)重的話，可能會讓患者的勞動能力出現(xiàn)一定程度的下降[3]。在慢性阻塞性肺疾病的治療過程中，雖然通過相應(yīng)地治療能夠讓病情有所緩解，但還是會給患者的肺功能帶來一定的影響，同時患者的其他組織功能也會受到影響，其身體功能將會逐步下降。在慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病過程中，其主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶[4]。與此同時慢性阻塞性肺疾病還會引發(fā)一些精神性疾病，由于呼吸困難會給患者帶來頭疼、健忘、頭暈、憂郁等癥狀，這將嚴(yán)重影響患者的日常工作與生活。

在我院對急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的治療過程中，在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上讓患者接受呼吸訓(xùn)練治療從而讓患者得到更好的治療效果[5，6]。在患者進(jìn)行腹式縮唇呼吸的過程中，其呼吸肌功能將得到很好地恢復(fù)，與此同時讓患者進(jìn)行有規(guī)律、有節(jié)奏性的呼吸能夠進(jìn)一步穩(wěn)定患者的肺部功能。另外腹式縮唇呼吸可以讓患者的呼氣時間得到一定程度的延長，以此來提高氣道外口阻力，這樣將能夠讓肺泡中的殘氣得以排出，以此來改變肺泡的通氣量[7]。腹式呼吸法還可以降低患者的呼吸頻率，同時讓肺泡通氣量得到提高，在這個過程中潮氣量也會得到相應(yīng)的提升，這樣也就提高了患者的咳痰能力讓患者能夠更好地排痰，這對于急性加重期慢性阻塞性肺疾病的治療將起到重要的促進(jìn)作用[8]。

表1 兩組呼吸功能比較

通過對兩組患者進(jìn)行治療可以清晰地發(fā)現(xiàn)治療組患者在經(jīng)過呼吸訓(xùn)練以后，其血飽和濃度、第1秒用力呼氣容積占肺活量百分比、氧分壓均高于對照組，并且二氧化碳分壓較對照組有所下降，這說明治療組患者的整體性病況得到了改善，同時也說明了呼吸訓(xùn)練能夠讓患者的呼吸系統(tǒng)功能、肺功能得以恢復(fù)，從而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的效果。

綜上，呼吸訓(xùn)練在急性加重期慢性阻塞性肺疾病的治療中具有較好的療效，值得臨床推廣。

[1] 馮曉敏,鄭紅梅,蔣飛,等.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的康復(fù)效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(3):123-126.

[2] 陶一江,陳建榮,朱杰,等.鹽酸戊乙奎醚在慢性阻塞性肺病中的臨床應(yīng)用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(13):152-153.

[3] 曾雪峰,王曉霞,李凱,等.呼吸訓(xùn)練對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].臨床肺科雜志,2011,16(9):178-179.

[4] 崔麗,關(guān)延風(fēng),徐磊.慢性阻塞性肺疾病急性加重期營養(yǎng)支持治療對肺功能的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,13(2):145-146.

[5] 李君霞.沐舒坦治療慢性阻塞性肺病加重期療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,33(23):141-142.

[6] 趙江,黨強.呼吸訓(xùn)練對緩解期慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2012,14(16):132-133.

[7] 葉玲,洪旭初.AECOPD患者血氣分析、肺功能與血漿纖維蛋白原相關(guān)性研究[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,25(2):157-158.

[8] 張建華,劉惠俐,富麗芳.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(7):136-137.

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1671-8194（2014）24-0200-02