公務員競爭上崗試題訓練

高守國

給定資料

1. 2009年，中央作出了深化醫改的重大決策部署。5年來，全國醫改工作取得了重大階段性成效，群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。職工醫保、居民醫保和新農合三項基本醫療保險覆蓋了13億多人口，織起了世界上規模最大的全民基本醫療保障網。國家基本藥物制度全面建立，基層醫療衛生服務體系顯著加強，城鄉基層醫療衛生服務“軟硬件”都得到明顯改善。與此同時，醫療資源總量不足的矛盾依然突出，以藥補醫的局面尚未得到根本扭轉，實現醫改的長遠目標任重道遠。

2.人口、資源、環境是可持續發展的三大要素，人口均衡則是可持續發展戰略的主要內容。進入新世紀以后，我國人口的性別結構出現失衡現象。人口出生性別比的正常值為103—107，而我國2000年以來一直維持在118—120左右的高水平上，2008年高達121。造成這種不均衡的根本原因是中國傳統文化中的男孩偏好，直接原因是非法進行非醫學需要的胎兒性別鑒定和非法進行性別選擇的終止妊娠。與此同時，我國人口又開始出現年齡結構失衡狀況，2000年至2010年，我國老年人口的平均增速遠遠快于總人口增速。據預測，到2050年，我國60歲及以上的老年人口數將達到峰值，約為4.3億。

3. 全民醫保是中國特色基本醫療衛生制度的基礎，也是下一步醫改的重要方向和任務。當前，職工醫保、居民醫保、新農合三項基本醫療保險參保率已經穩定地達到了95%以上，城鄉居民個人繳費水平不斷提高，一些有條件的地方建立了與經濟發展水平相適應的籌資機制。

4.進入2014年，一則利好消息激動人心：國家啟動實施了一方是獨生子女的夫婦可以生育兩個孩子的政策（簡稱“單獨兩孩政策”）。專家預計，此政策每年全國多生嬰兒160多萬。人口長期均衡發展，關系經濟社會發展全局，關系人民群眾切身利益，關系中華民族長治久安。堅定不移地實行計劃生育基本國策，根據人口形勢的變化適時調整完善生育政策，對于促進人口長期均衡發展，全面建成小康社會具有重大意義。

5.“均衡”是我國人口與計劃生育工作的主題詞，計劃生育是為了實現人口數量的均衡，治理出生性別比失衡是為了實現人口性別結構的均衡，積極應對老齡化進程是為了實現人口年齡結構的均衡。馬克思曾指出人口是“全部社會生產行為的基礎和主體”。如果構成社會主體的人口發展不均衡，這個社會就不可能是和諧的、可持續的。從全面、協調、可持續發展的角度講，只有把人口均衡、資源節約、環境友好三個方面的工作都做好，才能真正實現可持續發展，實現社會和諧。

作答要求

1.結合“給定資料2”，簡要闡述人口均衡的含義。

要求：全面、準確，不超過200字。

2.根據“給定資料3”，結合醫改工作實際，請提出下一步推動全民醫保工作要著重做好的工作。

要求：只列出工作內容即可，注重指導性，不超過300字。

3.某省機構改革后，新的衛計委擬開展一次理論研討活動，議題有兩個：（1）牢牢把握深化醫改的重點任務；（2）全面實施人口均衡發展戰略。你作為衛生和計劃生育工作研究機構的工作人員，參加這次研討會，并自主選擇其中一個議題進行發言，請寫出你的發言重點。

要求：（1）主題明確，見解深刻；（2）條理清楚，內容充實；（3）字數1000-1500字。

【答題要點及思路提示】第1問，人口均衡字面理解非常簡單，但是作為問題作答就要兼顧三點：一是要兼顧給定資料，從人口、資源、環境角度，站在可持續發展高度去答；二是要兼顧經濟社會的發展；三要兼顧性別結構和年齡結構這兩個主要因素。主要作答內容有：人口均衡是指人口的發展與經濟社會發展水平相協調、與資源環境承載能力相適應，且人口總量適度、年齡和性別分布合理、內部結構優化，人口系統內部各要素之間協調平衡發展的狀態。具體包括兩層含義：（1）人口系統內諸如總量、性別、年齡等各要素之間要維持平衡，適度適當。（2）人口與外部各方面因素的發展要相平衡，既不能落后于經濟、社會、資源、環境等因素的發展，也不能超出經濟、社會、資源、環境等因素所能承受的范圍。

第2問，由“給定資料3”可知全民醫保參保率已經達到95%以上，所以此題的作答重點不是“擴面”而是應在“深化”、“保障”、“完善”上。作答前要仔細閱讀和分析給定資料并進行認真審題，弄明白要答的內容和重點后再作答。主要作答內容有：（1）逐步提高居民醫保和新農合政府補助標準，建立城鄉居民大病保險制度，提升基本醫保支付能力和重特大疾病保障水平。（2）加快醫保支付方式改革，推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等綜合方式，實現提高醫療服務質量與控制醫藥費用過快增長的雙優結果。（3）提升基本醫保管理和服務水平，推進基本醫保和醫療救助即時結算，建立異地就醫結算機制。完善基本醫保管理體制，理順管理職能，提高經辦管理運行效率。（4）完善城鄉醫療救助制度，加快健全重特大疾病醫療保險和救助制度，健全疾病應急救助制度，筑牢醫療保障底線。（5）大力發展商業健康保險，發展與基本醫療保險相銜接的商業健康保險，滿足多層次的健康保障需求。

第3問，要選擇兩個議題中自己熟悉的內容去寫，第一個議題應該寫深化醫改的重點任務都有哪些，或者寫如何把握這些任務，專業性較強一些；第二個議題相對具有開放性，圍繞人口均衡戰略實施寫哪些內容都可以。作答中還要把握兩點：（1）要以發言的形式體現，內容是發言的重點，而不是發言提綱，只答發言的核心內容即可。（2）作答主體是衛生和計劃生育工作的研究機構的工作人員，作答可以不用囿于部門職責的權限，可以放開視野寫出更寬廣的內容。以選擇第一議題為例，作答骨干內容可以有：（1）健全全民醫保體系。（2）深化基層醫療衛生機構綜合改革。（3）加快推進公立醫院改革。（4）積極推進健康服務業發展。（5）加強衛生信息化建設。（6）推進人才培養使用制度改革。（7）完善醫療衛生監管體制。