2007～2011年某院循環系統疾病住院病人構成及醫療費用分析

◆唐藝榮鄒岐峰

2007～2011年某院循環系統疾病住院病人構成及醫療費用分析

◆唐藝榮1鄒岐峰2

目的 為加強單病種成本核算工作，控制醫療成本，對某院2007～2011年循環系統疾病住院病人構成及醫療費用變化情況進行分析。方法 以2007～2011年循環系統疾病收治病人為研究對象，采用動態數列分析法對病人構成及醫療費用進行分析。結果 2007～2011循環系統疾病住院病人逐年增加，人均住院醫療費用逐年增長。結論

循環系統疾病；醫療費用；動態分析C

First-authors addressFirst Affiliated Hospital of Guangxi University of Technology,Liuzhou,Guangxi,545002,China

當前,醫療保險制度不斷完善,醫院則肩負著為醫保患者提供醫療服務和控制醫療費用的雙重責任。醫療保險機構對醫院主要實行按服務項目結算的方式,但控制醫療費用的效果不明顯,而按單病種結算有利于控制醫療成本。循環系統疾病以心腦血管、高血壓為主,病死率高,已成為威脅人們健康與生命的主要疾病,其發病率、患病率和病死率呈逐年上升的趨勢,給患者帶來嚴重的經濟負擔。某三級醫院2007～2011年共收治病人48 280人次,其中循環系統疾病病人5 994例,占收治病人總數的12.4%。在全院疾病構成中居首位。本研究對醫院2007～2011年循環系統疾病住院病人構成及費用進行分析,以便為醫院試行單病種管理及合理配置醫療資源提供參考。

1 資料和方法

1.1 資料來源

資料為醫院2007～2011年5 994例循環系統疾病出院病人信息將住院費用分為藥品費、檢查費、治療費、其它費用4大類。其中,藥品費包括西藥費、中成藥費、草藥費；檢查費包括檢查費、放射費、化驗費；治療費包括治療費、衛生材料費；其它費用包括氧氣費、血費、住院費、護理費、手術費、床位費等。

表3 2007～2011年循環系統疾病按年齡組和性別分布及人均住院費用情況

1.2 方法

采用動態數列分析法分別計算出2007～2011年循環系統疾病住院費用的變化情況。

2 結果與分析

2.1 住院患者人均總住院費用情況

由表1可見,2007～2011年住院總費用中藥品費所占比重最大,藥品費、檢查費及治療費是費用構成的主要因素,三者費用合計占住院總費用88.4%。而檢查費、手術費及護理費等占總費用的比重呈下降趨勢；治療費則呈上升趨勢,由2007年的20.42%增至2011年的27.10%。由表2可見,2007～2011年人均總費用平均增長速度為7.62%,其中藥品費、檢查費及其它費用平均增長速度均低于總費用增長速度,而治療費從2010年起迅速增長,遠高于總費用的平均增長速度,說明治療費的增長是影響住院總費用增長的主要因素。

2.2 不同性別住院患者的費用情況

由表3可見,2011年與2007年相比,男性和女性住院患者出院人數分別增加了75.6%和68.5%,住院費用分別增長了32.54%和 36.38%。2007～2011年循環系統疾病男性住院患者總數是女性患者的1.4倍,男性患者人均住院費用是女性患者的1.2倍,說明男性患者是循環系統疾病的主要人群［1］。而從表4費用增長變化看,女性患者住院費用的增長速度高于男性患者住院費用增長速度。

2.3 不同年齡組住院患者的費用情況

由表3可見,循環系統疾病住院患者主要是中老年人,2007～2011年45歲以上住院患者構成比達87.7%,且45歲以上住院患者逐年增加［2］,45～59歲住院患者人均醫療費用最高,30～44歲及45～59歲住院患者人均醫療費用在2010年后增長很快。

表1 2007～2011年循環系統疾病住院患者醫藥費用構成及變動情況

表2 2007～2011年循環系統疾病住院患者人均醫藥費用動態分析

表4 2007～2011年不同年齡及性別循環系統疾病住院患者費用動態分析

2.4 不同病種住院患者的費用情況

循環系統疾病以腦血管病、高血壓、缺血性心臟病為主要病種［3］。2007～2011年腦血管病、高血壓、缺血性心臟病構成比分別為40. 3%、18.4%、17.8%。與2007年相比,2011年腦血管病、高血壓、缺血性心臟病住院患者分別增長167. 1%、162.1%及105.3%；腦血管病、缺血性心臟病人均住院費用分別增長41.8%和34.3%,這說明循環系統單病種醫療費用近年持續上升。

3 討論

3.1 原因分析

（1）循環系統疾病手術病人增多,以及新技術和新材料的廣泛應用。2011年循環系統疾病手術病人較2007年增長39.8%,由于新技術和新材料的技術含量較高,其在醫療領域的廣泛應用提高了疾病治療水平。貴重醫療器材（進口心臟起搏器、心臟瓣膜等）所占比重大幅度上升,促進了材料費比重上漲,使得治療費（含材料費）成為住院費用增長的主要影響因素。

（2）循環系統疾病住院病人的年齡、病種、病情危重程度均為住院費用的不可控因素［4］。醫院日益先進的診斷、治療、檢查、監護等手段,在提高醫療救治水平及醫療質量同時,也導致了住院病人（尤其是重癥病人）醫療費用的增加。

3.2 控制對策

（1）制定病種標準住院日,兼顧醫療質量提高與醫療費用控制。2007～2011年腦血管病、缺血性心臟病出院者平均住院日為17.5日,超出全院平均住院日5.3天。與2007年相比,2011年高血壓和缺血性心臟病出院者平均住院日分別增加2.7天和2.6天。由于不同病種及不同治療方法住院費用差異較大,因而從可控因素入手［5］,制定相應對策,控制循環系統疾病醫療費用。

（2）控制藥品費和治療費占總費用比重,防止檢查費等其它費用項目的不合理增加。2007～2011年循環系統疾病藥品費占總費用比重逐年下降,藥品費平均增長速度低于檢查治療費平均增長速度,藥品費占總費用比重得到有效控制,說明醫院藥品比例控制初見成效,但還沒有達到“總量不變、結構調整”的調控目標。醫療費用結構優化是控制醫療費用增長過快的有效途徑,醫院應對重點費用結構進行針對性調整,確定各費用合理的比例范圍。可嘗試按病種付費的支付方式,嚴格遵循“因病施治,合理檢查,合理用藥”,有效控制過度醫療服務,加強醫院各部門管理,提高醫務人員業務水平,使醫院在循環系統疾病防治方面取得重大突破,減少社會醫療負擔,從而解決患者“看病貴”問題。

［1］ 吳秀娟,王 健,卓 朗.綜合性醫院老年循環系統疾病住院情況分析［J］.現代預防醫學,2006,33（12）：2347.

［2］ 吳秀娟,王 健,卓 朗.老年住院病人循環系統疾病住院費用分析［J］.現代預防醫學,2008,35（5）：810-811.

［3］ 陳楚玉,鐘玉霖,徐麗萍.2007年某院循環系統疾病住院病人統計分析［J］.中國醫院統計,2008,15（3）：283-284.

［4］ 趙 俊,朱濱海,黃如春.循環系統疾病住院費用影響因素的方差分析［J］.中國醫院管理,2005,25（11）：36-38.

［5］ 楊曉蓉.循環系統疾病超長住院日病例影響因素分析及對策［J］.中日友好醫院學報,2007,21（3）：187.

修回日期:2013-02-25

責任編輯:姚 濤

本刊關于來稿中統計學處理的有關要求

作者應根據試驗所采用的設計類型、資料所具備的特點和分析的目的，選擇合適的統計分析方法。

文稿的統計學處理部分應寫明所用統計方法的具體名稱，如成組設計資料的t檢驗、兩因素析因設計的方差分析等。當涉及整體參數時，在給出顯著性檢驗結果的同時，應給出95%可信區間。對于服從偏態分布的定量資料，應采用M（Q）方式表達，不應采用X±S方式表達。對于定量資料，注意不盲目套用t檢驗和方差分析。對于定性資料，注意不盲目套用χ2檢驗。使用相對數時，分母不宜小于20。要注意區分百分率和百分比。統計學符號請按GB3358-82《統計學符號及名詞》的有關規定書寫，一律用斜體字母。

《中國衛生質量管理》編輯部

Analysis of Composition and Medical Expenses of Inpatients w ith Circulatory Diseases in 2007～2011

TANG Yi-rong,ZOU Qifeng.

Objective To analyze the composition and medical expenses of inpatientswith circulatory diseases in a levelthree hospital.Method From 2007 to 2011,inpatientswith circulatory diseaseswere recruited,and the dynamic series analysis was used for analysis of the composition andmedical expenses.Result Number of inpatientwith circulatory diseases and medical expense per patient increased by year.Conclusion The gender,age,major diagnostic categories,length of stay,and surgical operationswere the factors affecting the cost of hospitalization for inpatientswith circulatory diseases；and costof pharmaceutical and treatmentwas themajor componentofmedical cost.The proportion of pharmaceuticaland treatment costshould be controlled, and unreasonable increases of examination cost and other expenses should be prevented.

Circulatory Diseases；Medical Expenses；Dynamic Analysis

2012-11-27

唐藝榮1鄒岐峰2

1 廣西科技大學第一附屬醫院 廣西 柳州 545002

2 廣西武宣縣衛生局 廣西 來賓 545900

循環系統疾病住院病人的性別、年齡、主要診斷分類、住院日、手術操作等是影響住院醫療費用的因素；藥品費和治療費是醫療費用的主要組成部分。應控制好藥品費和治療費占醫療總費用的比例，并防止檢查費等其它費用項目的不合理增加。

hinese Health Quality Management,2O14,21(1):42-44

唐藝榮:廣西科技大學第一附屬醫院

E-mail:tyr58@163.com