老年人的剛需是什么

陳融雪

對(duì)于中國(guó)老齡市場(chǎng)的基本判斷，如老年人的需求，是中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根本前提。一方面，它涉及企業(yè)投入的方向，另一方面直接影響政府制定政策的方向。

正本清源，才能使相關(guān)政策資源和社會(huì)資源集中投入到真正解決中國(guó)老年人問(wèn)題的關(guān)鍵方面，“好鋼用在刀刃上”。

如何看待今天中國(guó)老年人的需求？全國(guó)老齡辦副主任吳玉韶接受了《瞭望東方周刊》專訪。

2014年初，全國(guó)老齡辦發(fā)布了《十城市萬(wàn)名老年人居家養(yǎng)老狀況調(diào)查》。吳玉韶強(qiáng)調(diào)，居家養(yǎng)老，是立足于當(dāng)前老年人現(xiàn)狀的基本判斷。市場(chǎng)建設(shè)和政策引導(dǎo)，也將以此為核心。

市場(chǎng)對(duì)老年群體的真實(shí)有效需求了解不夠

《瞭望東方周刊》：現(xiàn)在從市場(chǎng)到社會(huì)輿論皆出現(xiàn)“養(yǎng)老熱”，養(yǎng)老被稱為潛力巨大的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。你如何評(píng)價(jià)這個(gè)市場(chǎng)的情況？

吳玉韶：2013年底，中國(guó)老人數(shù)量已達(dá)到2.02億，目前還在以每年增加900萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。這樣一個(gè)龐大的群體蘊(yùn)含的消費(fèi)潛力，無(wú)疑是巨大的。

從已有的幾種預(yù)測(cè)來(lái)看，2015至2050年間，對(duì)中國(guó)老年人消費(fèi)潛力的預(yù)測(cè)最低是在2050年達(dá)到19.67萬(wàn)億元，最高則是5093.56萬(wàn)億元。預(yù)測(cè)結(jié)果差距很大。

關(guān)于老年人的消費(fèi)潛力，目前的預(yù)測(cè)普遍采用標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人的方法，即把處于勞動(dòng)年齡的人作為標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人，然后按一定的比例把兒童和老人折算成標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人，通過(guò)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人的平均消費(fèi)水平，來(lái)預(yù)測(cè)老年群體的消費(fèi)潛力。

我認(rèn)為，對(duì)這個(gè)市場(chǎng)進(jìn)行預(yù)測(cè)應(yīng)綜合考慮，細(xì)分群體。

以對(duì)失能老人的養(yǎng)老服務(wù)床位預(yù)測(cè)為例，據(jù)中國(guó)老齡科研中心2010年“中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查”，我國(guó)老人中的失能比例為5.6%。假設(shè)失能比例不變，則可推算出未來(lái)的失能老人將由2015年的590萬(wàn)增加到2050年的1893萬(wàn)。

但如果以此推算未來(lái)我國(guó)城市失能老人所需的床位數(shù)是1893萬(wàn)，就是高估了。因?yàn)檫@些老人中，有意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的僅占11.3%。

其實(shí)，2010年的這個(gè)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，10年間，城鄉(xiāng)老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例一直在下降。居家養(yǎng)老的意愿始終占主流。

對(duì)比2000年的首次調(diào)查數(shù)據(jù)，2010年城鎮(zhèn)老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿10年間從18.6%降到11.3%。這個(gè)比例下降是正常的---應(yīng)該還會(huì)再下降。

目前來(lái)看，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老大約占97%，在養(yǎng)老院的不到4%。這樣的結(jié)構(gòu)比例，我認(rèn)為在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)生大的變化。

如果再考慮收入水平、市場(chǎng)價(jià)格、地理位置等因素，未來(lái)對(duì)床位的需求量顯然沒(méi)有那么大。

應(yīng)該說(shuō)，解決居家養(yǎng)老問(wèn)題，是一段時(shí)期內(nèi)解決中國(guó)老年人問(wèn)題的主要方面。

老齡產(chǎn)業(yè)是為滿足老年人的特殊消費(fèi)需求而提供產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)部門和企業(yè)的集合，不是傳統(tǒng)意義上的一個(gè)獨(dú)立產(chǎn)業(yè)部門，而是涵蓋了多個(gè)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的綜合性產(chǎn)業(yè)體系，是一個(gè)具有經(jīng)濟(jì)和福利雙重屬性的特殊產(chǎn)業(yè)集群。

總的來(lái)說(shuō)，這個(gè)市場(chǎng)前景很好。一是老年群體龐大，并且人們更趨長(zhǎng)壽化；二是老人的自有財(cái)產(chǎn)越來(lái)越多，這塊剛需蛋糕必定越來(lái)越大。

但現(xiàn)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有個(gè)怪現(xiàn)象，一方面很多產(chǎn)品和服務(wù)無(wú)人問(wèn)津，一方面又有相當(dāng)部分的老人消費(fèi)需求得不到滿足。這在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展30年的其他領(lǐng)域是很少見(jiàn)的。我認(rèn)為，歸根到底是市場(chǎng)對(duì)老年群體的真實(shí)有效需求了解不夠。

對(duì)老年人需求存在三大認(rèn)識(shí)誤區(qū)

《瞭望東方周刊》：按照你的說(shuō)法，現(xiàn)在大家對(duì)于老年人產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)，還存在很多不準(zhǔn)確的判斷？

吳玉韶：對(duì)老年人需求有三大認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

一是整體高估了老年群體消費(fèi)水平。目前我們老人的整體收入水平還不高，2012年我國(guó)企業(yè)退休職工的月人均養(yǎng)老金為1721元，并且中國(guó)老人大部分在農(nóng)村，他們的收入和消費(fèi)能力更低。而且，大部分老人的消費(fèi)觀念也偏于保守。

以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，中國(guó)到底需要多少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？2010年曾經(jīng)有一項(xiàng)調(diào)查顯示，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿：城鎮(zhèn)11.3%愿意入住，可承擔(dān)費(fèi)用1016元；農(nóng)村為12.5%，可承擔(dān)費(fèi)用172元。這個(gè)調(diào)查是沒(méi)有前提的，如果加上前提，一個(gè)月5000元、一個(gè)月3000元、一個(gè)月2000元，再加上區(qū)域，比如在城里、在北京是五環(huán)以內(nèi)、還是在五環(huán)以外，再加上子女的看法，我覺(jué)得這個(gè)數(shù)字會(huì)大幅度降低。

應(yīng)該摸清真實(shí)有效的需求，包括現(xiàn)在我們國(guó)家提出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占4%。我認(rèn)為應(yīng)該實(shí)事求是地發(fā)展和對(duì)待。東西部、城鎮(zhèn)和農(nóng)村、不同民族，都是不一樣的。全國(guó)各地都用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，未來(lái)可能出問(wèn)題。

真正養(yǎng)老機(jī)構(gòu)緊張的還是大中型城市、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而不是所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都緊張。

二是過(guò)度關(guān)注高收入老年群體，普遍低估了中等收入老年人的消費(fèi)需求。目前老齡產(chǎn)業(yè)尤其是老齡服務(wù)業(yè)，一個(gè)明顯的現(xiàn)象就是普遍走“高端”路線，市場(chǎng)開發(fā)和服務(wù)定位以高收入老年群體為主。但從市場(chǎng)發(fā)展前景來(lái)看，隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，未來(lái)我國(guó)中等收入群體規(guī)模將在2020年達(dá)到6億，他們才是未來(lái)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要消費(fèi)力量。

三是重普需輕剛需。根據(jù)全國(guó)老齡辦“全國(guó)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本狀況調(diào)查”數(shù)據(jù)，我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中87.1%以提供日常生活照料服務(wù)為主，僅11.4%以提供護(hù)理康復(fù)為主，入住的老人中完全自理和半自理的比例達(dá)到69.7%，不能自理和臨終關(guān)懷的老人只占30.3%。

這說(shuō)明很多剛需沒(méi)有得到市場(chǎng)足夠重視。還有精神障礙、心理服務(wù)、法律支持、房產(chǎn)處置、金融理財(cái)?shù)龋@些專業(yè)性比較強(qiáng)的需求也沒(méi)有得到很好的重視。

老年人的剛需是什么

《瞭望東方周刊》：通過(guò)這次調(diào)查，老年人的主要需求都是哪些方面的？

吳玉韶：應(yīng)該說(shuō)，我們這次調(diào)查的樣本，整體文化程度高、經(jīng)濟(jì)和健康狀況良好。不識(shí)字的比例只有7.1%，小學(xué)文化程度20%，初中文化程度30%，中專文化26%，大專及以上的有16.3%。空巢老人的比例占51.1%，近九成被訪者以退（離）休金為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，月均2532.8元。超八成患有慢性疾病，88.5%生活完全自理。endprint

中國(guó)老年人口達(dá)到2億，世界最多，但對(duì)他們的有效需求要作具體分析---有效需求是指消費(fèi)者在一定價(jià)格條件下對(duì)商品的需求量，包括兩個(gè)條件，消費(fèi)者的購(gòu)買意愿和支付能力。

老人的需求是多樣的。比如老年餐桌，就是剛需，尤其是獨(dú)居的男性。

市場(chǎng)上餐飲供應(yīng)一直很成熟，需求和供給的價(jià)格差也很微小---老年餐桌自報(bào)價(jià)格8.47元，期望價(jià)格8.51元---但缺乏針對(duì)老年人的特需供應(yīng)，老人需要低鹽、清淡、易消化。

餐飲追求高利潤(rùn)，但老人需要的是價(jià)格低廉又品質(zhì)優(yōu)良，所以老年餐桌一定是具有公益性的。我們鼓勵(lì)社區(qū)成立老年餐桌，也鼓勵(lì)大的餐飲公司配餐，這樣質(zhì)量和成本都可以兼顧。

比如上海有助醫(yī)、助浴、助行、助急、助潔、助餐的“六助”服務(wù)，其中“助餐”最突出。在普陀區(qū)的真如鎮(zhèn)社區(qū)老年食堂，番茄炒蛋、清炒西蘭花、燒大排，再加一碗蛋花湯，二兩飯，定價(jià)10元。為了照顧糖尿病人，食堂還有少糖無(wú)糖類膳食。

現(xiàn)在面向老人的健康講座也是以公益為主。老人是慢性病的主要群體，需要管理控制的健康常識(shí)。現(xiàn)在許多社區(qū)和社團(tuán)、包括一些公司都有在做。

老人對(duì)健康的需求是很大的，比如照護(hù)和康復(fù)服務(wù)，在受訪者中的需求都超過(guò)20%。護(hù)理是剛需，尤其對(duì)失能半失能的老人。我們2012年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)失能半失能的老人3600萬(wàn)，占老人總量的19%。

北京從2010年開始實(shí)施居家養(yǎng)老（助殘）服務(wù)“九養(yǎng)”政策。按規(guī)定，80周歲及以上的老人每人每月可領(lǐng)取100元服務(wù)券，可在指定服務(wù)商那里購(gòu)買生活照料、家政、醫(yī)護(hù)、心理慰籍等110多項(xiàng)服務(wù)。目前有1.1萬(wàn)家服務(wù)商進(jìn)行為老服務(wù)，包括北京青松居家康復(fù)機(jī)構(gòu)。以這家機(jī)構(gòu)為例，有了養(yǎng)老服務(wù)券，去那里康復(fù)的老人從幾千人增加到了十幾萬(wàn)。

應(yīng)重視老年人需求的差異性

《瞭望東方周刊》：如何看老年人需求和可支付能力之間的差異？

吳玉韶：調(diào)查顯示，在被訪者的自報(bào)價(jià)格與期望價(jià)格中，請(qǐng)保姆和維權(quán)服務(wù)的差價(jià)最高。前者是每月2220.80元和1381.48元，后者是每次219.39元和52.82元。這一方面需要提高老年人收入，一方面需要建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。要讓老人有支付能力，消費(fèi)無(wú)后顧之憂。

貧困、疾病、失能是老人面臨的三大風(fēng)險(xiǎn)，需要國(guó)家制度來(lái)保障。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是養(yǎng)老里的專門險(xiǎn)種，是國(guó)家的社會(huì)化保險(xiǎn)。

當(dāng)前最主要的是進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際全覆蓋，新修訂的《老年法》第30條規(guī)定已經(jīng)指出“國(guó)家逐步開展長(zhǎng)期護(hù)理保障工作。”上海和青島都在試點(diǎn)。

比如青島，需要長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的，患各種嚴(yán)重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的參保患者，在定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)可報(bào)銷90%。目前青島承擔(dān)這項(xiàng)服務(wù)的醫(yī)療專護(hù)機(jī)構(gòu)達(dá)到13個(gè)。

調(diào)查顯示，被訪者購(gòu)買服務(wù)的消費(fèi)理念還沒(méi)普遍形成，市場(chǎng)在居家養(yǎng)老中的作用還沒(méi)有充分發(fā)揮。比如北京、上海，被訪者對(duì)由市場(chǎng)提供居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿都超過(guò)45%，但成都僅24.2%。這個(gè)差異出自哪里？不同城市，對(duì)市場(chǎng)提供居家養(yǎng)老服務(wù)接受度會(huì)有差異。普遍來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)、人口流動(dòng)性越強(qiáng)的地區(qū)越能夠接受。

老年人是一個(gè)差異性很強(qiáng)的群體，不僅是地域差異，文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、風(fēng)俗習(xí)慣的不同，都會(huì)導(dǎo)致老人對(duì)產(chǎn)品和服務(wù)的消費(fèi)偏好不同。所以，老年人的需求具有特殊性、差異性、多樣性的特點(diǎn)。

提高老年人支付能力是治本之舉。

《瞭望東方周刊》：政府在老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中應(yīng)如何定位？發(fā)揮哪些作用？

吳玉韶：十八屆三中全會(huì)指出：“經(jīng)濟(jì)體制改革是全面深化改革的重點(diǎn)，核心問(wèn)題是處理好政府和市場(chǎng)的關(guān)系，使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用。”

在老齡產(chǎn)業(yè)中，如何提高老年群體收入，引導(dǎo)老人消費(fèi)，是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。從政府的角度來(lái)講，提高老年人的支付能力是發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的治本之舉。

最主要的是進(jìn)一步完善養(yǎng)老保障制度，在廣覆蓋的基礎(chǔ)上，不斷提高給付水平，完善低保、高齡津貼等各種養(yǎng)老福利補(bǔ)貼制度，并逐步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，讓老人們不要為了顧慮未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)而不敢花錢。

同時(shí)，還要通過(guò)擴(kuò)大宣傳、引導(dǎo)消費(fèi)、體驗(yàn)式服務(wù)來(lái)逐步提高老人的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變他們的消費(fèi)觀念。

第二個(gè)方面，是加大對(duì)產(chǎn)業(yè)的扶持。目前，我們出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)社會(huì)力量參與老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持政策與優(yōu)惠措施文件，但這些文件都存在一個(gè)限制條件，就是把扶持政策和優(yōu)惠措施的落實(shí)與強(qiáng)制企業(yè)為非營(yíng)利性捆綁，這個(gè)問(wèn)題就導(dǎo)致政府扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初衷和民間資本的盈利發(fā)生本質(zhì)沖突。

第三個(gè)方面，政府要減少直接參與市場(chǎng)性服務(wù)活動(dòng)。比如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政府不可以直接提供服務(wù)，但可以購(gòu)買公共服務(wù)。

又比如公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，已經(jīng)在一定程度上阻礙了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。有些地方，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占的市場(chǎng)份額超過(guò)80%。這些公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方面在建設(shè)規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出政府“兜底”的養(yǎng)老基本公共服務(wù)水平，另一方面，又以非常低的非市場(chǎng)價(jià)格向一般社會(huì)老人開放，不僅浪費(fèi)資源，也擠占了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展空間。

第四個(gè)方面，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管是政府規(guī)范和引導(dǎo)老齡產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要職能。加強(qiáng)產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)控與檢查監(jiān)督，嚴(yán)格規(guī)范市場(chǎng)的管理運(yùn)作，最大限度打擊侵害老人權(quán)益的行為等。endprint