甲狀腺素片用于犬甲狀腺機能減退癥的臨床治療效果分析

吳 波，劉愛強

(1.溫州市農業局，浙江溫州325000;2.上海國興寵物醫院)

犬甲狀腺機能減退癥(簡稱甲減)，大致可分為三種類型。第一類是先天或幼年發生的甲減，表現為身材矮小、智力低下;第二類是繼發性甲減，因腦下垂體異常引起促甲狀腺激素(TSH)缺乏所致，在犬類中比較少見;第三類是原發性甲減，是犬類中最常見的一種甲狀腺疾病，致病原因可能為自體免疫性甲狀腺炎或先天性甲狀腺病變。

原發性甲減病犬，病程進展緩慢，常見臨床癥狀為嗜睡、肥胖、交配障礙、胸腹對稱性脫毛和脫毛處黑色素沉著等，易被誤診。目前，臨床治療犬原發性甲減主要采用補充甲狀腺素片，國內已見病例報道。現將2007～2012年上海某寵物醫院治療的78 例甲減病犬資料分析如下。

1 材料與方法

1.1 試驗分組 上海某寵物醫院治療的78 例甲減病犬(包括可卡、京巴、西施、貴賓、博美等品種)，臨床上均有典型的甲減癥狀;實驗室血液生化檢查結果，游離甲狀腺素(FT4)明顯低于正常值(3.19～3.88 ng/dL)，游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)濃度明顯低于正常值(8.2～13.8 pg/mL)，而血清促甲狀腺素(TSH)濃度明顯高于正常值(0.38～6.5 μIU/mL)。其中58 例作為給藥組，20 例作為對照組。

1.2 給藥方法 口服甲狀腺素片，每日2 次，從小劑量開始逐漸增大，6 周后低劑量維持治療，第1，2，4，6 周分別給藥0.5 mg/kg，2.5 mg/kg，5.0 mg/kg，2.5 mg/kg。采用全自動微粒子化學發光免疫分析儀檢測FT3、FT4 和TSH 濃度。

1.3 統計處理 采用SPSS 11.5 軟件進行統計處理，以±s表示，顯著性測驗采用t 檢驗，P ＜0.05為差異顯著。

2 試驗結果

2.1 FT3、FT4 和TSH 濃度測定結果 詳見表1。

由表1可見，治療6 周后，給藥組血清FT3 和FT4 濃度明顯高于對照組，差異顯著(P ＜0.01 和P＜0.05)，血清TSH 濃度甲減患犬明顯低于對照組，差異極顯著(P ＜0.01)。

2.2 病犬癥狀變化比較 詳見表2。

由表2可見，治療5 周后，給藥組和對照組分別有52 例和3 例甲減癥狀消失或緩解，給藥組治療效果明顯優于對照組。

表1 FT3、FT4 和TSH 濃度測定比較

表2 給藥組與對照組甲減癥狀變化的比較

3 小結與討論

犬甲減病情發展緩慢，早期癥狀極不典型，且無特異性，臨床表現復雜多樣，只有皮膚和生殖異常可作為關鍵診斷依據。

提高診斷水平的關鍵在于熟悉本病的各種不典型癥狀，耐心仔細向犬主詢問病史，總結經驗，一旦懷疑甲狀腺機能減退就要進行有關的實驗室檢驗，避免誤診。

甲減病犬可用甲狀腺激素代替治療，用藥從小劑量開始逐漸增加劑量。目前臨床上使用的甲狀腺激素有甲狀腺素片和左旋甲狀腺素片，服藥期間應密切隨訪，防止藥物過量。

另服藥期間應定期檢測甲狀腺功能，根據結果調整藥量。

本試驗給藥過程中，有部分病犬出現氣喘，多尿，而且有攻擊行為，可能與給藥劑量和頻率不合理存在對應關系。治療過程中，給藥組病犬TSH 血清濃度明顯上升，可能與血清中FT3 和FT4 的負反饋調節有關。后期治療一般需要至少3 個月，通常2周后可見患犬活動增多、敏感性增強，但皮膚和被毛需4－6 個月才能明顯改善。