分析皮膚性病科初診患者沙眼衣原體感染情況

滕喜軍

摘要：目的：分析皮膚性病科初診患者沙眼衣原體感染情況。方法：選取我院初診無尿道炎癥狀的患者1200例，其中男976例，女224例，年齡18-55歲。其中承認(rèn)有非婚性生活史者246例，男性不育78例。采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）對(duì)沙眼衣原體（Ct）進(jìn)行檢測。結(jié)果血清、精液AsAb陽性組Ct感染均高于其血清、精液AsAb陰性組（P<0.05），且78例不良男性Ct檢出率與精子密度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），Ct感染可能為男性不良的原因之一。結(jié)論：皮膚性病科門診生殖器沙眼衣原體感染程度嚴(yán)重；不同性別間合并相應(yīng)感染衣原體感染程度有差異。

關(guān)鍵詞：皮膚性病科；沙眼衣原體感染；男性不良

【中圖分類號(hào)】R374+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0080-01

沙眼衣原體感染是由沙眼衣原體引起的一組感染性疾病，可引起沙眼及包涵體結(jié)膜炎，但主要是引起泌尿生殖系統(tǒng)感染。通過對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，得到沙眼衣原體感染情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取1200例均為我院皮膚性病科2011年3月一2013年4月門診初診無尿道炎癥狀的患者，其中男性976例，女性224例，年齡范圍為18-55歲。承認(rèn)有非婚性生活史者246例。男性不育78例。

1.2 方法 采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）對(duì)沙眼衣原體（Ct）進(jìn)行檢測，其中PCR熒光定量分析儀以及檢測試劑均為中山醫(yī)科大學(xué)所提供。

2 結(jié)果

1200例門診初診無尿道炎癥狀的患者中Ct陽性者292例，Ct感染率占24.33%，其中男性患者的Ct感染率為24.6%，女性患者為23.3%。已婚793例，Ct感染率占25.68%，其中男性患者的Ct感染率為25.0%，女性患者的Ct感染率為23.3%。292例感染者中有167例有非婚性生活史，占57.19%，組間對(duì)比過程中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，說明Ct感染與亂性存在著密切的聯(lián)系。

經(jīng)精液的常規(guī)分析得出，78例不育的男性患者中，少精子、無精子的患者Ct感染率為56.5%，精子密度處在0.3億以下的患者Ct感染率為49.2%，精子密度處在0.3億以上的患者Ct感染率為25.9%。組間比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，Ct感染是導(dǎo)致精子數(shù)量下降的一個(gè)主要原因。

在血清、精液抗精予抗體（AsAb）陽性以及陰性者中，Ct感染情況為血清、精液AsAb陽性組Ct感染均高于其血清、精液AsAb陰性組（P<0.05），且78例不良男性Ct檢出率與精子密度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），由此可見，男性生殖系統(tǒng)Ct感染與患者血清、精液AsAb的產(chǎn)生有所關(guān)聯(lián)。

3 討論

衣原體是有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。其原體具有感染性，侵入細(xì)胞后發(fā)育形成始體也稱為網(wǎng)狀體，不具感染性，在細(xì)胞內(nèi)生長和復(fù)制約24-40小時(shí)后，轉(zhuǎn)化為原體，并釋放到細(xì)胞外，再感染新的宿主細(xì)胞。沙眼衣原體對(duì)熱敏感，在56-60℃時(shí)僅能存活5-10分鐘，但在-70℃條件下，能保存數(shù)年。它能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫，但這些免疫應(yīng)答的保護(hù)性不強(qiáng)，常造成持續(xù)感染、隱性感染和反復(fù)感染。生殖道慢性沙眼衣原體感染時(shí)，潛伏在細(xì)胞內(nèi)的病原體可逃避機(jī)體的免疫防御機(jī)制，而長時(shí)間存在。沙眼衣原體可由宮頸上行到子宮和輸卵管可引起無癥狀的上生殖道感染，導(dǎo)致異位妊娠、原發(fā)性不育。特性如下：①革蘭氏陰性，圓形或橢圓形。②含DNA和RNA以及核糖體。③具有由黏肽組成的細(xì)胞壁，其結(jié)構(gòu)和組成類似于G-，但細(xì)胞壁酸缺少或只含微量。④有較復(fù)雜的、能進(jìn)行一定代謝活動(dòng)的酶系統(tǒng)，但 不能合成帶高能鍵的化合物，須利用宿主細(xì)胞的三磷酸鹽和中間代謝產(chǎn)物作為能量來源，必須在活細(xì)胞內(nèi)生存。⑤具有獨(dú)特的發(fā)育周期，并以二等分裂方式繁殖，形成包涵體。⑥對(duì)許多抗生素、磺胺藥敏感，能抑制生長。

衣原體感染人體后，首先侵人柱狀上皮細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，然后進(jìn)入單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞內(nèi)增殖。由于衣原體在細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致感染細(xì)胞死亡，同時(shí)尚能逃避宿主免疫防御功能，得到間歇性保護(hù)。衣原體的致病機(jī)制是抑制被感染細(xì)胞代謝，溶解破壞細(xì)胞并導(dǎo)致溶解酶釋放，代謝產(chǎn)物的細(xì)胞毒作用，引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。

當(dāng)人體感染產(chǎn)生特異性的免疫，但是這種免疫力較弱，持續(xù)時(shí)間短暫。因此，衣原體感染容易造成持續(xù)、反復(fù)感染，以及隱性感染。細(xì)胞免疫方面，大部分已治愈的衣原體患者，給予相應(yīng)的抗原皮內(nèi)注射時(shí)，常引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。這種變態(tài)反應(yīng)可用淋巴細(xì)胞進(jìn)行被動(dòng)轉(zhuǎn)移。此種免疫性很可能是T細(xì)胞所介導(dǎo)。體液免疫方面，在衣原體感染后，在血清和局部分泌物中出現(xiàn)中和抗體。中和抗體可以阻止衣原體對(duì)宿主細(xì)胞的吸附，也能通過調(diào)理作用增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的攝入。

實(shí)驗(yàn)室檢查：目前實(shí)驗(yàn)室檢查衣原體的方法有：衣原體細(xì)胞培養(yǎng)法、衣原體細(xì)胞學(xué)檢查法以及衣原體酶免疫檢查法。其中以衣原體細(xì)胞培養(yǎng)法最敏感、最可靠。治療沙眼衣原體感染多采用口服抗生素。

總之，皮膚性病科門診生殖器沙眼衣原體感染程度嚴(yán)重；不同性別間合并相應(yīng)感染衣原體感染程度有差異。因此，在生活中提高人們對(duì)沙眼衣原體的認(rèn)識(shí)，自覺地進(jìn)行自我防護(hù)，才會(huì)降低整個(gè)社會(huì)的發(fā)病率。

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