中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病60例

韓進(jìn)榮

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效。方法：將120例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療和常規(guī)護(hù)理，研究組增加服用自擬中藥湯劑治療，治療2個(gè)月后，觀察兩組治療有效率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果 研究組治療總有效率為86.67%，對(duì)照組為66.67%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：自擬中藥湯劑和西醫(yī)一般治療相結(jié)合可以提高治療糖尿病腎病的有效率。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎病；療效

【中圖分類號(hào)】R781.6+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0106-01

糖尿病是常見的內(nèi)分泌疾病之一，治療過程中容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，增加治療難度和患者的負(fù)擔(dān)。糖尿病腎病是最常見的微血管并發(fā)癥之一，占糖尿病患者的35%～40%[1]，病情以漸進(jìn)性發(fā)展為特征，早期出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率的升高，隨之表現(xiàn)有微量尿蛋白，如不能得到及時(shí)有效的控制，病情將會(huì)逐漸加重，出現(xiàn)腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前西醫(yī)治療本病尚無特效方法，中醫(yī)中藥逐漸被應(yīng)用于治療中，近年來我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病60例取得一定的治療效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年2月間住院治療的糖尿病腎病患者120例為研究對(duì)象，按入院先后順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例，研究組中男26例，女34例；年齡51～63歲，平均年齡（56.25±7.25）歲；糖尿病病史8～13a，平均為（9.25±2.50）a，糖尿病腎病病史為2～5a，平均為（3.35±0.55）a；對(duì)照組中男28例，女32例，年齡52～64歲，平均年齡（57.45±2.45）歲；糖尿病病史8.5～11.5a，平均（9.35±2.25）a，糖尿病腎病病史1.5～5a，平均為（3.15±0.65）a。患者均知情自愿參加此項(xiàng)治療方案，未合并心、肝、腦等嚴(yán)重疾病，妊娠期與哺乳期婦女和之前采用過激素治療的患者除外。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)WHO糖尿病專家委員會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按Mogen的DN分期屬于Ⅲ期（微量蛋白尿期）的患者；②中醫(yī)診斷按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)治療與護(hù)理，給予控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)、降糖、改善微循環(huán)等治療。給予心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等措施。研究組增加服用自擬中藥湯劑治療，方劑組成：生地黃、茯苓、赤芍、天花粉、山茱萸、黃芪、益母草、丹參、五味子、枸杞子、菟絲子等。根據(jù)辯證分型適當(dāng)加減藥物組成，每日1劑，水煎服，早晚各一次服用，療程2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄治療前后患者的空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（ 2 h PG）、糖化血紅蛋白（ HbAlc）、尿微量白蛋白（UAER）等指標(biāo)的變化。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“中藥新藥治療消渴病（ 糖尿病）的臨床研究指導(dǎo)原則”制定[4]。顯效：空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（ 2 h PG）、糖化血紅蛋白（ HbAlc）、尿微量白蛋白（UAER）正常；有效：上述指標(biāo)除尿微量白蛋白下降50%外，其他正常；無效：上述指標(biāo)無變化或加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P﹤0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)月的治療后，兩組患者的病情得到控制，研究組的總有效率是86.67%，對(duì)照組是66.67%，組間治療總有效率比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來隨著糖尿病患者的增多，糖尿病腎病也在逐漸增多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也是糖尿病患者主要的致死原因。血流動(dòng)力學(xué)改變是糖尿病腎病的發(fā)病基礎(chǔ)，有可能合并有代謝因素和血液流變學(xué)改變，因此目前西醫(yī)治療以控制飲食、降血糖、控制尿蛋白、改善微循環(huán)以及其他對(duì)癥治療等為主，能夠在一定程度上緩解患者的癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病屬于 “消渴”并發(fā) “水腫”、“尿濁”范疇[5]，多由稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失衡所引起，消渴日久則形成血瘀之證，瘀血內(nèi)停于腎，導(dǎo)致腎的功能失常，日久而致腎氣衰敗，終致不治[6-7]。故補(bǔ)腎益氣、化瘀消濁是治療糖尿病腎病的有效方法。本方劑中黃芪、天花粉益氣養(yǎng)陰利水；山茱萸、枸杞子、菟絲子可滋陰補(bǔ)腎；丹參、赤芍、益母草活血化瘀通絡(luò)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究黃芪、丹參、生地黃都具有降低血糖作用，黃芪可以降低血小板聚集性，改善血液高凝狀態(tài)，起到抗凝，減少尿蛋白排出的作用[8]，還能夠還能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高疾病抵抗力。

本研究結(jié)果表明，自擬中藥方劑與一般治療相結(jié)合可以降低血糖、減輕尿蛋白和改善微循環(huán)，治療有效率明顯高于采用一般治療的對(duì)照組，組間治療有效率比較具有顯著性差異，說明本治療方法值得臨床探討應(yīng)用。

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