高血壓急性腦出血患者的臨床急救效果研究

劉志國(guó) 李志宏

摘要：目的：研究高血壓急性腦出血患者的臨床急救方法與急救效果。方法 選取我院在2013年1月至2014年1月間收治的76例高血壓患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各38例病例，對(duì)照組為常規(guī)治療，觀察組為臨床急救治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血腫體積與水腫面積改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中有26例患者治療顯效，10例患者治療有效，2例患者治療無(wú)效，總有效率為94.7%。對(duì)照組中有20例患者治療顯效，12例患者治療有效，6例患者治療無(wú)效，總有效率為84.2%。觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急救護(hù)理在高血壓急性腦出血的治療中有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，有利于使患者病情得以改善，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；臨床急救

【中圖分類號(hào)】R743.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0114-01

高血壓腦出血是因腦內(nèi)毛細(xì)血管或靜脈、動(dòng)脈破裂所誘發(fā)的自發(fā)性腦血管疾病，具備高血壓特性，此類疾病發(fā)病比較急，若未及時(shí)搶救，便會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅。在臨床急救過(guò)程中，要在短時(shí)間內(nèi)判斷患者病情，積極采取搶救措施，便于爭(zhēng)取搶救時(shí)間，改善患者疾病預(yù)后。本文主要分析高血壓急性腦出血患者的臨床急救方法與急救效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年1月至2014年1月間收治的76例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者平分為兩組，每組各38例病例，對(duì)照組為常規(guī)治療，男性20例，女性18例，年齡在50至82歲間，平均年齡63.29±5.63歲，平均發(fā)病時(shí)間為10.62±1.26小時(shí)。觀察組為臨床急救治療，男性21例，女性17例，年齡在48至81歲間，平均年齡62.18±5.35歲，平均發(fā)病時(shí)間為9.28±1.85小時(shí)。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者臨床表現(xiàn)均為嘔吐、眩暈、血壓升高等。

1.2 治療方法

對(duì)照組：常規(guī)對(duì)癥治療。迅速建立靜脈通道，確?；颊吆粑幱谕〞碃顟B(tài)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，并給予吸氧治療。向患者了解患者疾病情況，明確其是否存在糖尿病、高血壓指征。

觀察組：在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采取臨床急救措施。確診患者疾病后，采取針對(duì)性措施治療。①實(shí)施降顱壓處理，并穩(wěn)定患者血壓。若患者收縮壓偏高，則需以其病情為依據(jù)，利用卡托普利、尼群地平聯(lián)合治療患者疾病。②對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察。觀察患者的瞳孔、血壓、呼吸變化情況，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其體征變化情況，明確患者意識(shí)有無(wú)異常，對(duì)其出血位置做出判斷。若患者瞳孔表現(xiàn)為忽大忽小，則表明其產(chǎn)生了意識(shí)障礙。如果患者光線反應(yīng)較慢，甚至消失，則表明其顱內(nèi)壓明顯升高。針對(duì)這種情況，必須及時(shí)采取降壓措施，防止患者腦細(xì)胞受損。

③若患者心跳驟停，需給予心肺復(fù)蘇治療。對(duì)于血壓飽和度低于80%的患者，需切開(kāi)氣管，或者氣管插管。若患者呼吸不規(guī)律，要想確保患者的正常呼吸，需利用呼吸興奮劑（或者呼吸機(jī)）治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為94.7%。對(duì)照組總有效率為84.2%。觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者急救后的相關(guān)指標(biāo)比較

從兩組患者急救后的相關(guān)指標(biāo)上看，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血腫體積與水腫面積改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

高血壓已經(jīng)成為老年群體中的一種常見(jiàn)疾病，高血壓急性腦出血疾病病情不穩(wěn)定，病情進(jìn)展快，大部分患者在發(fā)病后1至4小時(shí)內(nèi)惡化。因此，必須及時(shí)采取措施搶救，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，提高患者存活率，降低疾病死亡率。

在搶救的同時(shí)，必須在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情做出判斷，采取合理的措施治療，提高患者存活率與生命質(zhì)量，控制疾病的復(fù)發(fā)率、致殘率與死亡率。

臨床急救措施對(duì)于高血壓急性腦出血患者而言至關(guān)重要。首先，需向患者家屬了解患者的疾病變化情況，明確患者是否存在糖尿病、高血壓指征，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。讓患者頭偏于一側(cè)，確保呼吸處于通暢狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道存在分泌物，需立刻清除，否則可能會(huì)誘發(fā)誤吸，導(dǎo)致窒息的發(fā)生。采取吸氧治療，在短時(shí)間內(nèi)，建立靜脈通道。其次，控制患者顱內(nèi)壓，腦水腫的發(fā)生可能會(huì)致使患者顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝。搶救成功的關(guān)鍵在于降顱內(nèi)壓，使患者腦水腫癥狀減輕，防止腦細(xì)胞受損，除此之外，還需給予脫水劑、甘露醇、地塞米松等藥物治療。如果患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、抽搐等癥狀，則將開(kāi)口器置于其中，若出現(xiàn)舌根后墜的情況，可利用舌鉗，將舌根拉出固定，給予吸氧或者機(jī)械通氣治療。

若患者心跳突然停止，則需及時(shí)采取心肺復(fù)蘇治療。當(dāng)患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)后，再以患者疾病情況為依據(jù)，制定合理的救治計(jì)劃。從本次研究中可以看出，觀察組患者采用臨床急救措施后，患者治療有效率高達(dá)94.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明臨床急救措施有利于提高臨床救治有效率，改善患者病情。另外，從本次研究結(jié)果中的表2可以看出，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血腫體積與水腫面積改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，這再次證明了臨床急救措施實(shí)施的優(yōu)越性，可有效改善患者的預(yù)后效果。

綜上所述，高血壓急性腦出血疾病發(fā)病較急，疾病治療難度大，在搶救過(guò)程中，時(shí)間就是生命，取得良好效果的關(guān)鍵在于及時(shí)搶救，并在短時(shí)間內(nèi)，判斷患者病情。通過(guò)及時(shí)采取搶救措施，可有效改善患者疾病癥狀，提高臨床療效， 提升患者生存質(zhì)量，能夠提高患者生活質(zhì)量。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床急救措施對(duì)于高血壓急性腦出血患者而言非常重要，可及時(shí)搶救患者生命。值得注意的是，在臨床中，需根據(jù)患者病情，采取針對(duì)性措施治療，這對(duì)于患者疾病的好轉(zhuǎn)更有利。

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