高血壓病人的護理體會

程群

摘要：對高血壓病人進行有效的用藥安全指導和護理使病人的血壓水平的控制以及生活質量提高，自我保健意識增強，對鞏固治療成果起到了重要的作用。

關鍵詞：高血壓；病人；護理

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0212-01

高血壓病是危害中老年人身心健康的常見病，為終身疾病，近幾年高血壓病發病率逐年增高，有年輕化的趨勢，以引起醫學界廣泛的重視。其發病主要與飲食結構不合理、體力活動減少、生活節奏加快、生活壓力加重等有關。在臨床上根據病人病情選擇適當的治療方案，病人積極參與健康維護，主動改變不良生活方式，積極配合醫護人員的治療與護理，。現將高血壓病的臨床護理體會總結如下：

1 藥物治療

根據不同患者可單用或聯合用藥，一般常用藥物有利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。

（1）利尿劑常用呋塞米，通過抑制腎小管對鈉和水的重吸收，失血容量減少，心排出量下降而起到降壓的作用。副作用主要有電解質紊亂、高尿酸血癥，適用于早期。

（2）受體阻滯劑可用阿替洛爾或美托洛爾，可減慢心率、降低心排出量，抑制腎素的釋放。副作用抑制心肌收縮力、心動過緩，適用于早、中期。

（3）鈣通道拮抗劑可用硝苯地平，維拉帕米，通過阻滯鈣離子進入平滑肌細胞，使心肌收縮力降低，外周血管收縮而降壓。副作用主要有顏面潮紅#頭脹頭痛，長期服用可出現脛前水腫、適用于輕、中度。

（4）血管緊張素轉換酶抑制劑常用卡托普利、貝那普利，具有收縮小動脈，增加外周阻力的作用。處出現不良反應有干咳、皮疹、上腹不適、食欲減退等。適用于各期高血壓。

（5）降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產生心腦腎的供血不足。必須堅持長期服藥，了解藥物的作用和副作用。當出現不良反應是應盡早就醫調整用藥。

（6）應用降壓藥物的護理。監測服藥與血壓的關系，指導病人及家屬測量血壓，并做好血壓與服藥關系的記錄。測血壓時應做到定時間、定部位&定體位、定血壓計，這有助于測血壓的準確性和對照的可比性。強調長期藥物治療的重要性，必須遵醫囑服藥，不得擅自停藥。

2 飲食指導

飲食中動物脂肪、膽固醇含量較高，飲酒過度等，這些都是引起高血壓的膳食因素，故高血壓患者合理選擇飲食十分重要。

（1）高血壓患者三餐飲食要定時定量，不應暴飲暴食，平時飲食宜低脂肪、低膽固醇食物，如豆制品，粗糧，新鮮的蔬菜水果，不食膽固醇含量高的食物，如肥肉、動物內臟、蛋黃、魚籽。

（2）高血壓患者都要限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量。應控制在 2～6g，對醬菜、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物應少吃；可以多食用含鉀高的食物和水果，如冬菇、竹筍、香蕉等。

（3）飲食中特別是維生素C能降低膽固醇，故高血壓患者宜多食用含維生素的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡蘿卜等?？偟膩碚f，飲食原則為：少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素。

3 健康的生活方式

（1）在運動前先了解一下自己的身體情況，以決定自己的運動種類、強度、頻率和持續運動時間。中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。運動強度因人而異，運動頻率一般每周 3～5 次，每次持續 20-60 min 即可，可根據自身身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定。

（2）戒煙限酒。高血壓患者還應戒煙限酒，因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動脈痙攣、血管內皮功能紊亂、血壓升高等并引起其他心血管疾病。據報道，飲酒量與血壓水平呈正比，每日飲酒30 mL其收縮壓升高4mmHg，舒張壓升高2 mmHg，高血壓病患病率50%；每日飲酒60 mL，收縮壓升高6 mmHg，舒張壓升高2～4mmHg，高血壓患病率達100%。有選擇地進行健康教育，如：有飲酒習慣者應限量飲酒，每天白酒最好不超過50 g，節假日或會友時可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒。

（3）心理平衡高血壓是一種身心疾病，心理精神緊張、植物神經功能失衡均可引起血壓升高，因此高血壓患者應保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，當有較大的精神壓力時應向他人傾吐，將壓力宣泄；適當加強自身修養，保持樂觀情緒，多聽音樂，經常學習對自己健康有益的保健方法，消除社會心理緊張刺激，保持機體內環境的穩定，以利于維護血壓的穩定。

（4）大便通暢有助于血壓的控制。便秘也是高血壓患者的大敵，預防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水。

（5）科學飲水對高血壓預防有積極作用。水的硬度與高血壓的發生有密切的聯系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調節物質，如果缺乏，易使血管發生痙攣，最終導致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

（6）正確的心理護理對高血壓患者有較好的治療作用。人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化。據研究，暴怒、激動時，人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時，給予心理行為的干預，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果。將支持性心理治療及行為干預應用到對社區高血壓患者的護理中，通過影響患者的人格、應對方式、認知模式和情緒，增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。運用肌肉放松訓練、音樂治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒，可有效降低血壓。

因此，加強高血壓病的預防保健及健康教育具有重要意義，現已證實高血壓病的發展與人們的不良生活習慣關系密切，如吸煙、運動、體型過胖和生活緊張等，目前研究認為，改變膳食習慣、戒煙戒酒、適量運動是控制和預防高血壓病的關鍵環節。對高血壓患者進行系統的健康教育，讓患者了解更多高血壓的相關知識，使患者積極主動的去改變不健康的生活方式，擁有健康的心理，接受早期、正規的藥物治療，從而提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，而達到高血壓的一級、二級預防。

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