新生兒科新生兒身份識別的安全護理體會

吳璐曄

摘要：總結新生兒住院期間身份識別的安全護理體會。護理重點是加強護士的責任心，嚴格遵守各項護理操作規程，加強法制觀念，提高護理安全意識，發現身份標識有遺失時應及時補上，填寫好的標識牌及腕帶須經雙人核對，保證新生兒身份標識的正確性和完整性。

關鍵詞：新生兒；身份識別；安全護理

【中圖分類號】R715.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0200-01

安全護理是指護理人員在進行護理工作中，嚴格遵循護理制度和操作規程，準確無誤地執行醫囑，實施護理計劃，確保病人在治療和康復中獲得身心安全[1]。安全護理是護理工作的基礎，是護理質量的核心。由于新生兒科的特殊性，一是沒有家屬陪同，二是新生兒相貌體型較為相似，三是新生兒不具備表達能力。如果不加以有效的身份識別，將面臨抱錯新生兒的危險，雖然抱錯的概率很小，本科也從未出現過抱錯的情況。但為了防患于未然，本科在不斷地改進和加強新生兒身份識別的安全護理，堅決杜絕新生兒抱錯事件的發生。現將本科關于新生兒身份識別的安全護理體會總結如下。

1 臨床資料

2012年1月至2014年6月本科住院人數4330例，男2181例，女2149例，日齡1d-28d。其中早產兒1008例（雙胎178例，新生兒呼吸窘迫綜合征146例），足月小樣兒18例，新生兒高膽紅素血癥2102例，新生兒肺炎968例，新生兒窒息52例，新生兒上呼吸道感染105例，新生兒敗血癥15例，巨大兒、低血糖25例，消化道出血7例，新生兒咽下綜合征18例，新生兒臍炎12例。

2 護 理

2.1 新生兒入院時

2.1.1 本院產科病房的新生兒及手術室、分娩室剛出生的新生兒因病情需要而轉入本科住院時，責任護士負責接待，當面和轉運來的護士及家屬核對新生兒的腕帶、胸牌、轉科病歷及轉科信息登記本上的信息，并在轉科信息登記本上雙方簽名；由門診收入院的新生兒責任護士在接待時也要當面和家屬核對新生兒的姓名、性別、年齡、入院診斷。然后按新生兒入院護理常規護理，立即給新生兒更換衣服，測體重、生命體征、檢查身體各部位有無異樣，填寫好兩條腕帶分別系在手腕或腳腕上，填寫好胸牌、床頭牌、閱覽牌分別固定在新生兒的胸前、床頭和閱覽板上。標識牌上的內容包括床號、姓名、性別、年齡、診斷、體重、住院號、入院日期，所有填寫好的標識牌必須經雙人核對。腕帶要用圓珠筆或記號筆填寫，不能使用鋼筆或水筆填寫以免因字跡易擦脫而導致腕帶上的內容模糊不清。

2.1.2 把定制的床號牌（為白底紅字圓形直徑10cm的塑鋼材料）隨著新生兒的入院插在嬰兒床、復蘇臺或暖箱上的固定位置上。使新生兒的床號更加醒目。

2.2 新生兒住院期間

2.2.1 每天上午給患兒沐浴更衣前仔細核對床頭牌、胸牌、腕帶上的床號、姓名、性別、年齡、診斷、體重、住院號、入院時間，核對無誤后按新生兒沐浴護理常規進行沐浴，在沐浴過程中如發現有標識牌字跡不清或遺失時應及時更換或補上，并經雙人核對。沐浴完畢將新生兒放入嬰兒床時再次核對身份，避免將新生兒放錯嬰兒床。

2.2.2 在給新生兒靜脈注射、抽血時需要將新生兒抱離嬰兒床放置操作臺，除了嚴格執行三查八對制度以外，如在操作過程中需要解開腕帶時，等操作完畢時一定要補上腕帶，時刻保證每個新生兒手腕或腳腕上有兩條腕帶。操作完畢將新生兒抱回嬰兒床時再次核對身份。

2.2.3 在新生兒需要入藍光箱光療時，把新生兒連同嬰兒床推到光療室的藍光箱旁邊，并把嬰兒床腳上的輪子鎖住，防止嬰兒床被移位。按新生兒光療護理常規予光療，在光療過程中如發現有腕帶脫落情況及時補上，等光療結束時給新生兒進行沐浴，沐浴后放回嬰兒床，再次核對新生兒身份標識牌，并把新生兒及嬰兒床推回新生兒病房。

2.2.4 新生兒需要外出做檢查時，如B超、x線攝片等檢查，本科專門安排護士負責抱送新生兒外出檢查。在抱出之前要仔細核對檢查單和新生兒的身份，等檢查結束抱回病房時再次核對身份，準確無誤方可放回嬰兒床、暖箱或復蘇臺。特別要注意的是新生兒在外出做檢查的過程中腕帶很容易遺失，所以檢查結束回病房時護士一定要再次檢查和核對腕帶，如發現有腕帶丟失時應及時補上。

2.2.5 已置入暖箱的新生兒更要隨時注意腕帶的脫落情況，因為暖箱中的新生兒都為早產兒，身體瘦小，腕帶容易脫落，再加上裸露在箱內，不能掛上胸牌。所以暖箱內的新生兒始終保持兩條腕帶尤為重要。并在暖箱外壁醒目的地方必須掛上床號牌、床頭牌及胸牌。

2.3 新生兒出院時

新生兒出院時由責任護士負責抱給新生兒的家屬，在給新生兒更衣時再次仔細核對新生兒的身份，確保準確無誤，留腕帶在新生兒的腕部，家屬憑當天新生兒出院證、新生兒母親身份證抱領新生兒，抱給家屬時先詢問家屬新生兒母親的姓名及新生兒的姓名、性別，然后把腕帶取下來和家屬核對，讓家屬看清新生兒的性別，當面確認新生兒的身份，并讓家屬在出院登記本上簽名。

3 體 會

3.1 加強法制觀念，提高護理安全意識 醫院護理部每年組織護理人員進行法律法規相關知識的培訓，分發法律法規知識的書面材料，增強法律意識和安全護理意識，避免各種護理差錯事故的發生。

3.2 加強責任心 經常組織護士學習各班職責和各項規章制度，護理部定期進行考核。嚴格遵守醫院各項規章制度，遵守各項護理操作規程，在治療和操作時嚴格按照三查八對制度，使護理工作有章可循。護士絕對不能憑印象來執行各項操作，不能自認為已經認識了新生兒，必須通過新生兒鑒別法來認識新生兒，達到預防差錯事故的發生和提高新生兒的安全護理。

3.3 提高護士的綜合素質 新生兒科護士必須具備愛心、細心、耐心、同情心、責任心，具備良好的心理素質和愛崗敬業的奉獻精神。不斷地學習新知識新技術，提高自身的業務水平和技術操作水平，盡可能能得到家屬的理解和尊重，讓家屬有安全感和信任感。

3.4 持續質量改進，提高安全護理質量 將新生兒身份識別作為科室的持續質量改進項目，由護士長組織科室護士學習討論，對存在的安全隱患提出整改措施。新生兒的腕帶是新生兒身份識別最有效的標識，針對有段時間新生兒腕帶脫落次數比較多的情況，護士長和大家一起分析原因，提出了每個班次上確保每位新生兒手腕或腳腕上戴有兩個腕帶，并且在給新生兒進行任何操作時均應嚴格三查八對，發現有身份標識丟失及時補上，護士長負責檢查督促，一段時間以后，新生兒的腕帶脫落現象明顯減少。

3.5 幫助護士減輕工作壓力，保持工作時間心情愉快，杜絕差錯事故的發生 護理工作是衛生保健行業中壓力最大的職業之一，是體力和腦力相結合的雙重勞動[2]。文獻表明，在危重患者多、變化快、自身工作危險性大的科室，護士的心理健康水平明顯下降[3]。由于新生兒科工作的特殊性，護士工作繁瑣，工作量大，夜班多，護士編制不足，患兒病情變化快，不會言訴，只會啼哭，靜脈輸液經常發生滲漏，各種監護儀器不時的報警，久而久之使護士心情煩躁易怒。醫院領導應重視新生兒科護士的工作，各級領導應關心愛護護士，了解新生兒科護士工作的特殊性，給予新生兒科護士工作的肯定，增加護士編制，適當給予心里疏導，緩解心理壓力。本院護理部已向院領導申請了護士夜班基金來提高護士的夜班費，使護士的工作積極性得到了很大的提高，能全身心地投入到工作中，杜絕了各種差錯事故的發生。由于本科護士均認識到新生兒身份識別的重要性，加強了各環節新生兒身份識別的管理，多年來未出現新生兒抱錯事件的發生。

參考文獻：

[1]傅愛萍.新生兒身份識別的安全護理[J].護士進修雜志，2011，26（7）：666.

[2]趙云.淺談影響護士心理健康的因素及對策[J].海軍總醫院學報，2007，20（4）：250-251.

[3]蘆桂芝，崔丹，劉雪松.護士心理健康狀況研究進展[J].中國實用護理雜志，2007，23（9）：57-59.