婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制和人性化管理

張洪霞

摘要：探究婦產(chǎn)科護(hù)理中煩人風(fēng)險(xiǎn)控制與人性化管理。針對(duì)性實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制與人性化化護(hù)理。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制；人性化管理

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0235-01

婦產(chǎn)科是個(gè)相對(duì)特殊的科室，責(zé)任重大，一手托著兩條命。所以也是一個(gè)醫(yī)療糾紛相對(duì)較多的地方，這就對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理提出了更高的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著諸多風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的傷害，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)療人員有必要提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)，做好婦產(chǎn)科護(hù)理中的每個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施人性化管理，與患者互相協(xié)作，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，本文對(duì)此進(jìn)行了探討，現(xiàn)討論如下。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

1.1 患者方面。現(xiàn)代生活節(jié)奏越來(lái)越快，婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險(xiǎn)也隨之增加，同時(shí)也加大了醫(yī)療難度，但孕婦的家人對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒(méi)有充分重視，認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段，是自然現(xiàn)象，沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心。

1.2 護(hù)士方面。現(xiàn)在醫(yī)院的工作量越來(lái)越大，長(zhǎng)期繁忙的工作，使護(hù)理人員身心疲憊，厭倦心理由此而生，孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中難免會(huì)因疼痛而掙扎、大叫，有的護(hù)理人員會(huì)表現(xiàn)出不耐煩，這會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索；如果夜班護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在無(wú)人護(hù)理的情況下在病床上或廁所分娩，直接危及產(chǎn)婦的生命安全，這些都是引發(fā)糾紛的原因。

1.3 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)。由于年輕護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性，加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，往往不能及時(shí)察覺(jué)一些新生兒的病癥，耽誤了治療時(shí)間；對(duì)重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者發(fā)生子癇；護(hù)理人員在助產(chǎn)過(guò)程中，配合不當(dāng)造成會(huì)陰裂傷。這些都有可能給孕產(chǎn)婦帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到患者母子的生命安全，特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時(shí)，如果沒(méi)有及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，或者對(duì)病情的處理判斷和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)極易導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.4 藥物性因素。產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵，用藥不慎可能會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)無(wú)法挽回的危險(xiǎn)。如婦產(chǎn)科用的催產(chǎn)素，要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證，在催產(chǎn)時(shí)，如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，不仔細(xì)觀察子宮收縮情況，宮頸堅(jiān)硬，宮縮過(guò)強(qiáng)，都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。

1.5 消毒隔離方面。患者的會(huì)陰切口要嚴(yán)格消毒，否則會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細(xì)消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線消毒時(shí)，應(yīng)告知產(chǎn)婦要防范的問(wèn)題，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。

2 風(fēng)險(xiǎn)控制方法

2.1 服務(wù)意識(shí)教育。服務(wù)要做到以人為本。現(xiàn)在的護(hù)士群體偏向年輕化，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，服務(wù)意識(shí)有待提高，這是護(hù)理工作中問(wèn)題最突出的一點(diǎn)。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度。醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損，在緊急情況發(fā)生時(shí)能否隨時(shí)待命，同時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況，對(duì)使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品的充足，以便發(fā)生緊急情況時(shí)，可以隨時(shí)使用。為了保證醫(yī)療操作準(zhǔn)確，可以制訂必要的醫(yī)療操作守則，方便醫(yī)護(hù)人員查看。

2.3 完善業(yè)務(wù)能力。護(hù)理是一份技術(shù)性工作，護(hù)理人員的護(hù)理水平應(yīng)保持不斷進(jìn)步的狀態(tài)，加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理糾紛。按時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，隨時(shí)掌握新型護(hù)理技巧，同時(shí)改正以前不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，還要完整記錄急救孕產(chǎn)婦的急救時(shí)間，基本情況和操作過(guò)程，內(nèi)容要清楚詳細(xì)，不得隨意更改。對(duì)危重患者要嚴(yán)密檢查，隨時(shí)觀察其生命體征，做好詳細(xì)記錄，是減少糾紛的證據(jù)保障。定期學(xué)習(xí)進(jìn)修。

3 人性化管理

3.1 熱心接待。新產(chǎn)婦人院后，責(zé)任護(hù)士要在30min內(nèi)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，盡量滿足產(chǎn)婦的正常需要，這是培養(yǎng)良好關(guān)系的第一步；在檢查中遇到已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)立刻送進(jìn)產(chǎn)房檢查；離臨產(chǎn)還有一段時(shí)間的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)與其多進(jìn)行溝通，緩解待產(chǎn)的緊張情緒。

3.2 耐心治療。孕婦進(jìn)病房后，護(hù)士要有嫻熟的護(hù)理技巧，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行；加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，緩解緊張害怕的情緒，照料好產(chǎn)婦的日常生活，幫助行動(dòng)困難的產(chǎn)婦上廁所，飲食；面對(duì)產(chǎn)婦的提問(wèn)要耐心回答，解答產(chǎn)婦心中的疑惑，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)；滿足特殊要求，溫馨待產(chǎn)，留意產(chǎn)婦的心理變化；家屬的意見(jiàn)和困難；待產(chǎn)期間的言行舉止有何不妥；身體疼痛的情況，避免對(duì)產(chǎn)婦用激烈的語(yǔ)調(diào)；避免使用產(chǎn)婦難以理解的語(yǔ)言進(jìn)行疑難解答；避免壓抑對(duì)方的情緒。

3.3 細(xì)心計(jì)劃。產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)理人員最好給產(chǎn)婦一些祝福的話語(yǔ)，拉近與產(chǎn)婦的距離，并告知產(chǎn)后恢復(fù)應(yīng)注意的各種問(wèn)題。對(duì)已經(jīng)分娩的產(chǎn)婦，護(hù)士要在分娩當(dāng)日告知飲食計(jì)劃，健側(cè)臥位。講解產(chǎn)后2 h小便的意義及注意事項(xiàng)，傷口疼痛的原因和防止感染的方法；護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)后及時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦的睡眠、飲食情況以及傷El疼痛的情況，向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，以及乳房的保健和衛(wèi)生；在產(chǎn)后2天，向產(chǎn)婦詢問(wèn)乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現(xiàn)象或臍部感染，對(duì)乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助擠奶；產(chǎn)后第3天教會(huì)產(chǎn)婦保持乳腺管通暢的方法。全方位的護(hù)理不僅保證了產(chǎn)婦和新生兒的健康，還讓他們感受到了人性化的服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛。

3.4 噯心溝通。產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，并告知出院后應(yīng)注意的問(wèn)題，以及解決突發(fā)問(wèn)題的方法；向產(chǎn)婦發(fā)放注意事項(xiàng)的手冊(cè)，以便產(chǎn)婦可以隨時(shí)了解自己的身體情況。

小結(jié)：人性化管理讓年輕一代的護(hù)士明白以人為本的服務(wù)理念，將從前墨守成規(guī)的醫(yī)療操作變成實(shí)實(shí)在在的人性化服務(wù)，不僅滿足廣大孕產(chǎn)婦的需要，還減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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