腦血管病患者術后康復護理與飲食指導

張艷艷 孔令愛

摘要：本論文分析探討了腦血管病患者術后康復護理與飲食指導方法，具體是基于后遺癥、并發癥等方面進行有針對性的護理指導。對腦血管病患者實施正確的術后康復指導，能夠盡快恢復生活能力，降低并發癥發生幾率，提升患者的術后康復生活質量。

關鍵詞：腦血管病；康復指導；飲食指導

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0237-01

在我國中老年人群當中，有較高的腦血管病發病比例。而伴隨著現代醫學技術的快速發展與進步，在臨床搶救手術之后，腦血管病患者存活率有顯著提高，但是存在后遺癥以及功能障礙的患者數量卻不見減少，包括肢體功能與排泄功能喪失，還有吞咽功能障礙等。目前，菏澤醫學院附屬醫院針對腦血管病患者進行了有效的術后康復護理與飲食指導，積累了大量的實踐經驗，對此，筆者做出了系統的分析總結。

1 腦血管病患者術后康復護理措施

在腦血管病患者度過急性期之后，就進入康復期了，經過手術之后患者病情有所改善，并且逐漸趨于穩定。在這期間患者的各項生命體征已經趨于平穩，沒有明顯顱內高壓癥狀，而合并癥也逐漸減輕，能夠實施康復治療。在康復期，患者病情恢復幅度相對較大一些，具備良好的可塑性。一般臨床治療應該是以理療以及運動等為主，以藥物治療為輔。尤其是要做好術后康復護理工作。

（一）配合醫師科學用藥

因為腦血管病患者經常會伴有其他慢性類疾病，這樣醫師就是基于病情開多種藥物服用，如果患者再自行加服藥物，就可能會產生毒副作用。比如過多以及過濫服用藥物，會給腎臟、造血以及消化系統、肝臟等帶來危害，這樣不但達不到加速康復的目的，同時還會引發其他不良后果。所以，在腦血管疾病術后康復護理過程當中，應指導其積極配合醫師進行科學用藥。

（二）提供心理護理

腦血管病患者進入康復期之后，不論是患者自己還是家屬，都開始將注意力從急性期生命搶救轉移到功能恢復上，而且往往表現得較為急切，渴望短期內實現生活自理，但這種渴望是基本不可能實現的。于是，部分患者就會感到悲觀與失望，甚至會有精神抑郁類的負面心理。在這種情況下，護理人員就要和患者做好溝通交流工作，鼓勵其樹立起來與疾病作斗爭的堅強信心，能夠做到客觀對待自身患有疾病的現實以及功能狀態，通過心理疏導護理為術后康復創造有利的主觀條件。

（三）通過特種護理預防并發癥

通常腦血管病患者的肢體運動能力以及感知機能、局部血管神經等都相對較差，再加上長時間臥病在床，受到較強的壓迫，就非常容易出現壓迫性潰瘍或者是壓瘡等并發癥。據此，護理人員要教會患者家屬一些必要的日常護理知識，包括定時翻身、被壓迫部位按摩等，從而改善局部血液循環機能?；颊叩拇蹭亼摫３指稍餇顟B，做好個人衛生清潔工作，定期擦浴，同時還要注意保曖，避免受風、受涼。在使用熱水袋或者是擦浴的過程當中，要控制好溫度，做到溫度適中。在為患者翻身的時候，則要適當的叩擊背部，鼓勵咳嗽，避免出現墜積性肺炎癥狀。如果患者有尿潴留或者是尿失禁的狀況，則要隨時保持會陰部清潔，應用無菌操作技術，防止出現泌尿系感染類的并發癥。

2 腦血管病患者術后飲食指導措施

（一）對生活能自理患者的飲食指導

因為大部分腦血管病患者的神經反射機能都存在不同程度的退化問題，所以吞咽肌群也就難以保持協調，從而出現吞咽障礙。比如在吃普食的時候就容易被噎住，而吃流食的時候則容易被嗆到。還有的腦血管病患者唾液分泌數量較少，食欲不振。據此，就要結合患者的臨床飲食情況，提供多樣化的高質量飲食。比如為防止噎食和嗆咳，可以提供糊狀食品，包括小米粥、雞蛋羹以及藕粉等，或者是將面包浸入到牛奶或者是果汁里面，攪合成糊狀。部分患者因長時間不活動，腸蠕動速度較慢，消化功能退化，造成吞咽咀嚼困難的問題，這樣就需要少食多餐，保持良好的進食環境，引導患者保持注意力集中狀態。

（二）對生活不能自理的患者的飲食指導

針對生活不能自理的腦血管病患者，應該親自喂食。在這個過程當中，一定要克服急躁情緒。喂食的時候要讓患者保持正確姿態與體位，應該是以側臥為主，每隔2小時要翻身拍背。臨床研究結果顯示，有超過75%的腦血管病患者存在吞咽困難，尤其是生活不能自理的患者，更是明顯。這其中，合并肺炎患者占到了 總體的5.6%，而肺炎則是造成腦血管病患者死亡的一個重要原因。需要，應對生活不能自理的腦血管病患者進行吞咽訓練，具體是基于患者具體病情來制定不同的訓練方案，比如存在輕度吞咽困難的患者應該是以進食訓練為主，從而提升其吞咽能力；而存在中、重度吞咽困難的患者，則應該是先實施吞咽功能訓練，而恢復了一定吞咽能力之后，再循序漸進的開展進食訓練。如果在這個過程當中出現誤吸，則要及時的使用吸引器吸出食物。

（三）保持營養，入量適當

由于腦血管患者往往會存在失語的問題，難以準確無誤的表達出自身意愿，或者是因嗆咳而導致吞咽困難，難以正常進食，這樣就會造成營養不良的問題，所以應該做出足夠的重視。具體可以制定營養食譜，明確進食量與進食時間，如果有必要的話，還可以經由鼻管飼給食物，以保持營養。

3 出院健康指導

在術后出院之后，則要叮囑患者及家屬保持康復訓練狀態，尤其是要叮囑患者家屬，督促配合患者有效克服一些康復障礙問題，做好功能鍛煉，將原發病治好，特別是那些伴有“三高”的患者，在日常飲食方面，要以低脂肪、高維生素、低鹽、低膽固醇的飲食為主，而且還要按時定期服用藥物，戒掉吸煙和飲酒的不良習慣。老年患者在早上睡醒的時候，不要著急起床，最好是靜臥10分鐘，以避免出現體位性低血壓；同時還要適度參與體育鍛煉活動，促進血液循環，降低腦梗死出現幾率。

四、討論

腦血管病患者術后康復護理既包括患者本人，也包括患者家屬。針對患者本人，要積極鼓勵，引導其掌握一些必要的疾病恢復知識，樹立戰勝病魔的堅強信心，護士可以使用通俗易懂的語言來開展護理指導工作。在筆者開展腦血管疾患者康復與飲食指導工作的過程當中，深切感受到了術后康復護理與飲食指導的重要性，尤其是借助早期康復指導能夠讓患者由被動治療轉為主動治療，提高綜合恢復能力，同時在患者出院之后還可以繼續開展家庭護理，從而改變傳統的出院即治療結束的模式，讓患者可以盡快恢復健康，并一出院就認為治療護理結束的傳統模式，讓患者解除了思想顧慮，盡通過特種護理預防并發癥。

參考文獻：

[1] 李亞浩.腦率中的康復護理[M].北京：科學技術文獻出版社，2013.

[2] 李友蓮.腦血管偏癱的早期康復護理體會[J].河南實用神經疾病雜志，2014（1）.