顱內介入術后即刻頭顱CT高密度影像探索

吉林

摘要：目的：探究分析顱內介入手術后即刻頭顱CT中高密度灶類型及其臨床意義。方法：采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年1月至2014年1月間收治的108例采用顱內介入術治療的患者的臨床資料，分析其介入術后即刻頭顱CT的圖像類型。結果：I型患者有75例，占69.44%；II型患者有27例，占25.00%；III型患者有6例，占5.56%。結論：顱內介入術后即刻頭顱CT掃描，能夠提高對患者顱內出血情況的檢出率，同時根據其CT影像分型能夠確定下一步的治療方案，具有重要的診斷、治療和預防等臨床價值。

關鍵詞：顱內介入術；頭顱CT；臨床價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0269-01

顱內介入術是近幾年新興的診治腦血管疾病的方法，主要應用于治療顱內出血性、缺血性腦血管疾病[1]。 筆者回顧性分析了我院在2013年1月至2014年1月間收治的108例采用顱內介入術治療的患者的臨床資料，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我院在2013年1月至2014年1月間收治的108例采用顱內介入術治療的患者為觀察對象，其中男性68例，女性40例，年齡22-84歲，平均年齡（45.8±3.6）歲。本組108例患者中，采用顱內動脈瘤栓塞術的患者有37例，采用顱內血管支架植入術的患者有41例，采用動脈溶栓術的患者有30例。所有患者均符合顱內介入術的手術指征，并且排除了介入術的禁忌證，所有患者均沒有肝、腎、心、腦等臟器的功能障礙，沒有惡性腫瘤等身體其他異常。

1.2 治療和檢查方法

根據每位患者的具體情況，分別實施顱內動脈瘤栓塞術、顱內血管支架植入術或動脈溶栓術，并在實施介入術前及其過程中給予所有患者常規護理。顱內介入術后立即給予患者頭顱CT掃描，增強掃面所用的對比劑是碘海醇，劑量為100-150ml，進行頭顱CT掃描時，層厚為5mm，整理分析所有患者CT掃描結果。

1.3 頭顱CT分型

將所有患者顱內介入術后即刻CT的掃描結果進行分型：I型是正常對比劑型，表現是顱內的大血管、靜脈竇、大腦鐮和小腦幕出現顯著強化的高密度影，而腦實質內部、蛛網膜下腔沒有出現高密度影像；II型是對比劑滲出、滯留型，其CT值小于90HU，表現是腦表層和梗死灶內顯著強化，其影像與蛛網膜下腔出血相似，不同點是沒有發生明顯的占位效應以及病情較重；III型是顱內出血型，其CT值大于90HU，表現為腦實質和蛛網膜下腔的出血。對于II、III型患者在4-24h后進行復查，復查結果顯示II型患者的高密度影顯著減少甚至完全消失，而III型患者的CT影像無任何變化[2]。

2 結果

統計分析本組108例患者的介入術后即刻頭顱CT高密度影像的分型情況，結果顯示：I型患者有75例，占69.44%；II型患者有27例，占25.00%；III型患者有6例，占5.56%。結合患者所采用的手術方法分析比較，結果顯示：采用顱內動脈瘤栓塞術的患者中有9例為II型，1例為III型；采用顱內血管支架植入術的患者中有8例為II型，1例為III型；采用動脈溶栓術的患者中有10例為II型，4例為III型。詳細結果見表一。

3 討論

隨著醫學、科技的發展，介入治療在臨床上的應用逐漸被人們接受。臨床上對于顱內介入術患者常立即給予頭顱CT掃描來檢測顱內出血情況，根據CT高密度影的特點，可分成3型：I型是正常對比劑型，表現是顱內的大血管、靜脈竇、大腦鐮和小腦幕出現顯著強化的高密度影，而腦實質內部、蛛網膜下腔沒有出現高密度影像；II型是對比劑滲出、滯留型，其CT值小于90HU，表現是腦表層和梗死灶內顯著強化；III型是顱內出血型，其CT值大于90HU，表現為腦實質和蛛網膜下腔的出血。根據患者CT影像分型采取相應的治療 ]：對于I型患者，采取常規術后護理即可，根據患者自身情況進行抗凝或抗血小板治療；對于II型患者，不必給予止血或中和肝素等治療，應該密切監測患者各項生命體征，同時注意對血壓的控制，定時復查頭顱CT，對于出血面積大者，可根據實際情況給予適當的抗凝治療；對于III型患者，應立即停止使用溶栓藥物，并給予中和肝素治療，密切監測患者各項生命體征，同時注意對血壓的控制，可給予脫水治療以降低患者顱內高壓情況，同時在短期內應再次檢查患者頭顱CT，根據CT高密度影像的分布情況和患者的臨床表現制定下一階段的治療方案 。

為了探究分析顱內介入手術后即刻頭顱CT中高密度灶類型及其臨床意義，筆者回顧性分析了我院在2013年1月至2014年1月間收治的108例采用顱內介入術治療的患者的臨床資料，其中采用顱內動脈瘤栓塞術的患者有37例，采用顱內血管支架植入術的患者有41例，采用動脈溶栓術的患者有30例。統計分析本組108例患者的介入術后即刻頭顱CT高密度影像的分型情況，結果顯示：I型患者有75例，占69.44%；II型患者有27例，占25.00%；III型患者有6例，占5.56%。結合患者所采用的手術方法分析比較，結果顯示：采用顱內動脈瘤栓塞術的患者中有9例為II型，1例為III型；采用顱內血管支架植入術的患者中有8例為II型，1例為III型；采用動脈溶栓術的患者中有10例為II型，4例為III型。

綜上所述，顱內介入術后即刻頭顱CT掃描，能夠提高對患者顱內出血情況的檢出率，同時根據其CT影像分型能夠確定下一步的治療方案，具有重要的診斷、治療和預防等臨床價值。

參考文獻：

[1] 周龍江，王葦，張新江，等. 顱內介入術后即刻頭顱CT高密度影像分析[J]. 放射學時間，2010，25（6）：612-615.

[2] 張鳳蓮，紀茹英，郝立科，等. 進展性缺血性卒中的頭顱CT血管造影及CT腦灌注成像評價[J].. 臨床薈萃，2010（ 16 ）： 1419-1421.