分化型甲狀腺癌首次131I清除殘留甲狀腺的護理

魏靜 孫運蘭 馬會

摘要：目的：探究分析分化型甲狀腺癌首次131I清除殘留甲狀腺的護理措施。方法：采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2013年12間收治的126例采用首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者的臨床資料。根據患者所受護理方式的不同，將本組患者隨機分成對照組和實驗組，每組各63例，對照組患者給予常規護理，實驗組患者給予綜合性護理，分析比較兩組患者的護理效果和患者滿意度。結果：實驗組患者護理成功率明顯高于對照組（P<0.05），實驗組患者對所受護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：給予首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者綜合性護理，能夠顯著提高護理成功率和患者滿意度，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：分化型甲狀腺癌；首次131I清除殘留甲狀腺；臨床護理

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0282-01

分化型甲狀腺癌是甲狀腺癌常見的臨床類型，臨床上的治療主要是手術切除，而后給予131I治療。131I具有放射性，因此對于這樣的患者給予其有效的護理顯得尤為重要[1]。為了探究分析分化型甲狀腺癌首次131I清除殘留甲狀腺的護理措施，筆者回顧性分析了我院在2012年1月至2013年12間收治的126例采用首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者的臨床資料，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我院在2012年1月至2013年12間收治的126例采用首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者為研究對象，其中男性46例，女性80例；年齡11-75歲，平均年齡（38.6±5.8）歲；乳頭狀甲狀腺癌有101例，濾泡狀甲狀腺癌有25例；沒有發生轉移的有18例，發生轉移的有108例。根據患者所受護理方式的不同，將本組患者隨機分成對照組和實驗組，每組各63例，兩組患者的性別、年齡、癌組織類型、轉移情況等一般資料經統計學分析，兩組之間無顯著性差異（P>0.05），則具有可比性。

1.2 研究方法

采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2013年12間收治的126例采用首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者的臨床資料。根據患者所受護理方式的不同，將本組患者隨機分成對照組和實驗組，每組各63例，對照組患者給予常規護理，實驗組患者給予綜合性護理，分析比較兩組患者的護理效果和患者滿意度。

1.3 護理方法

對照組患者給予常規護理，即做好術前準備，通知患者禁食含碘食物，術中做好相應的防輻射護理；術后密切觀察患者的病情并發癥情況，一旦有異常立即報告醫生，給予及時處理。實驗組患者給予綜合性護理，具體方法如下：

1.3.1 術前護理 對于近期行甲狀腺手術患者，應等到切口愈合，且不服用任何甲狀腺激素類藥物，至少兩周才可接受131I治療；對于有手術史，長期服用甲狀腺激素類藥物的患者，應停藥至少4周才可接受131I治療。同時指導患者術前飲食，禁止使用富含碘的食物或藥物，同時根據患者口味特點，為其制定合理健康的食譜，堅持定時定的原則。給予患者高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素、粗纖維的食物為主，在保證營養的同時，要利于患者的消化、吸收、排泄，切忌生冷辛辣等刺激性食物和難消化的食物。

1.3.2 防輻射護理 治療過程中患者做為輻射源，應限制其活動范圍，避免與其他患者接觸，隔離一周，在這一周內多注意靜養，臥床休息，一周內禁止家屬探視。給予患者近距離護理時，應穿戴好防護用品，護理時態度溫柔，語氣和藹，避免給患者帶來緊張焦慮等情緒、心理。對于患者用過的餐具、注射器、床單、被罩等藥品、物品給予統一集中處理，當其檢測輻射值達標后，方可丟棄或清洗。

1.3.3 心理疏導 患者接受131I治療時，需隔離處理，是患者充滿恐懼和不安，因此，護理人員應用溫柔的話語向患者解釋隔離的原因、時間、好處等，減輕患者的心理負擔。耐心回答患者的問題，給予其心理安慰，從根本消除患者的不良心理情緒，樹立患者治療的信心。

1.3.4 并發癥護理 治療結束后，患者會表現出不同程度的惡心嘔吐、頭痛、四肢乏力、腹瀉等情況，應給予對癥治療，疼痛明顯時可給予止痛劑。同時密切檢測患者的各項指標、生命指征，一旦發生異常，立即報告給醫生，并采取相應的處理[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用`x±s表示，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者全部按時出院，對照組患者有3例由于并發尿道炎和2例呼吸困難而延期出院1周。由此可知，實驗組患者護理成功率明顯高于對照組（P<0.05）。

實驗組患者對所受護理的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

3 討論

分化型甲狀腺癌主要包括乳頭狀、濾泡狀甲狀腺癌，本病常見于兒童和中年女性，其主要的臨床癥狀體征為頸部淋巴結腫大，甲狀腺結節腫大，嚴重影響患者的生活質量[3， 4]。我院給予患者術前護理、防輻射護理、心理疏導和并發癥護理等綜合性護理，結果顯示：給予綜合性護理的護理成功率和患者滿意度明顯高于常規護理組（P<0.05）。

綜上所述，給予首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者綜合性護理，能夠顯著提高護理成功率和患者滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 李英，欒兆生. 131碘治療分化型甲狀腺癌患者的護理[J]. 解放軍護理雜志. 2010（2）.

[2] 錢俊英，朱菊訊，吳紅霞，等. 口服^131I治療分化型甲狀腺癌172例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志. 2013， 19（24）： 104-105.

[3] 張瑞麗. cNO期分化型甲狀腺癌行中央區淋巴結清掃術69例護理配合[J]. 齊魯護理雜志. 2013， 19（20）： 98-100.

[4] 陳漪，劉燕飛，張潔文. 分化型甲狀腺癌侵犯喉及氣管術后的觀察與護理[J]. 上海護理. 2012， 12（5）： 52-54.