突發胸痛，別信傳聞誤性命

張海澄

如今，網絡上關于各種醫療、養生的科普知識非常多，但是，其中摻雜著許多不專業甚至錯誤的方式方法，輕則混淆視聽，重則誤人性命。網上流傳的各種心臟病突發后的急救方法五花八門，專業醫生看后啼笑皆非，但普通公眾卻難辨真偽——

突發胸痛也可伴胸悶、心悸等不適，常常發作突然，嚴重者伴意識障礙，必須立即搶救。而這其中包括心絞痛、急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、急性心包炎、賁門黏膜撕裂、嚴重的反流性食管炎等多種疾病，不能一概而論。

錯誤傳聞一：用力拍打

網絡中流傳：突發胸痛應立即用力拍打，據說此舉可以加速血液循環，進而緩解癥狀。

殊不知，這樣做的后果非常可怕。突發胸痛后進行拍打，只會加快送命。這是因為上述能引起胸痛的急癥，都首先需要鎮靜，任何緊張、興奮、活動等，都會使病情加重、惡化甚至猝死。

錯誤傳聞二：嚼服阿司匹林

網上傳說，胸痛發生后，應立即嚼服300毫克阿司匹林。此舉可以通過降低血液黏稠度，消除血管炎癥，起到阻止心肌梗死的作用。

這種方法應對急性心梗的確有效，可降低心梗造成的損傷，但是，患者若并非心梗而是主動脈夾層，嚼服300毫克阿司匹林則有可能致命。另外，對于賁門黏膜撕裂、嚴重反流性食管炎引起的急性胸痛患者來說，嚼服300毫克阿司匹林也只會使病情加重。因此，正確識別引起胸痛的原因至關重要。

錯誤傳聞三：針刺放血

胸痛后，立即用針刺破耳朵，擠出血來，據說可以避免猝死，而且還不會留下任何后遺癥。

這種說法沒有任何科學依據。而且，針刺放血不但會加劇患者痛苦和緊張情緒，還會引起交感神經興奮，導致心肌對供血需求增加，引起或加重心律失常，甚至送命。

錯誤傳聞四：劇烈咳嗽

據傳，在沒有藥也沒有任何救援條件下，突發胸痛可以通過劇烈咳嗽自救。另有傳聞，在美國的醫院里，患有心臟病的人，都要學習“咳嗽自救法”。

其實，在出現某些心臟問題時，患者的血液循環會突然停滯。而所謂“咳嗽自救法”，原理就是要增大胸腔壓力，促進血液循環。然而，雖然咳嗽可以加快冠脈內血流，可以終止部分陣發性室上性心動過速或心房顫動，也可以使心臟傳導阻滯暫時得以改善，但在急性胸痛時，劇烈咳嗽并不可取。由于此舉一是可以激活交感神經，使心肌對供血需求增加；二是可以升高血壓，對心梗、主動脈夾層、肺栓塞等均不利，因此，指望用劇烈咳嗽來搶救急性胸痛亦屬天方夜譚。

此外，傳說中的灌檸檬水等食療搶救，對于突發胸痛患者更是沒有任何幫助。

正確做法如下：

⒈如既往有冠心病（曾有心絞痛或心肌梗死）病史，或有較多的危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等，可以讓患者平臥或坐位、背部有依靠，同時盡快撥打120或999。

⒉有條件者可測量血壓、脈搏，如血壓不低于90/60毫米汞柱，典型的胸痛呈壓榨性、伴胸悶、有時向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型的可表現為腹痛、頸痛、牙痛等（以前曾有類似發作，多有活動或用力誘發、休息或含服硝酸甘油后迅速緩解），可舌下含服硝酸甘油一片，10分鐘無效可再含服一片，無硝酸甘油也可含服速效救心丸（有助于緩解胸痛與緊張）。

⒊家中有氧氣可盡快給予吸氧。

⒋如已有明確的冠心病史，心絞痛癥狀典型或與之前心肌缺血、心肌梗死時癥狀相近，含服硝酸甘油無效，胸痛持續超過15分鐘，近期無消化道潰瘍、出血病史，可以嚼服阿司匹林300毫克，需要特別注意的是，最好等急救人員到來后，心電圖證實是ST段抬高心梗后再服用。

⒌如伴有血壓明顯增高，可選用硝苯地平緩釋片或控釋片，或卡托普利等降壓藥物使血壓平穩。

⒍如血壓不低但脈搏超過每分鐘90次，或脈搏不齊，可口服倍他樂克25毫克。

⒎如胸悶、憋氣、大汗、不能平臥，血壓不低，可口服卡托普利改善心功能。