骨折后功能鍛煉越早越好？

朱玉連

問：骨折之后怎么才能盡快康復，要盡早做功能鍛煉嗎？

答：骨折后的功能鍛煉非常重要，保守治療和手術后的病人應該進行早期功能鍛煉，這樣能促進骨折愈合，縮短骨折愈合時間，防止關節粘連、肌肉萎縮等。

骨折復位固定術后的康復一般分為3期進行：

骨折早期（傷后1-2周內）傷肢較腫脹疼痛，主要鍛煉方法是肌肉舒張、收縮活動，原則上除骨折部上下關節暫不活動外，身體其他關節都應適當活動。

骨折中期（2周后）傷肢腫脹消退，局部疼痛逐漸消失，應繼續肌肉的舒縮活動，同時逐步活動骨折上下關節，動作應緩慢，活動范圍由小到大，逐步加大活動力量和范圍，要特別注意的是關節活動不能太劇烈，同時應詢問醫生哪些活動不能做。

骨折后期（骨折愈合后）主要是加強傷肢各關節的主動活動鍛煉，使關節能迅速恢復正常的活動范圍。對活動受限的關節要特別加強鍛煉。

符合下列條件者，可以進行康復治療：

1.單純性四肢骨折，固定良好，術后1-2天。

2.復雜性骨折經過手術治療，傷口初步愈合，病情穩定1-2天后?；蛐琚蚱谑中g，但近期在等待手術期間需康復治療。

3.單純外固定治療的無移位骨折，或行單臂外固定支架者，外固定后1-2天。

4.合并有內臟損傷經治療病情已穩定。

5.骨折恢復期生命體征平穩，但內/外固定不穩定，或骨折愈合不良，可以在康復專業人員的直接參與下進行有利于骨折愈合的康復治療。

骨折患者的康復訓練方法：

運動療法：用枕頭或懸帶抬高受傷的肢體，以減輕肢體腫脹；盡早進行被固定關節的關節活動度訓練和增強其周圍肌肌力，以防止關節攣縮和肌肉萎縮；同時應顧及鄰近關節的關節活動度訓練和主要肌肉群的肌力強化訓練；增加手指的主動活動。改善手動作的靈活性和協調性；傷員應及早主動在床上活動、坐起及簡單的轉移活動和離床活動；可以在不負重的情況下，使用助行器或雙側腋拐步行。不負重的步行練習并不會影響骨折的愈合。

嚴重多發性骨折、胸廓骨折、長期臥床患者還需進行全身耐力訓練和呼吸訓練。

理療：早期酌情選用直流電療法、熱敷、蠟療、紅外線、電光浴、經皮神經電刺激、短波療法或超短波療法（有金屬內固定禁用）、電磁波治療（有金屬內固定禁用）等，以促進血腫吸收，消除腫脹和減輕疼痛。中后期選用神經肌肉電刺激、經皮神經電刺激、功能性電刺激、干擾電療法、肌電生物反饋療法等，以改善肌肉營養狀態，延緩肌萎縮。

水療：有條件在骨折愈合后可進行水中運動治療，如肌力訓練、關節活動度訓練+平衡訓練、協調訓練、步行訓練。

對骨折傷員、家屬及周圍的照護人群還需進行疾病教育和心理輔助治療，改善心理狀態。