老年股靜脈置管的護理體會

黃蜀杰

摘要：目的：探討老年人股靜脈置管的必要性有效性。方法：回顧2008-2009年間20例老年人股靜脈置管術后，總結經驗和護理體會。結果：股靜脈置管對老年人來說安全，有效。

關鍵詞： 老年人;股靜脈置管;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0185-01

1 資料與方法

1.1 一般資料:我老人病醫院從2012年1月～2013年12月間，20例老年患者行股靜脈穿刺置管術，男12例，女8例。最大90歲，最小67歲，平均年齡78歲，留置時間 15～38天，平均26天。其中2例股靜脈留置管意外突出，3例留置管內血液凝固，均能及時發現，發現后立即將導管拔出，并充分壓迫股靜脈穿刺點止血。

1.2 方法：外院會診麻醉科醫生執行，我院人員配合。過程略。

2 護理

2.1 每日輸液前用20ml的生理鹽水沖管，消毒肝素帽抽回血后，再進行靜滴輸液。輸液結束封管用稀釋好的肝素液10ml，用正壓方法執行，立即夾閉前端。妥善固定于大腿盡可能外側，好處能良好固定，易于護理員發現，不易被尿液污染。

2.2 按常規方法皮膚消毒，但局部盡量要大于等于直徑5cm的范圍每周二次，觀察穿刺點有無紅腫，有無滲血滲液。待消毒部位較干后覆蓋3M敷料貼如沒有也可用無菌紗布覆蓋。每周二次，并更換肝素帽。敷料潮濕或有污染及時更換。

2.3 妥善固定: 部分不配合的老人，與家屬溝通使用約束，以防止置管移位，滑脫，防止拔管。有條件盡量使用3M敷料，無菌紗布需用膠布再固定。

2.4 意外情況的護理：有滲血滲液時尋找原因，可用針筒抽回血，如有回血。可先更換敷料，放慢滴速繼續觀察。如無回血可拔管用敷料按壓5分鐘止血。輸液前發現有小血塊時，要回抽血塊。推注有助力，不要強推。可推注稀釋好的肝素液。

參考文獻

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