新生兒水療臨床效果觀察

龍學紅 蔣葉 余琪玲 劉曉艷

摘要：目的：通過研究新生兒水療在產科的應用效果，為提高產科護理服務質量，擴展護理服務范圍提供依據。方法：選取2014年3月在我院出生的新生兒180例，隨機分為水療組(觀察組)和沐浴組(對照組)。分別觀察兩組新生兒體溫、體重、經皮測黃疸值的變化。結果：新生兒體溫恢復兩組存在統計學差異(P<0.05)，結論：水療有利于新生兒體溫、體重恢復及生理性黃疸指數的下降，對新生兒早期的生長發育具有促進作用，值得臨床推廣應用。

關鍵詞： 新生兒水療;體重;黃疸【中圖分類號】R722【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0022-01

新生兒水療是一種以水為載體的新生兒自由運動。針對水療對新生兒的作用等問題，我院對進行新生兒水療項目的新生兒進行總結，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月在本院正常分娩及剖宮產分娩的180例正常足月新生兒，男95例，女85例，分為水療組(90例)及沐浴組(90例)。新生兒體重在2500~4500g，出生后1min內Apgar評分≥8分，母嬰均無妊娠期合并癥及并發癥，兩組新生兒出生時體重、黃疸值等基本情況及喂養情況無統計學差異。

1.2方法：兩組均在特定有效的安全保護措施下由經過專業培訓的護理人員一對一的進行。對照組只沐浴及撫觸。觀察組沐浴后行水療及撫觸。

1.2.1水療方法出生后24h新生兒，進食30min后進行，用一次性游泳袋套在特制的游泳池上，形成一人一用的泳池，并防交叉感染。泳畢迅速擦干水跡，注意保暖。取下泳圈及臍貼，用碘伏消毒臍帶殘端及臍周2遍。保持臍帶清潔，干燥。外擦撫觸油行除心前區以外的全身撫觸，注意操作者動作輕柔、熟練。新生兒水療從產后第2天開始，1次/d，8~10min/次，直至出院。

1.2.2評價指標：（1）體溫新生兒室溫為22~24℃，相對濕度為55%~65%，由護士測量新生兒出生后24h和48h體溫并做好記錄。（2）體重每個新生兒出生時均測量并記錄出生時體重。兩組新生兒由專人負責從出生后第1天開始分別同一時段，均使用同一款電子體重儀測量新生兒體重并做好記錄直到出院。（3）黃疸情況從出生第1天開始，均使用經皮測黃疸儀測黃疸指數直到出院。黃疸值測量由專人負責，于每天9：00~11：00時，將經皮測黃疸儀測置于新生兒前額正中眉弓上方1cm處，緊貼皮膚垂直測1次，胸口兩側各1次,共3次,取其平均值并做好記錄。

1.3統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用兩個獨立樣本的t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1相同天齡兩組新生兒體溫值比較。兩組新生兒出生后24h體溫比較(x±s,℃)P值 <0.05，差異有統計學意義。

2.2生理性體重下降期相同天齡的兩組新生兒體重比較見表1。表1兩組新生兒體重比較(x±s,g)

表1兩組新生兒體重比較(x±s,g)組別例數 出生第2天出生第3天出生第4天水療組 903200 ± 1503210± 180 3250± 170沐浴組 903150 ± 1403120± 145 3180± 134P值>0.05 <0.05 <0.05 2.3生理性黃疸上升期相同天齡的兩組新生兒經皮測黃疸值比較見表2。

表2兩組新生兒經皮測黃疸值比較(x±s,mmol/L)

表2兩組新生兒黃疸值比較(x±s,mmol/L)組別例數 出生第2天出生第3天 出生第4天水療組 90150 ±30182 ±33176 ±29沐浴組 90160 ± 34 180± 45 188± 34P值<0.05 <0.05 <0.05 3討論

新生兒脫離母體后外界溫度較宮內低，加之體溫中樞發育不完善，調節功能差，皮下脂肪薄，體表面積大，易散熱，新生兒易隨外界環境溫度變化[1]。新生兒水療，因水的導熱性比空氣強，溫熱的傳導速度快[2]，能促進新生兒體溫更早恢復。水對胸壁的壓力能增加肺活量，對胸廓的發育具有良好的促進作用[3]。水的浮力作用，使人在水中的耗能較陸地多[2]，使胃腸蠕動增強，增加進乳量、排便量，有利于營養物質的吸收，增加新生兒體重。水療過程中的主動運動和(或)被動運動，如水中活動四肢，不但能促進骨骼肌生長，還能提高骨骼系統的靈活性和柔韌性，促進體重的增加，因此水療能幫助新生兒體重恢復。新生兒出生后體內紅細胞破壞增加，產生大量間接膽紅素，而肝臟內葡萄糖醛酰轉換酶活性不足，不能將間接膽紅素全部結合成直接膽紅素，排出體外。通過水療可促進腸蠕動，增加胎便排出量，減少膽紅素的重吸收，促進生理性黃疸更早消退。

可見，水療對新生兒體溫、體重及生理性黃疸的恢復具有明顯的促進作用，它是嬰幼兒健康成長發展路上的第一步。新生兒水療是一項即安全有效的健康、保健 運動。它的運用具有科學性、安全性、實用性，值得臨床廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]鄭修霞，安力彬，顧平，等.婦產科護理學.北京：人民衛生出版社，2006:5.

[2]趙少飛，謝麗群，胡海賓等 新生兒游泳在產科的臨床應用的探討.中國圍產醫學雜志，2003，(64)：218.

[3]羅陽.新生兒游泳撫觸對體重、胎便和黃疸的影響.昆明醫學院學報,2009，(9)：141-142.