石嘴山市2009-2013年梅毒流行病學分析及防治策略研究

侯文剛

摘要：目的：了解石嘴山市 2009～2013 年梅毒的流行病學特征，為以后制定梅毒及其他性傳播疾病的防治策略提供科學依據。 方法：收集全市各縣區通過中國疾病預防控制信息系統報告的梅毒疫情資料進行統計學分析。 結果：近 5 年來，石嘴山市梅毒發病率快速增長，年發病率從 2009 年的 19.35／10 萬增長到 2013年的 57.70／10 萬，年平均增長速度為 34.85％；報告病例數的年平均增長速度是 34.95％；在上報的梅毒病例中，以隱性梅毒為主，占 57.93％，各期梅毒報告病例數均逐年增加，各年度梅毒病例分期之間有顯著差異（P ＜0．01）。 男女性別比為 0.90∶1，發病年齡集中在 20～49歲年齡組，占 57.64％。結論：石嘴山市梅毒發病率正處于快速增長階段，應進一步加強性病艾滋病綜合防治措施，規范梅毒診治，從而控制梅毒的快速流行。

【中圖分類號】R759.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0024-01

石嘴山市位于我國寧夏北部，屬于經濟欠發達地區，但近些年人員流動性大，從最近幾年的監測數據看，石嘴山市梅毒的報告發病病例數每年都在以30％左右的速度增長。為掌握梅毒流行的特征，為以后制定防治策略提供科學的依據， 現將石嘴山市近 5年來的梅毒流行狀況進行分析。

1資料和方法

1.1資料來源:2009-2013年間，石嘴山市各縣區疾病預防控制機構和醫療機構通過中國疾病預防控制信息系統報告的梅毒疫情資料。

1.2梅毒診斷標準: 參照衛生部下發的"梅毒診斷標準及處理原則（GB15974－1995）"和 2007 年衛生部修訂下發的"梅毒診斷標準（WS273－2007）"。

1.3統計學分析:利用SAS8.0統計軟件，對資料進行匯總和分析。

2結果

2.1發病情況:2009-2013年全市累計報告梅毒病例1400例，梅毒報告病例數逐年增加， 病例數年平均增長速度為34.95％。 年發病率從 2009 年的 19.35／10 萬增長到 2013年的 57.70／10 萬， 發病率年平均增長速度為 34.85％（表 1）。

表1石嘴山市2009-2013年梅毒發病情況年份 梅毒病

例數（例） 病例數年增

長率（%） 人口數

（萬人） 年發病率

（/10萬） 發病率

年增長率（%）2009 144 744291 19.35 2010 153 6.25 727006 21.05 8.792011 292 90.85 734071 39.78 88.982012 384 31.51 741586 51.82 30.272013 427 11.20 740256 57.7 11.35合計 34.95 34.852.2梅毒病例分期：2009～2013 年，每年度均出現各期梅毒。 其中以隱性梅毒為主，占57.93％。各期梅毒報告病例數均逐年增加，尤其以一期、隱性梅毒的病例數增長較快，各年梅毒病例分期之間有差異（x2＝37.66，P=0.002）。

2.3性別分布：在 2009～2013 年的所有1400例梅毒病例中，男性病例為662例，女性病例為 738例，男女性別比為 0.90∶1。 其中，三期梅毒男性病例和女性病例持平，一期、二期和胎傳梅毒均為男性多于女性病例，而隱性梅毒則是女性病例多于男性。

2.4年齡分布：梅毒的發病年齡集中在 20～49 歲年齡組，共807例，占 57.64％，其中 20～29歲年齡組為 324 例，占 23．14％，30～39 歲年齡組為 268例，占19.14％，40～49歲年齡組為215例，占15.36%。其次為 60～69 歲年齡組，為168例，占12.00％；接下來是 70～79 歲年齡組，共 136例，占9.71％；50～59歲年齡組 109 例， 占7.79％；15～19歲年齡組為 81例，占 5.79％，80歲以上年齡組53例，占3.79%，14歲以下年齡組46例，占3.29%。在 50 歲以上年齡組中，隱性梅毒病例數為 316 例，占這個年齡組的比例為 67.81％。

2.5職業分布：在所分析的 2009～2013年中，職業分布以家務及待業（530 例）和農民（269 例）為主，占報告總病例數的57.07％； 其次為離退人員和工人， 分別為171例和94 例，各占 12.21％和6.71％。

3討論

石嘴山市梅毒的年發病率和年報告病例數呈逐年上升的趨勢，發病率的年增長速度達到了 34.85％，隱性梅毒占整個梅毒發病病例數的57.93％，這與我市不斷加大梅毒術前篩查的力度有關，導致大量的隱性梅毒病例得以顯現，而女性隱性梅毒病例數多于男性則與我省在醫療機構對孕產婦開展梅毒篩查有關。與此同時一期梅毒近些年增長速度不斷加快，早期梅毒是反映梅毒流行的一個最敏感指標，這提示全市梅毒的發病正處于一個快速增長的階段。 因此，要做好梅毒上升因素的專項調查，在此基礎上，制定一個有針對性的梅毒防控網絡，控制全市梅毒的快速增長。全市一期梅毒和二期梅毒均是男性病例多于女性病例，這與男性早期梅毒癥狀較女性明顯，且男性的生理結構決定其一期硬下疳癥狀更易于被早期發現有關。

4結論

石嘴山市梅毒的發病年齡主要出現在 20～49歲的性活躍人群中，占 57.64％。在這個人群中要做好性病艾滋病防治措施的宣傳，在性活動中推廣使用安全套，最大限度的避免艾滋病毒和性傳播疾病（HIV／STD）在這個人群中的傳播。在隱性梅毒病例中，50 歲 以 上 年 齡組的發病率占這個人群的67.81％，這提示全市對住院病例的篩查力度在不斷加強，因此，對于有感染梅毒危險的人，特別是癥狀不明顯的女性應及早做梅毒檢測，并動員性伴做檢測。早期診斷、早期治療對于減少梅毒的傳播及降低危害有著重要意義。同時也說明，在對隱性梅毒的診斷和報告方面需要進一步的規范。加強對性病診療市場的整治和規范，規范梅毒的診斷、治療和報病，加強梅毒患者及其性伴的追蹤、檢測和管理，控制傳染源，阻止梅毒在石嘴山市的進一步蔓延