骨科膝關節損傷診斷的臨床分析

虞海涵 黃早升

摘要：目的: 分析骨科疾病中膝關節損傷的臨床特點并探討核磁共振檢查技術（MRI）對診斷膝關節損傷的意義。方法: 采用回顧性調查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關節損傷患者的損傷部位與其性別的關系及損傷部位發生率，同時分析膝關節損傷患者MRI檢查時向關節腔內注入增強劑前后對該病診斷的意義。結果: 膝關節損傷部位對于患者性別之間無顯著差異，且損傷部位的發生率之間比較時結果也無顯著性差異，具有可比性。MRI增強掃對膝關節損傷的精準率高于MRI普通掃描，因此對膝關節損傷的診斷效果高于其它檢查方法。結論: 利用核磁共振檢查膝關節時，加用增強劑可更清晰顯示腔內組織情況，為膝關節損傷的診斷提供更有力的依據。

關鍵詞： 膝關節損傷；骨科；磁共振成像；診斷 【中圖分類號】R684【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0043-01

膝關節是人體最重要的承重關節,也是人體最復雜的關節。隨著我國工業化及老齡化的快速發展,膝關節損傷的患者日益增多。在膝關節損傷的診斷方面,X線及CT等傳統影像學存在局限性。因為MRI對軟組織具有良好的顯示能力,所以膝關節損傷的明確診斷常需依靠MRI檢查。在臨床上，膝關節則是一次常見的骨折疾病，患者損傷的類型比較多，主要為：韌帶損傷和膝關節骨折以及關節軟骨損傷等。由于膝關節的解剖結構十分的復雜，進而使得臨床診斷出現一定的困難。在臨床上對患者采用CT和X線進行檢查，則都存在一定的缺點，導致難以出現明確判斷。為此，我院對此次所收治的患者采用增強MRI進行診斷，取得一定效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料: 此次研究的45例膝關節損傷患者，均為我院骨科在2011年12月--2013年10月期間收治。其中膝關節損傷為74個，有8例患者為雙側膝關節損傷。這些患者出現了明顯性的膝關節損傷情況。對患者進行初步診斷為膝關節損傷。其中男性為31例，女性為14例；年齡在20-60歲之間，平均為（32.0±1.0）歲；右側損傷34例、左側損傷40例；關節內積液患者24例，積血患者21例。

1.2方法:儀器：磁共振掃描儀，型號：GE1.5T磁共振。對這些患者都進行普通核磁共振掃描檢查。在進行普通MRI掃描之后，再對患者進行關節內增強掃描。對于伴有關節內積血和積液的患者，需要先將患者關節內的積血和積液抽空，然后將100ml注射液生理鹽水+馬根維顯1mL，混勻之后，向患者的關節腔內進行注射，在注射5min之后，讓患者進行被動或者主動屈伸膝關節，15-20次。然后進行增強掃描。

1.3統計學方法: 數據采用SAS15.0軟件進行統計和分析，并安排兩名經驗豐富的主任醫師來閱片，采用x2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

經過平掃之后，發現患者都存在不同程度的關節結構損傷，主要有半月板和韌帶等。在進行增強掃描之后，患者發生損傷的部位和范圍則更加的明確。在平掃中，其中有10例患者出現軟骨病變信號，然而在增強掃描中，10例患者被診斷為軟骨裂縫，確診為膝關節軟骨損傷。

3討 論

臨床上，膝關節損傷是一種常見的損傷疾病，絕大多數患者是因為運動而導致。在人體中，最為復雜且最大的滑膜關節則為膝關節，其主要是由骸骨和股骨遠端以及脛骨近端、骸骨周圍的半月板等部分組成。由于其的解剖結構十分復雜，進而使得對膝關節的準確診斷帶來很大困難。在臨床上，對膝關節骨折的部位和移動進行診斷時，采用普通CT進行掃描檢查則具有很好的效果。但是，對于膝關節腔內的軟組織損傷，采用普通CT掃描則難以給出準確的診斷結果，進而很容易發生漏診和誤診的情況。然而采用常規的X線檢查，其雖然有一定的診斷效果，但是對于膝關節腔內的軟組織損傷也無法給予準確的診斷結果。然而，采用核磁共振（MRI）對患者進行檢查，則其能夠有效地提高對膝關節的診斷準確率，同時其能夠對軟組織的損傷提高高分辨率圖像，并且不會給患者帶來輻射損傷，此外，其還具有多方位和多參數等特點，對患者的關節腔內軟組織結構進行全面成像。但是在成像之后，其的對比度存在不足等，對于關節內損傷和一些病變則難以進行診斷。采用MRI增強掃描則能夠有效地解決此類問題，進而提高臨床對膝關節損傷的診斷準確率。經過此次的研究發現，經過平掃之后，發現患者都存在不同程度的關節結構損傷，主要有半月板和韌帶等。在進行增強掃描之后，患者發生損傷的部位和范圍則更加的明確。在平掃中，其中有10例患者出現軟骨病變信號，然而在增強掃描中，10例患者被診斷為軟骨裂縫。

在臨床上，對患者采用增強MRI掃描，其具有很好的靈敏性和特異性，提高患者損傷的部位和范圍，為臨床治療提供可靠的依據。

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