低頻脈沖電治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察

萬穎

摘要：目的:探討產(chǎn)后尿潴留患者行低頻脈沖電治療的臨床療效。方法：選取我院2012年12月-2013年12月接收的產(chǎn)后尿潴留患者60例，隨機分為對照組與觀察組，每組30例，給予對照組常規(guī)誘導(dǎo)排尿法，給予觀察組低頻脈沖電治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，對照組自主排尿率為70.0%，觀察組為96.7%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后尿潴留患者行低頻脈沖電治療后可有效減輕患者痛苦，且操作簡便、無創(chuàng)傷，療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后尿潴留；低頻脈沖電治療；臨床療效【中圖分類號】R714.46【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0045-01

產(chǎn)婦產(chǎn)后8h內(nèi)若不能自主排空大于100ml的膀胱內(nèi)殘余尿量或不能自主排尿而使膀胱內(nèi)的尿量多于600ml則視為產(chǎn)后尿潴留，其是產(chǎn)婦產(chǎn)后極為常見的并發(fā)癥，當(dāng)前的治療方法主要以誘導(dǎo)排尿法為主，療效多不理想[1]。我院在產(chǎn)后尿潴留患者治療后，采用了低頻脈沖電治療，療效確切，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選取我院2012年12月-2013年12月接收的產(chǎn)后尿潴留患者60例，47例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡為22-41歲，平均年齡為（29.9±3.4）歲。患者產(chǎn)后6-12h內(nèi)不能自主排尿，臨床癥狀為腹脹痛，排尿困難，檢查可見恥骨聯(lián)合上方膨隆；均為自然分娩，且無全身性疾病或婦科并發(fā)癥。按照隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組30例，兩組患者的年齡層次、性別等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法:給予對照組常規(guī)誘導(dǎo)排尿法，即向患者講解引起產(chǎn)后尿潴留的原因，給予其適當(dāng)?shù)陌参浚ζ洳涣夹睦磉M行疏導(dǎo)，鼓勵患者在自身情況允許下下床活動，多聽流水聲，并用溫水沖洗會陰。給予觀察組低頻脈沖電治療，患者取平臥位，于治療前在電極治療片處墊一塊濕熱毛巾或黑色面涂上耦合劑，將兩片電極治療片其中的一片其置于患者骶尾，另一片置于恥骨聯(lián)合上方，使其與皮膚緊密接觸并固定，將刺激強度設(shè)置為200-250，以患者可耐受為宜，治療時間20-40min。

1.3療效判定標(biāo)準[2]:參照患者經(jīng)治療后的自主排尿情況分為顯效、有效與無效3個等級。顯效：患者經(jīng)治療20min后可自主排尿，且可排空；有效：患者經(jīng)治療40min后可自主排尿，且可排空；無效：患者經(jīng)治療40min后仍不能自主排尿或不能排空膀胱內(nèi)的尿液，且伴明顯的腹脹痛，有留置尿管的需要。患者自主排尿率取顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（ x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者自主排尿率比較：兩組患者經(jīng)治療后，對照組12例顯效，9例有效，9例無效，自主排尿率為70.0%；觀察組27例顯效，2例有效，1例無效，自主排尿為96.7%，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1兩組患者自主排尿率比較（例，%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效對照組 30 12（40.0） 9（30.0） 9（30.0） 21（70.0）觀察組 30 27（90.0） 2（6.7） 1（3.3） 29（96.7）注：與對照組比較 ，aP＜0.05

3討論

3.1誘發(fā)產(chǎn)后尿潴留的原因：就正常膀胱而言，其具有貯存尿液與排尿雙重功能，產(chǎn)婦分娩過程中胎兒的先露部位會對產(chǎn)婦的膀胱造成壓迫，使膀胱粘膜充血水腫，進而導(dǎo)致膀胱張力與感覺降低，再加上分娩過程中會陰傷口疼痛，對尿道括約肌起到刺激作用而出現(xiàn)痙攣，極易出現(xiàn)尿潴留或排尿困難。除此之外，產(chǎn)婦由于生產(chǎn)完后的體力恢復(fù)尚需時間，再加上對床上排尿不習(xí)慣，或外陰受創(chuàng)傷而出現(xiàn)恐懼等心理，因懼怕疼痛而不敢用力排尿，同樣會出現(xiàn)尿潴留[3]。

3.2低頻脈沖電治療機制與優(yōu)勢

3.2.1低頻脈沖電治療機制：患者經(jīng)低頻脈沖電治療后，可幫助其盆底肌肉與筋膜運動呈規(guī)律性，從而帶動膀胱壁肌肉呈規(guī)律性運動，進而使膀胱逼尿肌增強收縮力，對尿道括約肌痙攣起到緩解作用，改善膀胱粘膜充血水腫狀態(tài)，從而幫助患者順利自主排尿[4]。

3.2.2低頻脈沖電治療優(yōu)勢：以往臨床上的誘導(dǎo)排尿雖然可起到一定的作用，但其需要產(chǎn)婦的大力配合，即通過聽流水聲、下床活動、下蹲沖洗會陰等來實現(xiàn)，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，配合度較低，且極易造成產(chǎn)婦體位性低血壓事件出現(xiàn)，故而效果多不理想。低頻脈沖電治療無需患者自主配合，只需取平臥位即可，操作較為簡便，無創(chuàng)傷、痛苦小，見效快，對患者的休息、體能恢復(fù)不造成任何影響，患者耐受性良好故而易于接受[5]。

3.3相關(guān)注意事項：由于大部分患者對低頻脈沖電療法的認知度不高，治療前應(yīng)針對引起尿潴留的原因與該治療方法的機制與療效向患者做詳細介紹，以緩解患者的各種不良心理。做好儀器檢查，仔細觀察電極片固定與否、漏電與否，治療過程中應(yīng)嚴格遵循刺激強度由小到大的治療原則，以患者可耐受為準，期間密切觀察患者的表情變化，鼓勵患者訴說內(nèi)心感受，防止因刺激強度過大而出現(xiàn)不適癥狀，或因刺激強度過小而達不到治療效果現(xiàn)象發(fā)生。治療結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)主動鼓勵并關(guān)心患者，致力于創(chuàng)設(shè)出良好的排尿環(huán)境。

綜上所述，產(chǎn)后尿潴留患者行低頻脈沖電治療后可有效減輕患者痛苦，且操作簡便、無創(chuàng)傷，療效確切，值得推廣。

參考文獻

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[2]趙文玲，王恩麗，林君飛，等.低頻脈沖綜合治療儀治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，15（11）：524-525.

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[5]陸艷，鄭伊莎，曹淑華.新斯的明聯(lián)合低頻脈沖電療在治療產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2013，12（01）：1249-1251.