舒適護理對蛛網膜下腔出血患者心理狀況的影響

梁惠

摘要：目的：分析舒適護理對蛛網膜下腔出血患者心理狀況的影響。方法：將我院收治的64例蛛網膜下腔出血患者隨機分為觀察組32例和對照組32例。對照組患者行常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上予以舒適護理干預。結果：護理后，觀察組患者的平均焦慮、恐懼、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），即觀察組患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態改善效果優于對照組。結論：于蛛網膜下腔出血患者臨床常規護理的基礎上予以患者舒適護理能有效改善患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態，利于提高患者治療依從性，促進病情康復。

關鍵詞：蛛網膜下腔出血；舒適護理；心理狀況【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602(2014)04-0127-01

蛛網膜下腔出血為神經科最常見的急癥類型之一，具有發病急驟、病情進展迅猛及死亡率高等顯著特點。臨床治療中為達到最佳的治療效果，予以患者及時、有效的舒適護理干預，促進患者建立積極的心理和健康的行為，提高治療依從性是關鍵。本文以我院收治的64例蛛網膜下腔出血患者為研究對象，其中32例患者行舒適護理取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院2013年1月～2013年12月期間收治的64例蛛網膜下腔出血患者為研究對象，所有患者均經顱腦CT或腰椎穿刺腦脊液檢查確診。其中，男35例，女29例；年齡34～76歲，平均（62.3±4.2）歲；患者均神志清楚病人，Hunt- Hess 分級＜3 級。隨機將本組64例患者分為2組，即觀察組32例，對照組32例。2組患者在性別、年齡、病情以及一般體征等比較上，差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組32例患者行常規護理，主要包括體征監測、臥床休息、健康宣教、飲食護理、排便指導等。觀察組32例患者在常規護理的基礎上予以舒適護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1心理舒適護理:面對突如其來的疾病，患者易產生強烈的心理應激反應，出現恐懼、緊張等消極心理及焦慮不安負性情緒，不僅容易加重患者病情，更易引發再出血風險。因此，臨床護理中，護理人員在通過語言、行為等與患者建立良好關系的基礎上，予以患者更多的心理疏導和情感支持，緩解或消除患者的心理障礙，幫助其建立積極的心境。同時，向患者講解疾病的發病機制及穩定情緒及病情康復的積極作用，使患者正確理解認識和對待疾病，從而保持情緒的穩定和心理的舒適，處于治療的最佳狀態[1]。

1.2.2頭痛護理: 因血液滯留刺激腦膜組織而引起的頭痛是蛛網膜下腔出血的重要癥狀之一，而劇烈的頭痛是影響患者舒適感受的重要因素。臨床護理中，首先，為患者營造安靜、舒適的病房環境，保持病房內溫濕度適宜、空氣新鮮、整潔安靜，避免嘈雜環境因素加重對患者的刺激；其次，予以患者頭部按摩護理，或濕毛巾或冰袋冷敷，必要時給予鎮痛劑、鎮靜劑或脫水劑，以緩解患者疼痛感受；最后，指導患者轉移疼痛注意的方法，如聽輕音樂、觀看電視節目、看書、閱報等，以減輕疼痛感受。

1.2.3睡眠護理: 因各種生理、心理因素的影響，蛛網膜下腔出血患者多有睡眠質量不佳癥狀，對患者的機體功能、心理狀態機病情康復均造成嚴重影響。臨床護理中，一是為患者制定適宜的作息時間，如中午安排午睡2小時，晚上9～10時督促患者上床休息，早上7時左右醒來；白天盡量減少入睡時間，以免引起睡眠規律倒置； 二是積極分析引起患者睡眠障礙的原因，如便秘、疼痛等軀體不適及緊張、恐懼、不安等心理不適，從而針對性的解除患者睡眠障礙因素，促進患者盡快入睡；三是盡量減少夜間護理工作對患者睡眠的影響。從而保證患者擁有良好的睡眠質量，促進健康心理狀態的建立。

1.2.4肢體功能恢復護理:針對遺留偏癱的患者，一方面，加強患者癱瘓肢體的加熱理療護理，定時按摩，以促進肢體血液循環，防止肌肉萎縮；同時，將舒適體位墊支撐于癱瘓肢體下，以免患者長期臥床而形成壓瘡；另一方面，向患者講解肢體功能鍛煉的重要性，指導患者肢體功能鍛煉的方法，并鼓勵患者積極鍛煉，主動開展日常自理活動，以促進患者提高生活自理能力，增加其自我價值感，以利于消除負性心理[2]。

1.3觀察指標:于護理前后，采用黃鐸香教授設計的《心理健康調查表》分別對2組患者的心理狀態進行調查[3]。取該調查表中的焦慮、恐懼、抑郁三個維度為調查項目，各維度評分越低，提示患者心理健康狀態越好。

1.4統計學方法:采用SPSS20.0統計軟件，計量檢測數據標準差用（x±s ）表示，組間兩均數比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理前后2組患者心理狀態分析

表12組患者護理前后心理狀態對比分析（x±s ） 觀察組（n=32） 對照組（n=32） 護理前 護理后 護理前 護理后焦慮 15.34±3.28 7.28±2.72 15.62±3.02 12.16±3.23恐懼 15.39±3.29 9.25±2.73 15.33±3.42 14.13±3.24抑郁 14.28±3.52 7.56±2.3814.15±3.63 12.55±3.72從表1可以看出，護理前，2組患者的平均焦慮、恐懼、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P﹥0.05）；護理后，觀察組患者的平均焦慮、恐懼、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

舒適護理是在當前醫療衛生事業及護理學發展背景下產生的一種創造性、系統性的新型護理模式，該護理模式在對患者生理、心理、社會、精神四個方面需求進行綜合考慮的基礎上，采取全方位的舒適護理措施，以促進患者處于全面的舒適狀態，進而提高治療效果。本研究中，對照組患者行常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上予以舒適護理干預，包括心理舒適護理、頭痛護理、睡眠護理及肢體功能恢復護理。結果護理后觀察組患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態改善效果優于對照組。因此，于蛛網膜下腔出血患者臨床常規護理的基礎上予以患者舒適護理能有效改善患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態，利于提高患者治療依從性，促進病情康復。

參考文獻

[1]劉芳. 舒適護理對蛛網膜下腔出血患者的影響[J]. 吉林醫學，2013，34（27）：5728.

[2]郭蕊. 舒適護理在蛛網膜下腔出血患者的臨床應用[J]. 中國傷殘醫學，2014，22（2）：225.

[3]劉曉東，張秀娟，邱松，等.舒適護理在蛛網膜下腔出血患者中的應用[J].