社區糖尿病病人的護理干預及健康教育

鄧水桃

摘要：糖尿病是一種多見的內分泌性疾病，本人對社區98例糖尿病病人進行了系統的健康教育及全方位的護理，使病人血糖控制良好，減少了并發癥的發生，使病人增強了生活信心，提高了生活質量。

關鍵詞：糖尿病；心理護理；飲食治療；運動療法；健康教育【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0145-01

糖尿病是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的一種常見的內分泌代謝障礙性疾病，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，而為慢性終身性疾病，常常引發各類嚴重的并發癥，造成病人嚴重的心理障礙。因此對這類病人進行早期的護理干預和健康教育意義十分重大，現將體會總結如下：

1一般資料

2011年11月至2013年10月，我社區共診治糖尿病病人98例，年齡38-78歲，平均55歲，男58例，女40例。

2護理干預

2.1心理護理：不同年齡不同病程的糖尿病病人心理反應往往不一，新發病人表現為恐慌、焦慮、緊張，病程長的尤其老年人表現為失望、抑郁、消極，我們針對不同的病人采起不同的心理疏導，講解有關糖尿病的知識，幫助他們了解疾病的過程，告訴他們只有合理控制飲食，配合運動及藥物治療，保存良好的心態，完全可以控制好血糖，預防并發癥的發生[1]，并請一些病情控制很好的老病人進行現場說教，讓他們相互交流，相互春訴，調整不良心態，樹立戰勝疾病的信心，燃起生活的希望。

2.2飲食治療：飲食治療是所有糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施，根據患者的體重、年齡、體型、勞動強度、血糖、血脂、血壓等制定不同的飲食計劃，做到定時、定量、主副食合理、營養平衡。粗細糧搭配，對于年輕的Ⅰ型糖尿病病人供應合適的能量和營養，以確保其正常生長和發育，對于Ⅱ型病人，根據標準體重控制總熱量，對于腎臟功能不全的患者給予低蛋白、低磷飲食，對于高血壓的患者給予低脂低鹽飲食。

2.3運動療法：適當的體育活動有利于降低血糖和血脂、減輕體重、增強體力和體質，根據不同年齡、不同病情制定不同的運動方案，單純性糖尿病，選擇運動強度為心率在130次／分鐘，運動方式選擇跑步、游泳、太極拳或有節奏的全身運動，每次總時間60分鐘，分3次完成，每周3次，每次運動在飯后50分鐘進行，伴有高血壓的運動強度為心率在120次／分鐘左右，運動方式選擇有節奏的較輕松的運動，如快步走和交際舞、太極拳[2]，視網膜病變患者不適合從事負氧運動、阻力運動、跳躍運動和包含憋氣運動。所有運動應循序漸進，持之以恒。

2.4藥物治療的護理：應用口服磺脲類或雙胍類降糖藥應注意低血糖、皮膚過敏、胃腸道、肝腎及造血系統損害的不良反應， 用胰島素者，根據醫囑指導患者確定制劑種類、劑量、注射時間、常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部，注射部位應交替使用，防止硬結及脂肪萎縮，劑量一定要準確，常規胰島素與飯前30分鐘皮下注射、低精蛋白鋅胰島素在早餐前1小時皮下注射，短效胰島素混合使用時先抽吸短效再抽吸長效胰島素混合后注射，應密切觀察不良反應，特別首次用藥患者，注意有無低血糖、胰島素過敏，一旦發生低血糖，可口服糖水或靜脈注射50﹪葡萄糖40ML.

2.5并發癥的觀察：觀察有無食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、呼氣呈爛蘋果味及腹水等酮癥酸中毒的表現；注意有無心絞痛、心律失常、心力衰竭等心血管的病變；注意有無四肢麻木、感覺異常等周圍神經炎的表現；注意有無蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能減退的表現；注意有無泌尿道、皮膚、肺部感染，女性有無外陰皮膚痛癢。

3健康教育

教育人們改善不健康的生活習慣，戒除煙酒，合理飲食，加強鍛煉，防止體重超胖；指導病人測血糖、尿糖，了解控制良好的標準。如空腹小于7.0mmol／L，餐后2小時血糖小于10 mmol／L；指導家屬給予病人精神支持和生活照料，協助病人遵守飲食計劃；教會病人和家屬掌握足部的護理方法，經常按摩足底，注意足部保暖，選擇合適的鞋子，洗腳前先用手試水溫，防止燙傷，無論任何季節不可赤足行走，防止外傷；指導患者定時到醫院復查，測血壓、血脂、體重，定時查眼底、心血管狀況。經過綜合措施，全方位的護理，使病人系統掌握了有關糖尿病的知識，克服了不良的心理狀態，積極主動地參與疾病的治療和控制，維持血糖的穩定，大大減少了并發癥的發生，提高了生活質量。

參考文獻

[1]李兵暉、姚民秀。老年糖尿病治療與護理，人民軍醫出版社2006-7-1.

[2]英選菊.老年人運動及運動處方，護理學雜志：2005-4-20（8）.

對患者進行深入淺出的解釋，使患者獲得充足的安全感。此外，配合一定的音樂療法或注意力轉移治療方法，旨在對患者不良心理進行及時糾正，使得患者情緒向好的方向發展，提高手術治療效果。本次研究結果顯示，干預組患者手術前后的焦慮、抑郁總分以及對手術治療的滿意程度均明顯優于對照組患者，可見心理護理干預可有效提高患者的心理穩定性和對手術治療的依從性，為手術的順利進行提供了良好的條件。

綜上所述，心理護理干預對于手術患者負面情緒有顯著的緩解作用，對提高外科護理質量有顯著效果，對外科患者的康復有著很重要的臨床意義，值得臨床推廣及應用。