探討對急性心力衰竭患者的護理體會

常東娟

摘要：目的: 研究分析急性心力衰竭患者的護理方法。 方法: 根據2008至2011年我院的78例急性心力衰竭患者的治療和護理方法進行研究分析。 結果: 此次研究的78例患者，有75例經過搶救得到了繼續生存的機會，癥狀得到緩解，3例患者因為MODS等因素，搶救無效死亡。 結論: 急性心力衰竭患者的病情比較嚴重，發展快速，因此對于搶救來說要求比較高，必須熟練快速，否則容易讓患者失去生命。

關鍵詞： 急性心力衰竭；護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0150-01

急性心力衰竭在心內科屬于危急重癥，患者突然發病，且病情變化快，并發癥多，需要爭取時間進行治療，不然性命堪憂。本文對我院的78例急性心力衰竭患者進行了研究分析，先對研究進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料:全部78例患者中有37例男性，41例女性，最小55歲，最大90歲，冠心病患者58例，肺源性心臟病3例，高血壓性心臟病5例，心臟瓣膜病9例，心肌病3例。

1.2臨床表現:患者發病時主要癥狀為呼吸抑制、心情煩躁、有粉紅色泡沫痰液咳出，呼吸短促，手腳冰涼、滿冷汗、聽取肺部有羅音，嚴重的患者還會因為缺氧而神志不清、休克[1]。

1.3治療方法:患者入院后立即給予坐位、高流量吸氧（4～6 L/min）、心電監護、快速建立靜脈通道，必要時建立兩條通道。根據醫囑，靜脈應用呋塞米、嗎啡、血管擴張藥如硝普鈉、硝酸甘油等，以及氨茶堿、地塞米松、洋地黃類藥物等；如有低氧血癥，則給予呼吸機輔助呼吸；血壓低者，應用升壓藥物。

2結果

在78例急性心力衰竭患者中，75例經積極搶救及精心護理后，癥狀很快緩解；3例患者因MODS等原因，雖經積極搶救，最終因搶救無效而死亡。

3護理

3.1爭取早發現早處理:護理人員在對患者進行巡視的時候，要特別留意其病情變化，部分患者屬于心力衰竭征兆的，應該要主動的詢問，告知醫生，這對于搶救成功具有很大的幫助。為患者提供心電監測，監控生命體征。

3.2改變體位:當患者出現急性心力衰竭的情況后，要為其進行體位調整，采取半臥位或坐位，讓雙手下垂，避免心臟負荷過重，方式肺部淤血，調整通氣情況[2]。

3.3高流量吸氧:對發生急性心力衰竭患者的吸氧，要給予高流量氧經乙醇（30%～70%）霧化吸入。對病情特別嚴重者應給予無創正壓通氣（NIPPV）輔助呼吸，以增加肺泡間隙壓力、緩解肺水腫。這因為無創正壓通氣不僅僅減輕呼吸工作、加強氧與二氧化碳的交流，而且它能增加心排血量。在應用呼吸機的過程中，護士要密切觀察和護理，使患者的SaO2保持在95%以上。

3.4快速建立靜脈通道:為患者建立起靜脈通道能夠為其搶救成功率提供幫助。患者在進入醫院后應該要進行淺靜脈留置針穿刺，提前準備好搶救藥物，盡量的為患者的搶救提供條件，時間就是搶救成功的主要保障。

3.5輸液、用藥護理:靜脈應用嗎啡時應緩慢靜注，嚴密觀察患者有無呼吸抑制等情況。特別對慢性肺源性心臟病、神志不清、呼吸抑制或已經休克的患者要禁用嗎啡，護士必要時要提醒醫生。硝普鈉不穩定，該故配置好的溶液最好不超過4 h。因為放置４h后藥效顯著下降，所以護士應嚴格交接班，保證及時更換，使血壓水平降低[3]。

3.6搶救同時做好心理護理:急性心力衰竭患者會因為病情而出現各類心理負面情緒，像是呼吸抑制時的瀕死感和恐懼，家屬的情緒也是非常的緊張，有時候心理作用會對搶救產生一定的影響，所以一邊要為患者提供搶救，另一方面要能夠安撫患者的情緒，進行搶救的時候要快速有序，不要慌亂，應該給與患者安全感。為患者進行搶救的時候，要能取得家屬的配合，積極的進行搶救是患者生存的基礎條件。

4結論

急性心力衰竭患者的病情危急，屬于心血管疾病，該疾病的發病比價快速，病情惡化快，擁有較多并發癥，治療預后不理想，所以搶救時間是比較重要的生存保障[4]。 急性心力衰竭搶救要做到成功，必須早發現、早干預、早心電監護、早建立靜脈通道、早應用嗎啡和利尿藥、早通氣[5]。這幾項要素中，靜脈通道的盡早建立能夠獲得較大的幫助，因為藥物的給予和治療，對病情的控制都是需要依靠靜脈通道來實現，所以急性心力衰竭患者必須盡早的建立起靜脈通道。這是搶救成功的關鍵，也是搶救成功的保障，更是后續搶救工作的基礎。

總的來說，護理工作是急性心力衰竭患者搶救的基礎，因此必須要熟練，觀察能力要強，用藥準，這樣才能夠順利的完成搶救。

參考文獻

[1]王洪波.急性左心力衰竭的急診護理[J].中國醫藥指南，2011，9（28）：162-163.

[2]周海英.急性左心衰32例的護理[J].中國煤炭醫學工業雜志，2010，13（25）：805.

[3]張克芹. 急性心力衰竭的救治及護理[J].醫學理論與實踐，2010，23（8）：1001-1002.

[4]王玲潔，張鳳如.急性心力衰竭的治療現況[J].國際心血管病雜志，2006，33（1）：18-21.

[5]劉曉麗，陳燕，周麗娟.急性心力衰竭的急救護理體會[J].