探討護理小兒腦癱患者的臨床體會

董紅偉

摘要： 目的： 研究分析小兒腦癱的護理方式。 方法： 2012年至2013年我院共有96例腦癱患兒接受治療，對其進行了護理方式研究，采取綜合康復(fù)護理方式。 結(jié)果： 96例患兒經(jīng)過治療及精心護理，治愈15例，治愈率為15.6%，總有效率為88.5%。 結(jié)論： 綜合康復(fù)護理對于腦癱患兒具有比較優(yōu)秀的效果，患兒的生活質(zhì)量具有很大的改善，對其以后的生活產(chǎn)生了積極的作用。

關(guān)鍵詞： 小兒腦癱；康復(fù)訓練；護理 【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0152-01

小兒腦癱是指出生30天以內(nèi)所出現(xiàn)的不可逆的的腦部疾病，該疾病雖然不可逆，但是經(jīng)過治療能夠得到改善，引起小兒腦癱的因素包括了造成、產(chǎn)傷、窒息、環(huán)境污染等等[1]，一般來說主要因素還是生產(chǎn)過程中引起的一些問題導(dǎo)致的[2]。一般臨床中腦癱患兒會有癲癇、智障、行為障礙等等問題，該疾病不僅影響了患兒的身體健康，對其生命也是具有威脅性的，此次根據(jù)我院2012年至2013年接收的部分腦癱患兒來進行研究分析，現(xiàn)有如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料：本院2012年8月～2013年7月收治的96例腦癱患兒，其中男嬰52例，女嬰44例，年齡5個月～13歲，平均（3.5±2.5）歲；所有患兒均符合相關(guān)腦癱診斷標準，其中痙攣型22例，肌張力低下19例，手足徐動型18例，共濟失調(diào)型15例，震顫型10例，強直型8例，混合型4例。伴有語言障礙15例，視力障礙10例，聽力障礙6例，口面功能障礙8例，精神發(fā)育障礙4例，出現(xiàn)癲癇障礙3例。

1.2護理方法

1.2.1心理護理：心理護理對于腦癱患者來說具有非常重要的作用，其關(guān)乎后續(xù)的治療和護理，臨床中護理人員需要和患者家屬進行溝通，對家長進行情緒的疏導(dǎo)，為其提供相關(guān)的腦癱疾病知識，對其進行小兒發(fā)育神經(jīng)特點的介紹，讓患者知道，年齡越小的患兒，其恢復(fù)能力越好，這和其腦部的可塑性具有直接關(guān)聯(lián)，因此需要早治療，才可以獲得比較好的效果，對家長進行信心的建立。腦癱患兒會因為疾病而出現(xiàn)各類情緒和功能障礙，導(dǎo)致其行為怪異，小于1歲的患兒會有斜視、煩躁等等行為，護理人員需要對患者家屬進行指導(dǎo)，為患兒進行安撫，對于不同年齡段的患兒可以采取針對性的心理護理方式，結(jié)合其心理特點，才能夠取得比較好的效果，讓患者能夠克服困難，獲得比較好的適應(yīng)性。

1.2.2日常生活護理：日常生活中護理人員需要根據(jù)患兒的腦癱情況來進行分類，對患者的障礙情況進行了解，采取針對性的護理服務(wù)，為患者提供比較全面的護理，比如部分患兒的功能障礙比較嚴重，就需要幫助其進行脫衣和穿衣，進行日常的身體護理，而嬰幼兒患兒處于哺乳階段，盡量的對嬰兒母親進行開導(dǎo)，讓其進行母乳喂養(yǎng)，有助于嬰兒的生長發(fā)育，對于混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的嬰兒，還需要進行一些輔助性的食物補充，確保嬰兒能夠得到比較充足的應(yīng)用補給，使用高蛋白、高熱量的食物讓嬰兒有足夠的營養(yǎng)。患兒進食的時候，應(yīng)該要對其進行進食的方式和體位進行指導(dǎo)，如果是母乳喂養(yǎng)，也需要教會母親如何的進行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)其喂養(yǎng)的姿勢，讓患兒的頭部枕在胳膊上，讓其頭部前傾，進行喂食。如果腦癱患兒年齡稍大，可以鍛煉他們使用湯匙來進行進食，這樣可以對其腦部進行鍛煉，幫助其獲得一定的恢復(fù)，若是患兒的肢體障礙比較嚴重，拿不住湯匙，則需要將湯匙餐繞在手上，輔助進食，盡量的讓其能夠?qū)W習如何的進食。患兒進食過程中需要對其進食的姿勢進行調(diào)整和指導(dǎo)，讓其學會張口、咀嚼和下咽，如果這些動作比較困難，護理人員要耐心的進行指導(dǎo)，可以將食物調(diào)整為易于咽下的類型。日常護理中體位護理也是非常重要的，患兒的站立、行走、坐臥等都應(yīng)該要注意。護理人員需要熟悉不同類型腦癱的體位特點，這樣才能夠提供比較良好的指導(dǎo)服務(wù)。幫助患兒訓練學習和模范能力，逐漸的對大腦進行鍛煉。

1.2.3語言康復(fù)訓練：加強患兒唇舌及牙齒功能的訓練，在訓練過程中加強患兒鼓腮、張嘴、撅嘴、碰唇以及呲牙等口腔運動，鍛煉患兒雙唇在發(fā)音時的控制能力；使患兒進行不同方向的伸舌、在口腔內(nèi)及口腔外進行舌運動。指導(dǎo)家長在家中可以督促患兒多吃水果、蔬菜、零食等，訓練其口腔功能。根據(jù)患兒具體構(gòu)音水平制定訓練方案，無語言表達能力的患兒可以考慮給予元音、雙唇音等最基礎(chǔ)發(fā)音訓練，逐漸向高難度音進級發(fā)展，然后向音節(jié)、單詞、短語最后是句子等發(fā)展。對于具有一定語言表達能力但伴有構(gòu)音障礙的患兒可給予讀唇訓練，讓患兒看清護理人員在發(fā)音時嘴唇與舌頭之間的具體位置，使患兒積極模仿訓練，并對患兒的錯誤發(fā)音及時糾正，逐漸增加患兒語言的流利度。

1.2.4肢體康復(fù)訓練：采取推拿、揉捏等推拿按摩手法對患兒肢體進行按摩，對經(jīng)絡(luò)進行疏通，改善局部血液的循環(huán)。在進行按摩時，要注重局部按摩以及整體按摩相結(jié)合，四肢軀干要注重對肌張力的緩解，糾正患兒的異常姿勢，對上肢進行肌群松懈，同時將關(guān)節(jié)固定，做好外展外旋的動作[3]，下肢做好內(nèi)收肌群的松懈，可以指導(dǎo)患兒進行曲膝分髖動作；頭頸部注重醒腦開竅，每個穴位按摩時間保持2 min左右，共30 min左右，1次/d，三周為一療程。

2結(jié)果

96例患兒經(jīng)過治療及精心護理，治愈15例，顯效46例，有效24例，無效11例，總有效率為88.5%。

3討論

總之，小兒腦癱臨床中比較危險，患兒盡管能夠通過治療得到改善，但是始終會有后遺癥，對其日后的生活是一種比較大的障礙，因此臨床中需要積極的提供護理服務(wù)，讓小兒腦癱患者能夠得到比較好的干預(yù)和改善，為其日后的生活改善提供一些幫助。

參考文獻

[1]張紹彩.小兒腦癱患兒的康復(fù)護理體會.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，11（15）：4951.

[2]芮芳.小兒腦癱臨床類型與病因、輔助檢查、合并癥和粗大運動的療效分析.安徽醫(yī)科大學，2010，3（10）：98100.

[3]張劉通.百會透曲鬢為主治療小兒腦癱的臨床研究.