硫酸鎂用于產后痔濕熱敷的療效觀察

蔣葉 龍雪 紅車慰 龔雪梅

摘要：目的:探討硫酸鎂濕熱敷治療產后痔的效果。方法: 將分娩后發生產后痔的80例產婦隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組采用50%硫酸鎂濕熱敷治療，對照組采用0.5%碘伏外洗。結果: 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.01)，止痛時間顯著短于對照組(P<0.01)，止痛率顯著高于對照組（P<0.01）。結論: 50%硫酸鎂濕熱敷治療產后痔效果較好。

關鍵詞： 痔 分娩;硫酸鎂;碘伏;濕熱敷【中圖分類號】R714.46【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0113-01

產后痔，即產婦分娩后出現的痔。孕產婦由于其本身生理特點，產后患痔較多見，痔給產婦帶來諸多不便，不但引起疼痛、便血，而且活動受限，影響子宮收縮，增加產后出血量，影響母乳喂養效果。產后初期為治療產后痔的最佳時機，為了減輕產婦痛苦，探討最佳治療產后痔的方法，2013年5月至2013年12月對本院產后痔產婦采用50%硫酸鎂濕熱敷，效果較好，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選擇經陰道分娩產婦80例，年齡23~31歲。初產婦65例，經產婦15例。產后均發生痔，痔直徑<1.5 cm 57例，≥1.5 cm 23例。隨機將產婦分為觀察組（40例）和對照組（40例），兩組年齡、孕產次、痔情況比較，差異無顯著性意義（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法：觀察組于產后回病房即開始采用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，將硫酸鎂粉50 g溶于40℃溫開水100 ml中，配成50%硫酸鎂溶液；產婦平臥屈膝分開兩腿，臀下墊一次性橫單、治療巾;取6 cm×12 cm的6層紗布塊浸于溶液中擰至半干，以不滴水為宜，覆蓋于產婦肛門會陰處，用一次性臀巾系好，外置熱水袋（水溫40~50℃），持續濕熱敷，紗布隨干隨換（大小便之后必須更換），待局部紅、腫、痛消失，直至痔治愈停止濕熱敷。對照組局部采用0.5%碘伏外洗，2次/d，每次30 min。

1.2.2評價方法：觀察兩組治療5 d其痔止痛時間及治療效果。紅、腫、痛完全消失，組織恢復正常，或僅遺留皮垂為治愈；用藥后疼痛消失，紅腫消退面積>70%為顯效；痛感消失，紅腫消退面積50%～70%為有效；疼痛水腫稍有緩解，但其作用不甚明顯，其他癥狀稍有好轉為無效。治愈、顯效加有效為總有效。

1.2.3統計學方法：所得數據采用t檢驗及x2檢驗。

2結果

2.1兩組治療效果比較：兩組痔止痛時間及止痛率比較觀察組硫酸鎂濕熱敷最短20 min止痛，最長23 h止痛，平均（0.4±0.2） h，止痛率為100%；對照組最短6 h止痛，平均（71.5±10.1） h，治療5 d止痛率為70.9%（39/55）；兩組止痛率及止痛時間比較，x2=26.40、t=-2150.72，均P<0.01，差異有顯著性意義。

3討論

產后痔的發生與下列因素有關：①妊娠期因素。妊娠期痔血管血流量增加約25%左右，妊娠時由于孕激素等激素的共同作用，使血管擴張[1]；在生理狀態下，毛細血管血壓與組織液膠體滲透壓和血漿膠體滲透壓及組織液靜水壓是兩組互相拮抗的壓力[2]，妊娠晚期脹大的子宮壓迫下腔靜脈及門靜脈，使靜脈壓力升高，且由于妊娠靜脈回流增加，靜脈叢回流受阻，毛細血管血壓明顯增加，促進了痔的發生；②分娩因素：第二產程產婦屏氣用力時，腹肌收縮，腹壓增高，阻礙了門靜脈及下腔靜脈的回流；胎兒娩出時壓迫直腸末端及肛管，并使局部靜脈及淋巴回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細血管內，管內血量增多[3]促進了痔的發生；多數產婦需會陰側切結束分娩，故產后會陰部疼痛，如果同時伴有痔，則產婦會陰部及肛門同時脹痛，活動受限，形成心理壓力，影響乳汁的分泌。

故產婦迫切需要立即治愈痔。臨床常采用0.5%碘伏外洗治療，其效果不佳，因碘伏是碘與表面活性劑及增溶劑形成的不定型絡合物，是一種較好的消毒劑，只有殺菌作用，無收斂、消腫、止痛作用。觀察組采用50%硫酸鎂濕熱敷，其Mg2+、SO42-均為強極性物質，能吸收水分，且50%硫酸鎂為高滲溶液，二者均可利用濃度差吸收組織中的水分，從而使痔縮小。Mg2+和熱敷均能使毛細血管擴張，從而糾正組織缺血、缺氧，促進痔的水分吸收，有利于痔的回縮;因微循環的改善，增加了新陳代謝和白細胞的吞噬功能，從而達到了消炎、止痛、消腫的目的。故治療產后痔宜首選50%硫酸鎂濕熱敷。

參考文獻

[1]王強，王元和.肛腸外科學[M].北京：人民軍醫出版社，1998：246.

[2]朱詠梅，馬曉華，楊紹榮，等.化療藥物靜脈推注速度與壓力對血管損傷的研究[J].護理學雜志,2006,21(3)：4243.

[3]劉紀崇，劉紀立，劉愛華，等.產婦預防內外痔的方法及其機理的探討[J].中國肛腸雜志，1998，18（3）：1213.

[5]陳艷芳,劉合玉,蘇春賀等.丁苯酞對血管性癡呆大鼠海馬區血紅素氧合酶-1表達的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(9):1892-1893.

[6]王英杰,董國嶺,涂慶玲等.丁苯酞注射液治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2012,19(4):320-321.

[7]吳娟,付朝暉,楊晉等.丁苯酞對血管性癡呆患者認知功能的改善作用[J].重慶醫學,2012,41(6):571-572,616.

[8]劉超,杜萬紅,鄭桃林等.丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效[J].西南國防醫藥,2013,23(2):144-146.

[9]李建軍,楊士芝,吳茂禮等.丁苯酞聯合多奈哌齊對血管性癡呆患者血Hcy和S100蛋白的影響[J].中國實用醫刊,2013,40(21):9-11.

[10]邵小鵬,桂樹華,胡玲玲等.丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效及對精神心理量表的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(22):5601-5602.

[11]龍翠英,鄭春玲,王明科等.丁苯酞軟膠囊治療輕中度血管性癡呆臨床療效觀察[J].