加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理對醫(yī)院感染控制的作用分析

徐春香

摘要：目的： 分析探討加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理對控制醫(yī)院感染的作用，為今后的護(hù)理管理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法： 隨機(jī)抽取2010年1月-2012年12月間我院護(hù)理人員32名，以及所在病區(qū)的住院患者562例，將其按照加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理前后分成管理前組和管理后組，對比分析兩組住院患者醫(yī)院感染發(fā)生情況。結(jié)果：加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理后醫(yī)院感染發(fā)生率較管理前發(fā)生率顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：合理加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要意義，值得關(guān)注。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；護(hù)理質(zhì)量管理【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0170-01

目前在臨床上，控制醫(yī)院感染已被貫穿于整個(gè)護(hù)理工作過程，醫(yī)院感染的控制效果直接反映醫(yī)院管理水平、醫(yī)療護(hù)理水平，因此對護(hù)理工作實(shí)施嚴(yán)格的管理，實(shí)現(xiàn)對感染的積極預(yù)防，對于降低醫(yī)院感染的發(fā)生將具有重要意義。出于有效加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理對控制醫(yī)院感染的作用進(jìn)行分析探討的目的，本文對我院實(shí)施管理前后的醫(yī)院感染情況進(jìn)行了對比分析。具體匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料：研究對象源自我院護(hù)理人員和所在病區(qū)的住院患者，分別抽取其中的32名和562例作為研究對象，32名護(hù)理工作者均為女性，年齡在21-43歲之間，平均（34.6±12.5）歲，高級職稱者3名，中級職稱者10名，初級職稱者19名，工作時(shí)間在1-13年之間，平均（5.7±1.2）年。

1.2方法

1.2.1研究方法：我院在2011年1月開始進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，將562名住院患者按照住院時(shí)間分成管理前組和管理后組，兩組分別含患者病例246例和316例，對比分析這兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.2.2護(hù)理質(zhì)量管理：①加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。對護(hù)士開展標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識以及操作技能，從而實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院感染和職業(yè)暴露的發(fā)生率。定期組織護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)知識的講座，讓護(hù)理人員能夠?qū)ρ葱约膊〉膫鞑ネ緩竭M(jìn)行了解，并掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、措施以及相應(yīng)的意義等。護(hù)理部定期開展護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，所涉及的內(nèi)容主要有：無菌技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)安全防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處理以及手衛(wèi)生規(guī)范等，并且盡可能保證培訓(xùn)形式的多樣性，以促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的興趣，并建立合理的考核制度與獎懲制度，從而調(diào)動護(hù)理人員的積極性。②對消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)管理加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的控制。加強(qiáng)無菌技術(shù)的操作，尤其對插管部位的皮膚消毒工作予以重視，對消毒劑的應(yīng)用合理性、消毒液的合格與否以及正確的使用方法等予以關(guān)注，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，護(hù)理部定期或者是不定期進(jìn)行消毒滅菌工作質(zhì)量檢查，對護(hù)士的無菌技術(shù)操作以及隔離技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。在門診及病區(qū)設(shè)立了醫(yī)院感染控制小組，制定完善的管理制度，護(hù)理部定期進(jìn)行檢查。所有出入診療室與換藥室的人員均需要接受嚴(yán)格的消毒隔離操作，并嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)，對無菌物品與污染物品規(guī)范放置，配備完善的消毒設(shè)施，并嚴(yán)格控制消毒質(zhì)量。③加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理。出于提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的目的，醫(yī)院取消手觸式洗手水龍頭，全部改為安裝腳踏式、肘開式、感應(yīng)式的水龍頭，并配備有質(zhì)量合格的洗手液、干手設(shè)施、快速手消毒劑等，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行7步洗手操作，制定了相應(yīng)的衛(wèi)生管理制度，并完善考核與獎懲制度。④加強(qiáng)感染監(jiān)督管理。各科室均設(shè)立了護(hù)理質(zhì)量管理與醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，明確管理職責(zé)。由高年資的護(hù)士擔(dān)任監(jiān)控護(hù)士，對本科室預(yù)防醫(yī)院感染的管理以及監(jiān)測工作予以負(fù)責(zé)，對本科室預(yù)防醫(yī)院感染制度的落實(shí)情況進(jìn)行督促、檢查，并對由于護(hù)理不當(dāng)可能引起的醫(yī)院感染展開積極的預(yù)防，對本科室工作人員做好消毒隔離以及無菌技術(shù)操作進(jìn)行督促。一旦出現(xiàn)感染暴發(fā)流行的異常情況要求及時(shí)上報(bào)，要求各科室依據(jù)自身特點(diǎn)建立相應(yīng)的緊急預(yù)案，對一次性醫(yī)療用品和滅菌物品的使用管理、侵入性操作的無菌操作監(jiān)控、各種有創(chuàng)儀器的用后消毒以及維護(hù)等工作予以重視。⑤加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。臨床以衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、醫(yī)院的相關(guān)管理制度為依據(jù)，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，集中處理，做好回收記錄工作，并由專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類和處置。

1.3數(shù)據(jù)處理：研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，管理前組的246例患者中發(fā)生醫(yī)院感染者20例，發(fā)生率為8.13%，管理后組316例患者中發(fā)生醫(yī)院感染者9例，發(fā)生率為2.85%。顯然管理后醫(yī)院感染發(fā)生率較管理前發(fā)生明顯降低（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院感染會直接影響到護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)理人員對預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)知識予以熟練掌握將會有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生，因此加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理在醫(yī)院感染控制中具有很大的必要性。我院自進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理以來，護(hù)理人員的預(yù)防感染意識以及操作技能均得到了顯著的改善，從而有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。通過本次研究我們體會到：今后的臨床實(shí)踐中，應(yīng)將護(hù)理質(zhì)量管理同醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，對以上管理措施展開有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施，并對重點(diǎn)部門、重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理以及監(jiān)控工作予以重視，保證各項(xiàng)管理制度能夠落實(shí)到位，并實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人，爭取做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，通過積極改進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理措施，完善管理制度，并嚴(yán)格監(jiān)督機(jī)制，使醫(yī)院感染隱患得以消除，以保證患者以及醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全。

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