探討分娩時預防新生兒骨折的助產護理措施及效果

曾敏

摘要：目的：探討分娩時預防新生兒骨折的助產護理措施和護理效果。方法：選取2010年1月至2013年1月在某院進行陰道分娩的產婦280例病例分析，隨機分成兩組對照，每組140例。觀察組在常規助產護理基礎上采用護理干預；對照組僅采用常規助產護理，觀察兩組新生兒骨折發生率。結果：觀察組新生兒骨折發生率為1.25%，對照組為7.50%，觀察組新生兒骨折率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對產婦進行常規助產護理和護理干預的綜合護理，能夠有效降低新生兒骨折發生率，提高分娩質量，從而保障新生兒健康。

關鍵詞：護理干預;助產; 恥骨弓;宮縮【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0183-01

分娩中發生新生兒骨折是一種意外，多發生在助產手術過程中，多見于難產產婦;骨折部位多見鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折及頸骨骨折等。新生兒骨折后經過治療愈合率高，但是容易給產婦造成巨大心理壓力，因而要采取有效預防措施降低新生兒骨折的發生率[1]。為了探討分娩時預防新生兒骨折的助產護理措施和護理效果，選取2010年1月至2013年1月在某院進行陰道分娩的產婦280例病例分析，結果報告如下：

1臨床資料分折

1.1一般資料: 資料來源于某院產科，隨機分組。觀察組在常規助產護理基礎上采用護理干預，年齡在22-31歲之間，平均年齡為（25.3±2.2）歲，孕周在37-42周之間，平均孕周為（39.8±2.0）周，初產婦124例，經產婦16例；對照組僅采用常規助產護理，年齡在22-33歲之間，平均年齡為（28.8±2.5）歲，孕周在36-42周之間，平均孕周為（39.6±1.9）周，初產婦120例，經產婦20例。兩組產婦在年齡、孕周、產次等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法: 對照組采用常規助產護理，觀察組在常規助產護理基礎上采用護理干預。

1.2.1常規助產護理: （1）臨床觀察：密切觀察產婦的生命體征和胎心情況，如血壓、心率、脈搏、呼吸、面色等，如果胎兒分娩異常或產婦出現呼吸困難、面色蒼白等，及時進行搶救，并通知醫生。（2）協助分娩：對產婦進行協助分娩護理，如果恥骨弓偏低或者胎兒體型較大時，產婦容易發生肩難產，護理人員要知道產婦采取半臥位，并且彎曲下肢抱大腿，雙腳貼近腹部兩側，雙手抱住大腿并且雙肘同時進行彎曲，與產婦宮縮頻率一致用力向后拉；如果胎兒為頭位，護理人員要指導產婦采取膀胱截石位；護理人員在進行助產護理時要嚴格按照操作流程進行，并且熟練掌握分娩技巧，從而使胎兒頭部有效復位，或者進行向外旋轉，以達到肩部下降的效果；如果出現異常情況，如肩難產，要采取延長會陰切口等措施，而且整個過程中動作要輕柔，避免用力過猛和對腹部進行加壓[2]。

1.2.2護理干預:（1）產前干預：在產婦分娩前要進行各項評估，掌握胎兒大小與產道產力、恥骨弓情況的關系等，并且及時發現胎兒的異常情況，指導產婦選擇正確的分娩方式，進行屏氣用力方面的練習。（2）心理干預：由于分娩給產婦帶來的疼痛，而且產婦容易受到周圍人群的影響，使產婦產生恐懼、焦慮等不良情緒；因而護理人員要加強對產婦的心理干預和心理支持，及時與產婦進行溝通，通過向產婦講解分娩的相關知識，詳細講述分娩過程中可能會遇到的各種問題以及解決辦法，對產婦進行心理安慰，從而緩解產婦的不良情緒，提高產婦分娩的信心，以減少難產等的發生，并且使產婦保持最佳的心理狀態和精神狀態進行分娩，以降低新生兒骨折的發生。（3）產后干預：在胎兒娩出后進行全面檢查，及時發現新生兒的骨折情況，如果出現骨折要及時采取措施進行有效治療，防止并發癥的出現。

1.3觀察項目:新生兒骨折發生率，包括鎖骨骨折、肱骨骨折和股骨骨折。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2結果

觀察組新生兒骨折發生率為1.25%，對照組為7.50%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1兩組在新生兒骨折發生率上的比較

組別 例數n 鎖骨骨折 肱骨骨折 股骨骨折 骨折發生率%觀察組 140 1 1 0 2（1.25%）對照組 140 4 1 1 6（7.50%）P ＜0.053討論

新生兒骨折嚴重影響著新生兒的安全，也容易給產婦造成一定的心理壓力。相關研究表明，新生兒骨折與陰道難產、胎兒大小、助產技術等因素有關[3]，因而在產婦分娩過程中，護理人員要加強對產婦的指導，避免難產的發生。

參考文獻

[1]劉亞波，薛燕.產傷致新生兒骨折12例臨床保守治療的觀察[J].按摩與康復醫學，2011，2(27)：95-96.

[2]王金，買買提江.新生兒骨折21例臨床治療體會[J].按摩與康復醫學，2011，2(27)：103-104.

[3]古立平，嵇靜.5例新生兒骨折及臂叢神經損傷原因分析及預防[J].實用婦幼衛生，2010，14(4)：44-45.

[4]鄧巧子，李斌，劉曉紅.臀位剖宮產并發新生兒骨折的產科因素分析[J].中醫正骨，2011，17(9)：19-20.