郭文琴教授對于冠心病不穩定型心絞痛用益氣活血通脈法的研究

韓迪

摘要：目的: 探討冠心病不穩定型心絞痛患者接受益氣活血通脈治療方法的臨床效果，為以后的治療提供參考。 方法: 對我院接收的60例不穩定型心絞痛患者進行分組研究，對照30例接受硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子等藥物治療；治療組除了常規治療還增加中藥湯劑，對比兩組患者的治療效果，發作情況和不良反應等。 結果: 兩組患者中治療組的患者臨床治療效果比較優秀，結果存在顯著差異性。 結論: 冠心病不穩定型心絞痛患者接受益氣活血通脈治療獲得了比較好的效果，臨床中效果顯著，因此可以推廣使用。

關鍵詞： 不穩定性心絞痛；中藥；療效 【中圖分類號】R256.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0203-01

臨床中冠狀動脈粥樣化心臟病患者會有血管堵塞、狹窄等癥狀，因此導致了患者的心肌供血不足、供氧不足，引起心臟病，臨床中也將其稱作冠心病。冠心病臨床中的范圍比較廣，有炎癥、栓塞、梗死等等，世界衛生組織對冠心病進行了分類，共有無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死者幾類。臨床中我們可以將其分為穩定性冠心病以及急性冠狀動脈綜合征，在我國該疾病的致死率比價高，而發病率也在不斷的增加，該疾病的發病率和年齡的增長有很大的聯系。不穩定型心絞痛屬于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種癥狀，患者屬于危險狀態，如果治療不及時，很容易病情惡化，出現梗死、猝死等等嚴重的結果。此次我院對部分不穩定型心絞痛患者進行了研究分析，探討益氣活血通脈法來進行治療的效果，現有如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料:對60例我院接收的不穩定型心絞痛患者進行了研究分析，將這些患者進行分組，共有對照組30例以及治療組30例。所有病例符合中華醫學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會2007年制定的《不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》中關于"不穩定型心絞痛"的診斷標準。治療組這30例患者中有男性患者20人，女性患者10人，最小患者32歲，最大患者71歲；對照組中男性患者18人，女性患者12人，最小是34歲，最大是75歲。兩組患者的臨床一般性資料不存在顯著的統計學差異，能夠對比分析。

1.2治療方法:此次的兩組患者均獲得了良好的休息，將各類刺激進行了避免和預防，且飲食上，都比較清淡，禁止了吸煙喝酒。對照組患者接受的是單硝酸異山梨酯緩釋片、酒石酸美托洛爾、阿司匹林等治療，若是患者存在高血壓癥狀，還需要增加降壓治療；對心功能缺失患者，使用利尿劑和血管緊張素轉換酶抑劑。治療組除了接受基礎治療，還使用了重要湯劑，組成：黃芪30g、黨參15g、赤芍10g、丹參15g、紅花8g、水蛭8g、五靈脂10g、桂枝8g、半夏12g、瓜簍皮15g。1劑，水煎服，早晚服用，4周/療程。患者除了接受醫療治療外，平時的生活保健也是非常重要的，飲食健康，生活作息正常，戒除不良嗜好，保持室內的干凈衛生，開窗透氣，鼓勵患者鍛煉，增強體質。

1.3療效標準:觀察兩組療效指標：兩組患者均觀察用藥前及用藥4周后主要癥狀及體征變化、心絞痛發作次數、疼痛情況，同時測定心電圖、肝腎功能、電解質、三大常規及藥物的不良反應。（1）顯效：心絞痛癥狀消失，硝酸甘油用量減少≥75%，運動耐量上升一級≥50%；（2）有效：心絞痛發作次數減少≥50%～74%，硝酸甘油用量減少≥50%～74%，運動耐量上升一級≥50%；（3）無效：心絞痛發作次數減少≤50%，硝酸甘油用量減少≤50%，運動耐量無改善。

1.4統計學方法:數據用均數加減標準差表示，用SPSS17.0統計學軟件進行處理，P<0.05為顯著性差異的檢驗標準。

2結果

治療組總有效率明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

不穩定型心絞痛屬于中醫學的"胸痛"、"心痛"、"厥陰痛"、"心脾痛"等范疇。從臨床觀察看，不穩定型心絞痛（UA）多以氣虛血瘀為主，心氣虛弱，寒凝氣滯，心血瘀阻為病因病機。心氣虛弱無力鼓動心血運行，或心陽不足，寒凝氣滯，致血脈滯澀不通而成。臨床上氣虛、陽虛、瘀血三者交錯互見。治當益氣溫陽，逐瘀通痹。方中黃芪、黨參益氣補中；丹參、赤芍、紅花行氣活血、化瘀通絡；水蛭、五靈脂破血逐瘀、止痛；瓜簍皮、半夏理氣寬胸、化痰通絡；桂枝溫經止痛、宣陽通痹。這些藥物共同的使用能夠具有活血益氣、祛瘀止痛、溫陽通痹的效果。現代藥理研究表明，黃芪可以對糖缺失以及卻陽性心肌細胞受損起到恢復的作用，改善心肌的能量消耗，讓患者的細胞膜穩定，對心肌細胞線粒體功能進行調整；水蛭可以阻止凝血酶對纖維原蛋白產生反應，改善患者體內的血瘀情況，對促進血液流通具有很好效果；丹參是防止患者的血栓素以及三磷酸肌醇上升，血小板受到了抑制，避免了動脈粥樣硬化。此次治療組除了基礎治療，還增加了中藥方劑，獲得的效果比較好。

參考文獻

[1]馬今，吳學思.不穩定型心絞痛病生理研究進展[J].心肺血管病雜志，1999，（2）：36-38.

[2]張兆奎.心血管病診治指南和建議薈萃[M].北京：中國科學技術出版社，2006：694-702.

[3]黃政德，周德生.中西醫結合冠心病學[M].長沙：湖南科學出版社，2009：244-251.