臨床生化檢驗質量控制的探析

韋勇

摘要：隨著科學技術日益發展，人們越來越重視醫學的發展，在醫學上，臨床醫學也變得越來越重要。而作為生化檢驗質量控制中重要環節之一的臨床生化檢驗質量控制也變得越來越重要，但是在實際的操作中該環節經常會被人們忽視，人們對于其重視程度相對低，由此所導致的偏差而出現的后果及影響相對嚴重，有可能波及檢驗結果的準確性和可靠性。所以，由此看來，在進行臨床生化檢驗工作時，必須將該環節重視起來，力求檢測結果準確。

關鍵詞：臨床生化檢驗；質量控制【中圖分類號】R446.11【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0225-01

1引言

新時期下，現代醫學及醫學科學技術飛速發展，出現了許多新儀器和新方法，這對于臨床的治療與恢復提供更好的方式，使患者接受到更好地治療手段。雖然在科技上獲得了革新，但是在眾多的臨床生化檢驗項目上，對于其管理和質量上的要求更高，只有這樣才能確保結果的準確性，避免誤差的產生，是檢驗結果更具可靠性。雖然如此，但是在實際的操作中，不可避免的因為某些現實條件的限制，如，國內某些科技沒有達到世界尖端水平，從而使得在進行臨床生化檢驗時還存在某些問題而導致結果不夠嚴謹。面對這一問題，檢驗者應該通過對所存在和具體的問題進行合理有效的分析，從而采取有效的措施提高檢驗的質量。

2生化檢驗全面質量控制的內容

從整個過程來看，生化檢驗質量控制分為三大步，即包括分析前、分析中、分析后三個質量控制。在分析前，主要從下幾個方面進行控制，第一，人員素質的穩定性；第二，對于實驗室的工作環境一定要時刻保持清潔、輕松、和諧，在實驗儀器的質量上必須有保證；第三，檢驗人員的檢驗方法和試劑的使用等要做到正確的處理；第四，對于標本的采集、處理和儲存，要避免諸如溶血、污染或蒸發水分等現象而檢驗結果受到影響；在進行檢驗分析中，要正確處理和應用所采集標本，確保室內的質控和結果分析有準確性，對檢驗清單上的自然項目、疾病診斷、標本編號、送檢項目等必須準確無誤和完整，有遺漏或者不足的地方及時進行改正；在進行一系列的生化檢驗質量控制的工作之后，還不能夠放松對于現有成果的要求，還要在有序準確完成這些項目之后進行再次審核，分析結果是否合乎規律。比如，在進行。分析對照時，對此的檢驗結果是否一致，是否又存在明顯差異的地方，所檢驗的結果與臨床提供的信息的是否一致，當出現不一致的時候，是什么原因和情況所導致的，由此進行改善。

3影響臨床生化檢驗質量的原因

影響臨床生化檢驗質量的原因有很多，而主要的原因為以下幾點：

3.1個人的生理原因，對于臨床生化檢驗來說，不同的患者的年齡、性別等，其相關檢驗結果等都有可能產生不同。在年齡的差異上來看，如，由于新生兒缺乏葡萄糖轉移酶，所以無法將膽紅素轉化為結合膽紅素，從而導致某些指標如血清膽紅素等比成人高。從性別上看，在月經周期的女性其性激素存在不同也會導致檢驗結果的差異。同時對于那些在進行檢驗時存在一定緊張等問題的人也會使檢驗結果受到影響。

3.2檢驗儀器的質量與試劑的使用方法等出現誤差原因，隨著科學技術的發展，現代醫學的條件和器械等越來越發達，對于其管理也越來越復雜。在對醫療器械進行使用時，必須按時對醫療器械進行有效管理，對機器進行維護和檢修，以確保檢測結果的準確性。當對生化試劑的臨床生化檢驗方法確定后，要嚴格按照方法進行操作，并且在進行具體操作時把握好時間、環境等因素，盡量減少誤差。

3.3患者的飲食不規律出現問題原因，在進行臨床生化檢驗時，飲食對于檢驗結果有著至關重要的影響。比如，人體血液中的TG、GLU等化學成分由于患者的飲食而導致明顯升高，從而能更進一層的影響結果。

3.4標本采集工作未做好，在進行相關生化檢驗中，按照現實的要求來說，要求患者要空腹進行標本采集，但是很多患者沒有按照嚴格的計劃和準備工作來進行采集，并且在患者沒有按照要求進行采集標本時，檢驗人員也沒有要求患者重新進行，由此導致結果的偏差。

4進行臨床生化檢驗質量控制時注意事項

在進行臨床生化檢驗時，想要要充分提高檢測質量，使檢驗結果更具準確性，那么必須嚴格按照一定的規范進行各項工作。首先，質量工作要從基礎抓起。比如，在平常的檢驗當中，要保證醫療器械、設備、儀器的質量，選用那些值得信賴的和準確度精確度高的儀器，從前期到中期到后期，嚴格按照要求進行各項工作，對于儀器時刻保持清潔，消毒等工作要到位，對儀器進行有序保養、養護，對儀器的靈敏度、精確度等做定期檢查，對于比較高端的精密的儀器做到專人養護和維修管理。同時還要重視檢驗者對儀器的操作，提高管理人員的業務素質。管理人員應盡職盡責，對于各項工作要按照基本的程序進行有序操作，對待工作認真負責，從根本上抓好檢驗質量問題。在進行檢驗時，檢驗的方法要具有可行性和可靠性。要個按照所制定的方法進行實施檢驗過程，不能隨意改變。在某些細節上，例如，對于新鮮蒸餾水的用量必須按照標準的刻度進行，不能隨意倒用。

其次，將檢驗的日常工作和質量控制工作相結合。在日常工作中，應時刻搞好實驗室內的質量控制，堅持每天并且將測定結果進行記錄。若某些數據存在誤差或者遺漏等問題，必須及時進行修正。再者，要與臨床科室進行聯系，及時向臨床醫師反饋相關質量控制的結果，詢問臨川醫師的意見和建議。還可以進行實驗室之間的質量控制的相互評判。通過室間的互評可以看出自己本實驗室的不足之處，有這些不足之處進行不斷地改正，從提高自身的工作質量和水平，提高檢驗質量控制水平。

最后，要注意對于控制物的使用問題。使用不同的血清就會有不同的狀況，就要按照不同的情況進行操作。例如，當時用的是自制的冰凍血清的時候，要時刻注意血清的溫度，保持低溫保存，同時避免其蒸發；當使用的是冰凍混合血清時，注意在使用時應先將其溶解在進行混勻使用；而在使用凍干血清時，要嚴格按照相關規定和說明進行操作，注意凍干血清的勻一性。

參考文獻

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