心腦血管疾病的營養(yǎng)預防與保健治療

楊斐

摘要：心腦血管疾病作為威脅人類生命健康的頭號殺手。由于在日常所攝取的食物中飽和脂肪過多，導致血液過于粘稠和膽固醇含量過高，過量的膽固醇不能完全的分解和代謝出體外，附著在血管壁上，至使血管日趨老化，引發(fā)一系列的心腦血管疾病。本文針對營養(yǎng)保健的視角對針對心腦血管疾病的營養(yǎng)成因進行分析并提出具體的營養(yǎng)治療對策。

關鍵詞：心腦血管疾病；營養(yǎng)成因；治療對策【中圖分類號】R151.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0229-01

高血壓、冠心病、心臟性猝死、腦中風等心腦血管疾病已成為威脅全人類健康與生命的頭號殺手，此類疾病引起的死亡占人群總死亡病因的首位。每年因疾病死亡的人當中，死于心血管疾病的人占全部死亡人數的40%；發(fā)生腦中風后的死亡率為30%，存活率為70%，但只有15%才能完全康復。心腦血管疾病多數是由于血液粘稠度過高和血液中膽固醇含量過高產生的，要引起足夠的重視。心腦血管疾病在控制高血壓、保持正常體重以及保持血脂的正常的前提下，最主要的就是要對患者進行必要的飲食結構和營養(yǎng)調節(jié)的適當干預。

1高血脂癥的營養(yǎng)治療

高血脂癥是全身動脈粥樣硬化的危險因素。 血脂包含血漿脂質和脂蛋白兩大部分。根據血脂的來源及高血脂形成的原因，血脂的高低與代謝、飲食有一定關系。當肝臟的脂肪代謝功能正常時，可以保持血脂濃度平衡。當各種原因使脂肪在體內的代謝發(fā)生了障礙，就會引發(fā)高血脂癥或其他疾病。如果進食含脂肪、膽固醇高的食物，還會引起高膽固醇血癥。在日常生活當中，一定要注意飲食的合理安排，以免導致血脂的升高。

要多食維生素 c、蜂膠、卵磷脂、深海魚油、蜂王漿、小麥胚芽油以及b族維生素。以上這些食物可以起到抗氧化，參與膽固醇的代謝，幫助脂肪分解，減少過氧化脂質的生成。具有乳化分解油脂的作用，降低血液粘稠度、調節(jié)血脂、清理血栓、減少過氧化脂質的產生，保護血管、降低血糖的濃度，雙向調節(jié)血壓；抑制多種病菌和癌細胞，維護神經系統的正常性，并改善血液循環(huán)，預防動脈硬化，改善心臟功能和血液循環(huán)，增強免疫力。

2高血壓的營養(yǎng)治療

長期高血壓極易導致心、腦、腎等重要臟器產生嚴重的危及生命甚至招致殘疾的并發(fā)癥。高血壓的病因至今并尚未十分明確，但可能與長期精神緊張、缺少體力活動、遺傳因素、肥胖、食鹽過多等因素有關。控制體重要注意熱量攝入，可根據勞動強度而定，建議每千克體重供給 25～30 千卡的熱量或更低一些。減少動物脂肪的撮取，并減少攝取含豐富膽固醇的食物，對高血壓的防治很有積極意義。應多攝入不飽和脂肪，常吃新鮮水果、蔬菜。攝入鉀、鈣、鎂：低鉀、低鈣、低鎂也是高血壓發(fā)病因素之一。 防止暴飲暴食，減少碳水化合物的攝入，勿過度饑餓等，以防進食后誘發(fā)胰島素分泌增加而導致高血壓。

3冠心病的營養(yǎng)治療

冠心病是由于心臟的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，造成動脈管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。冠心病對健康和生命的威脅很大，突然發(fā)病有可能使人因心臟驟停而猝死。冠狀動脈的粥樣硬化與體內脂質代謝失常有關，飲食是影響脂質的一個重要方面。因此，合理調整飲食是預防和治療冠心病的重要措施之一。

3.1供給適量熱能：中年以后隨著年齡的增長，體力活動和其他活動相對減少，基礎代謝率也隨之下降。若體重超標，應減少熱能的供給以降低體重，維持理想體重是飲食營養(yǎng)預防冠心病的目標。使體重控制在理想范圍內。

3.2控制脂肪的攝入量：食物中膽固醇每天應控制在 300毫克以下，可使血清膽固醇水平有一定程度的下降，并可以預防血液凝固。

3.3限制膽固醇的攝入：若不限制飲食膽固醇的含量，不但會加重癥狀，還會誘發(fā)其他疾病。治療飲食每天不超過 200毫克，禁用含膽固醇高的食物。

3.4供給適量碳水化合物：肥胖者應限制主食，可多吃些粗糧、蔬菜、水果等含食物纖維高的食物，對防治高血脂癥、冠心病等均有益處。

4動脈硬化的營養(yǎng)治療

4.1動脈硬化的危險因子-膽固醇：大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物，是動脈硬化發(fā)生的主要原因。臨床研究發(fā)現，血液中膽固醇含量過多，是發(fā)生冠狀動脈硬化及心臟血管病的重要危險因素之一。

4.2油脂飲食與動脈硬化關系密切：日常飲食中，一般都含有一定量的油脂，如果平時喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質的攝取，就會使過多油脂沉積于血管壁上，誘發(fā)動脈硬化和其他心臟血管病變。合理的飲食可防治動脈硬化，因為血脂升高是動脈硬化的主要病因，所以飲食防治的目的是有效地控制血脂。

5心肌梗塞的營養(yǎng)治療

心肌梗塞多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。而情緒上的危機、營養(yǎng)過剩的一餐、或運動過度及舉重等因素也可能誘發(fā)潛在的病源。病情穩(wěn)定后，患者逐漸恢復活動，飲食可逐漸增加或進軟食。脂肪限制在40g/d以內，膽固醇<300mg/d，P/S比值>1，伴有肥胖者應控制能量和碳水化合物，以維持理想體重為好。維持水電平衡，注意鉀鈉平衡，適當增加鎂的攝入量；結合臨床病情的變化，隨時調整水和電解質的失調，伴有高血壓病或充血性心力衰竭時應限鈉。病情嚴重不能口服者，應選用腸外營養(yǎng)。恢復期營養(yǎng)治療按冠心病營養(yǎng)治療原則。

6急性腦血管疾病的營養(yǎng)治療

急性腦血管病發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，是當今社會嚴重威脅人類生命健康的疾病之一。大多發(fā)生在中年以上，尤其是高血壓患者，是老年患者主要死亡原因之一，在臨床上以動脈硬化性腦梗死及腦出血最為常見。 流行病學調查發(fā)現，脂肪攝入過多(占總熱能 40%)的地區(qū)，腦缺血、腦梗死發(fā)病率明顯多于其他地區(qū)，而低脂肪、低蛋白質、高鈉飲食地區(qū)，腦出血發(fā)病率也高。營養(yǎng)失調不僅僅是主要營養(yǎng)素數量之間的比例失調，在一定程度上，質量比數量更重要。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀，易發(fā)生原發(fā)性高血壓和中風。脂肪中的不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例失調，也會破壞細胞膜，影響膽固醇的降低。

重癥或昏迷患者在起病時如有嘔吐、消化管出血則應禁食，并從靜脈補充營養(yǎng)。在耐受的情況下，可給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，對昏迷時間較長，又有并發(fā)癥者，應供給高熱量、高脂肪的混合奶。鼻飼速度要慢些，防止返流進入氣管內。

7總結

應減少飲食能量以控制體重，減少脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加多不飽和脂肪酸，限制單糖和雙糖攝入量，供給適量的礦物質和維生素來確保營養(yǎng)治療提升對心腦血管疾病患者進行的輔助治療。

參考文獻

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