人體解剖學與組織胚胎學的比較教學

黃焱平 周瑾 宋先兵

項目來源： 安徽醫學高等專科學校校級教研課題;安徽醫學高等?？茖W校校級人體解剖精品資源共享課【中圖分類號】R322【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0254-02

人體解剖學是研究正常人體形態和結構的一門學科，屬生物科學中的形態學范疇，是醫學殿堂里一門重要的基礎學科，其目的在于要求學生能夠系統全面的掌握和理解正常人體的形態結構、位置與毗鄰關系，為后續基礎課程及臨床課程奠定良好的形態學基礎。組織胚胎學是研究正常人體微細結構的學科，其目的在于要求學生能夠掌握正常人體微細結構，以利于后續課程的理解和學習。在筆者所在的高職高專院校，人體解剖學和組織胚胎學雖然作為兩門獨立的課程，但它們之間的密切聯系是不能分割的。本文就人體解剖學和組織胚胎學的教學進行比較，及闡述與基礎學科和臨床學科之間的關系，有利于促進兩門重要基礎課程教學的共同進步。

1形態學教學

人體解剖學與組織胚胎學屬于形態學教學，都有形態描述多，名詞概念多，偏重于記憶的特點。人體解剖學屬于宏觀結構學，而組織胚胎學屬于微細結構學，兩者屬于不同層次的形態學范疇，這是兩者最本質的區別。而正因為兩門課程都屬于形態學，在教學的過程中，教師如果只關注于書本的教學，照本宣科，不去觀察標本和模型，不去對照掛圖或圖譜比較學習，不借助于先進的多媒體教學，很難記憶相關的知識。需要教師充分利用多媒體課件中圖片和動畫的同時，結合掛圖，配合靈活多變的板圖展示，使難學、難懂、難記憶的知識簡易化、生動化，使理論知識得到更深層次的理性認識[1]。

2重實驗教學

人體解剖學與組織胚胎學都以實驗教學促進理論教學。

2.1學時統計:以護理專業為例，組織胚胎學總32學時，其中理論課24學時，實驗課8學時，理論課和實驗課開出比例3:1，每上三節理論課就有一節理論課；而人體解剖學共64學時，其中理論課42學時，實驗課22學時，理論課和實驗課開出比例更達到近2:1，即每上兩節理論課就有一節實驗課。可見這兩門以形態為主的學科，都十分重視實驗課的教學。

2.2實驗內容:在實驗教學中，人體解剖學教學以活體和標本觀察為主，屬立體觀察；而組織胚胎學以顯微鏡觀察切片，屬平面觀察。例如針對護理專業的教學要求，教研室針對解剖學教學的特點，在形態學館制作的一些解剖標本，全方位立體顯示肌注部位、穿刺部位以及穿刺經過的結構層次、血管穿刺及插管等護理操作常用部位。本教研室在組織胚胎學的實驗教學過程中，在滿足每一位同學都有一臺顯微鏡的基本要求下，分小組教學，同時將虛擬切片[2]應用于實驗教學。

2.3繪圖技能:準確生動繪制簡圖的技能對于學生學習這兩門重要的基礎課十分重要。在實驗課教學中布置學生進行簡單的繪圖，既培養了學生的觀察能力、思維能力和動手能力，又幫助學生理解所學的基礎理論知識，從而加深印象。通過學生仔細觀察結構，腦綜合分析，手認真繪畫，三者結合才能得到一幅正確的簡圖使學生牢固的掌握形態結構及它們之間的區別，同時也發揮了學生的主觀能動作用[3]。例如組織胚胎學中甲狀腺切片的簡圖繪制，幫助掌握甲狀腺濾泡上皮細胞濾泡旁細胞的形態結構及它們之間的區別；解剖學心包及心包腔、胸膜及胸膜腔、腹膜及腹膜腔，通過學生自己繪制簡圖，標明臟壁兩層及腔的位置關系，特別是腹膜及腹膜腔，幫助學生理解腹膜間位、外位和內位器官，學生更容易接受和記憶。

2.4思維能力:人體器官結構的三維立體性，要求學生學會立體思維[4]。在學習人體解剖學的過程中，除了通過實體解剖和觀看立體標本和模型外，也會有斷層解剖的標本模型。而在學習組織胚胎學的過程中，主要觀察組織切片的平面形態，如果僅僅機械地學習各個平面上所見的結構，而不是通過立體思維對各平面的結構進行綜合分析，就不可能形成立體形態。從側面觀是一層扁平的細胞，但從游離面觀卻是多邊形邊緣呈鋸齒狀排列的細胞。啟發學生的立體思維能力，幫助學生將簡單的平面圖像，通過立體的思維加工，抽象整合成立體的形態，再與大體形態對比學習，將在大腦中形成客觀真實的印象，從而構建完整的知識體系。

3結合基礎學科

通過組織胚胎學微細結構理解人體解剖學宏觀結構的知識點和生理功能及病理表現。例如在組織胚胎學知識中，內皮的概念，襯貼在心、血管和淋巴管腔面的單層扁平上皮，有利于血液、淋巴流動和物質通過；循環系統毛細血管的結構，僅含有血管壁一般結構中的內皮結構。有利于理解人體解剖學知識點，體循環和肺循環中毛細血管是進行物質交換和氣體交換的場所。結合生理知識點，組織液是通過毛細血管壁濾出而生成的，組織液90%也可以通過毛細血管壁進入毛細血管形成血漿，進一步推導出在病理狀態下，組織液生成過多或回流過少，例如，右心衰的病人可導致下肢浮腫。在解剖學與組織胚胎學的教學實踐中，重視與各基礎學科知識的聯系，恰如其分地運用相關基礎知識，有利于學生對解剖學知識的掌握和理解，能很好地激發學生的學習興趣，會收到事半功倍的良好效果[5]。

4結合臨床

在實際的臨床工作中我們會遇到很多臨床疾病是由組織下的微觀改變，進而導致解剖下的宏觀改變，再引起一系列的臨床表現的現象很多，舉不甚舉，本文以臨床的肝硬化為例介紹其中的演變關系。肝細胞約占肝內細胞總數的80%，核大而圓，居中，雙核較多，核內常染色質豐富，胞質呈嗜酸性。電鏡下，胞質內各種細胞器都很豐富，為體內細胞之最。相鄰兩個肝細胞胞膜局部內陷形成的微細管道形成膽小管。肝細胞分泌的膽汁就是進入膽小管的。正常成人的肝細胞是一種穩定性細胞。但在肝受到損害后，尤其是在肝部分切除后，殘余肝細胞迅速出現快速活躍的分裂增殖，并呈現明顯的規律性。如大鼠肝被切除3/4后，于術后5～7天可恢復正常體積。當肝細胞發生變性、壞死或膽道堵塞、內壓增高時，膽小管的正常結構遭到破壞，膽汁經竇周隙溢入血液，導致黃疸的出現。肝小葉是肝臟的基本結構單位。肝小葉是以中央靜脈為中心，肝板呈放射狀排列。