對糖尿病流行病學循證醫學及基礎研究的探索

黃榮

摘要：在當前形勢下，中國糖尿病患者數量呈上升趨勢，而且糖尿病患者的發病年齡越來越輕。鑒于此，本文對糖尿病流行病學、循證醫學及基礎研究的探索，主要研究了循證醫學的相關概念及糖尿病的治療模式。

關鍵詞：糖尿病；流行病學；分子遺傳學；診斷；治療【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602(2014)04-0263-01

1引言

循證醫學是近年來國際臨床醫學領域發展起來的新學科，是21世紀醫學研究的重要領域。所謂循證醫學是以事實證據為依據，采用準確、慎重的方法獲得研究數據，根據醫務人員的經驗，結合患者的個體情況，采用較為先進的醫療手段有針對性的為患者制訂適合的治療措施。循證醫學的發展研究過程中，要注意兩方面的問題：一方面要注重個人將經驗與科學依據相結合；另一方面要確保所采用的治療措施有效、安全，并從系統的角度進行臨床醫學的研究。循證醫學在我國剛剛起步，將循證醫學的思想應用到臨床研究中去，是臨床研究的當務之急。由于研究領域廣泛，工作量繁重，在研究中臨床、科研人員的實際操作也是不可缺少的重要環節，是研究糖尿病治療方案的重點工作，使用循證醫學模式結合基礎研究，開展糖尿病診治的研究工作，促進糖尿病治療效方法的進步。

22型糖尿病治療模式的探索

在當前形勢下，中國糖尿病患者數量呈上升趨勢，而且糖尿病患者的發病年齡越來越輕。其中2型糖尿病是多發的病癥，2型糖尿病的治療模式是對新診斷出的2型糖尿病患者采用分步式治療方式，大量研究表明，即使在糖尿病患者診斷出糖尿病的初始階段即采用口服藥物治療方式來進行診治，仍不能有效的控制住血糖并抑制胰島B細胞功能的衰退，而后者則是采用重要病理生理機制，對糖尿病患者進行診治研究，是一種先于糖尿病發生發展的重要的病理生理機制，其重要原因是不能夠滿足處理工序的傳統觀念，造成單一的轉換延遲和時間延遲，使用胰島素治療，增加了并發癥的風險。由于糖尿病研究的并發癥的發生風險逐漸提高，以前的觀念需要更多的證據來評價。大家都知道，2型糖尿病的發病率有一定的特殊性，我們從其他發達國家得到了治療的案例，獲取了一些循證醫學證據，結合中國的實際情況，以研究適合中國2型糖尿病患者的診治方案。

2.1循證醫學研究:在對2型糖尿病患者進行診治時，采用皮下輸液胰島素（CSII）的方法進行診治，結果表明，通過皮下輸液胰島素治療法治療2周后可有效降低血糖和血脂，胰島B細胞的功能得到了顯著改善。經過12個月的治療后，停止皮下輸液胰島素注射，有48.2％的患者通過飲食和運動療法有效的控制了血糖，通過2年的隨訪研究表明，治療能夠有效控制血糖，更能讓血糖得到緩解和控制。為確定新診斷的2型糖尿病患者，控制血糖和胰島素治療的具體行動的間接效果;此外，應該以哪種方式確定強化治療將受益更多，通過對照研究，比較了強化治療與口服降糖藥對血糖的控制作用。通過研究發現，采用不同的治療方案，所取得的治療效果不盡相同。

2.2基礎研究:通過大量的臨床基礎性研究，可以為治療模式開啟新的思路，但對于研究的結論要加以研究論證。通過建立實驗模型，通過實驗性，確定兩種肥胖2型糖尿病動物模型，喂養2種動物建立模型，即喂養誘導的糖尿病C57B6／J小鼠以及高脂喂養聯合小劑量鏈脲佐菌素誘導的糖尿病SD大鼠，進行治病，在病情早期注入了胰島素對血糖進行治療，模擬了病理生理的過程，建立起了模擬的病理情形。通過研究發現，在2型糖尿病病程早期進行胰島素的治療，能夠改善周邊組織的狀況，促進病情的恢復，能夠改善糖尿病的病理反應，改善內分泌功能，通過建立模型，進行病理實驗發現如在晚期采用此種方式治療則無法取得預期效果。通過研究發現，采用基礎的研究方法，能夠進一步闡明改善代謝控制的積極作用[2]。

3循證醫學發展中需要解決的問題

循證醫學作為一門新興的學科，在發展中不斷完善，在現階段仍存在一些不足之處，總結如下：一是不同的研究人員所規劃的臨床試驗設計和規模并不一致，能夠獲得的證據真實程度不同；二是在不同的臨床試驗中，入選和排除標準僅限于特定的患有某種疾病的人群，不能盲目的將范圍擴大到所有病人，因此對研究的人群范圍有所限制，不同子組之間也不相同。我們應對臨床試驗數據進行具體分析；三是目前有大量臨床問題需要解決，通過臨床試驗能夠有針對性的解決其中的一部分，大多的問題由于研究過程長，實驗求證過程復雜，需要一定的時間來求證、解決這些問題[2]。

4結語

本文對糖尿病流行病學、循證醫學及基礎研究的探索，主要研究了循證醫學的相關概念及糖尿病的治療模式，并提倡對糖尿病患者進行個體化診斷。在采用循證醫學的方法進行研究時，必須注重保持中醫特色，許多問題都必須回答，針對糖尿病這一領域，仍有大量未知的問題存在，因此在借鑒循證醫學的過程中，必須結合實際情況，保持一定特色，在符合現代科學手段的幫助下，促進傳統中國醫學的理論研究。進而推動循證醫學的發展。在糖尿病研究領域，未來的研究方案：一是精要研醫學，繼承有效的方法；二是注重個人經驗的重要性，對個人經驗進行總結和概括; 三是但倡導學術研究，四是創新糖尿病的治療理論體系，必須在連續進行新的理論成果研究的基礎上，及時更新研究領域，采用行之有效的現代科學手段，進行臨床驗證。隨著循證醫學的興起，利用現代化的科學技術方法，能夠使我們的研究和世界醫療實踐的結果更完善，能夠不斷完善糖尿病的新理論體系。

參考文獻

[1]翁建平．對糖尿病流行病學、循證醫學及基礎研究的探索[J]．中山大學學報(醫學科學版)，2010，31(2)：166-171．

[2]楊曉君,袁永旭,王秀平.臨床教學醫院中循證醫學的應用[J].醫學信息學雜志. 012(07) ，

58-61.