手指末梢血超敏C反應蛋白檢測診斷兒童感染性疾病的臨床價值分析

賈金華

超敏C反應蛋白檢測是利用超敏感監測技術對低濃度C-反應性蛋白(CRP)進行檢測, 具有血液樣本量需求少、檢測效率高等眾多優勢, 尤其適用于兒童患者［1］。本次研究對本院收治的80例感染性疾病兒童患者采取手指末梢血hs-CRP檢測方式, 取了良好的診斷結果, 主要研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治的感染性疾病兒童患者共計80例, 其中男43例, 女37例, 年齡3～14歲, 平均年齡(7.25±2.45)歲。根據感染類型將上述兒童分為觀察組(細菌感染)以及對照組(病毒感染), 兩組均為40例。兩組患兒性別、年齡等基線資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采集患兒手指末梢全血20 μl, 另靜脈抽血2 ml,手指末梢血保存于抗凝血專用管中, 立即送檢。靜脈則通過肝素抗凝管行血漿分析后進行檢測。手指末梢全血hs-CRP濃度通過MEPH-STAR Plus蛋白分析儀檢測, 血漿內hs-CRP濃度利用日立7180全自動生化分析儀檢測。

1.3 觀察指標 ①對比觀察組與對照組手指末梢全血與血漿中hs-CRP濃度差異；②比較不同劑量末梢全血與血漿的hs-CRP檢測差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組hs-CRP檢測結果對比 觀察組末梢全血以及血漿中hs-CRP明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05),同一組內末梢全血與血漿的hs-CRP水平差異無統計意義(P>0.05), 見表 1。

2.2 不同劑量末梢全血與血漿hs-CRP檢測結果對比 不同劑量的末梢全血以及血漿hs-CRP檢測結果差異無統計學意義(P>0.05), 見表2。

表1 兩組hs-CRP檢測結果對比( ±s, mg/L)

表1 兩組hs-CRP檢測結果對比( ±s, mg/L)

注：與對照組比較, aP<0.05；組內末梢全血與血漿的hs-CRP水平比較, P>0.05

組別 例數 末梢全血 血漿觀察組 40 17.10±3.41a 17.21±4.97a對照組 40 3.57±2.44 3.84±2.34 t 12.866 16.544 P<0.05 <0.05

表2 不同劑量末梢全血與血漿hs-CRP檢測結果對比( ±s, mg/L)

表2 不同劑量末梢全血與血漿hs-CRP檢測結果對比( ±s, mg/L)

注：不同劑量的末梢全血以及血漿hs-CRP的檢測結果比較, P>0.05

項目 低 中 高末梢全血 1.24±1.10 7.89±1.97 75.74±44.73血漿 1.29±1.11 8.34±2.64 79.56±56.17 t 0.202 0.864 0.336 P>0.05 >0.05 >0.05

3 討論

CRP是組織損傷以及病原菌感染時診斷的重要指標, 其可激活補體, 并提高對細胞的吞噬能力, 能夠清除患者體內壞死的組織細胞以及微生物, 從而提高患者的機體免疫能力,所以當血漿中CRP水平提高時則表示患者可能出現感染以及組織損傷［2,3］。

由于患兒各方面身體機能還未完全成熟, 因此當感染性疾病出現時如果沒有及時的治療, 那么對其身體健康就會帶來極大的不良影響。hs-CRP檢測能夠提升靈敏度到1～10 mg/L［4］,因此其對于兒童感染性疾病的診斷有極高的價值。

本次研究發現, 檢測手指末梢全血或者血漿的hs-CRP差異無統計學意義(P>0.05), 因此可以將hs-CRP水平作為感染性疾病診斷的主要指標, 另外利用CRP進行輔助, 從而提高診斷的準確性。有研究顯示白細胞計數變化與hs-CRP水平變化相一致, 但是部分兒童也可能出現異常, 感染性患兒白細胞計數變化情況不明顯, 考慮應該受患兒自身免疫應答影響。同時白細胞計數可能受到溫度等外部因素的干擾, 而hs-CRP水平則相對穩定, 所以診斷結果更為可靠［5］。

總之, 手指末梢血hs-CRP診斷可盡早發現患兒疾病狀況, 同時所需的血液樣本少, 對患兒影響較小, 應在臨床上推廣使用。

［1］ 王榮霞,焦祖偉.CRP、WBC和ESR聯合檢測在兒童感染性疾病中的應用.中國醫藥導報, 2010(34):70-71.

［2］ 王莉敏,李艷麗,喬曉亮.C-反應蛋白、血清前白蛋白、血清降鈣素原聯合檢測在兒童感染性疾病中的應用.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(1):253-254.

［3］ 伍海濤,姜解平,余蕾.超敏C反應蛋白在兒科感染性疾病早期診斷中的意義.國際兒科學雜志, 2014, 41(3):339-340.

［4］ 李玖軍,張濤.C反應蛋白及降鈣素原在小兒膿毒癥血流感染及其他部位感染性疾病中的診斷價值.中國當代兒科雜志,2013, 15(3):212-215.

［5］ 楊瓊,俞文萍,張艷,等.血清前白蛋白和C-反應蛋白檢測在小兒感染性疾病臨床診斷中的應用.中華醫院感染學雜志,2012, 22(10):2233-2234.