降糖活血方治療糖尿病性腦梗死的臨床價值及可行性研究

胡愛娥

糖尿病性腦梗死是糖尿病并發癥之一, 是指機體在蛋白質、脂肪、糖等代謝紊亂基礎上所發生的腦部微血管或大血管疾病, 多以腔隙性梗死為主, 其發病率在糖尿病患者中約占20%左右［1］, 患者預后差, 臨床致死率與致殘率較高。為了改善患者生活質量, 降低臨床病死率, 本文選取糖尿病性腦梗死患者31例, 在常規治療基礎上加用降糖活血方劑進行治療, 取得了較明顯的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年3月糖尿病性腦梗死患者62例, 其中男35例, 女27例；年齡37～81歲,平均年齡(59.4±11.2)歲；糖尿病病程5～21年, 平均病程(7.4±2.6)年。患者腦部梗死部位分為：基底節區22例；頂葉部15例；額葉部12例；枕葉部8例；多發性梗死5例。將62例患者隨機分為對照組和觀察組, 每組31例。兩組患者在年齡、性別、糖尿病病程、腦部梗死部位等方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規對癥治療：給予患者行降糖、脫水、保護腦細胞、改善腦灌注等常規對癥治療。觀察組患者在常規治療基礎上加用降糖活血方劑進行治療,方劑組成為：黃芪50 g；鬼箭羽30 g；天花粉20 g；黃精、生地黃、丹參、當歸、地龍各15 g；紅花、川芎各10 g；水蛭6 g。若患者有口干多飲癥狀, 加入石斛12 g, 麥冬20 g；若患者有大便秘結癥狀, 加入火麻仁、柏子仁各12 g；若患者有語言障礙癥狀, 加入郁金12 g, 石菖蒲10 g。1劑/d, 用水煎煮取汁400 ml, 分早、晚2次口服, 8周為1個療程。

1.3 評價指標 采用NIHSS量表對患者治療前、后神經功能缺損程度進行評分［2］, 其內容包括有：意識；凝視；視野；面癱；上下肢運動；肢體共濟失調；感覺；語言；構音障礙；忽視等。以此來判定兩組患者近期療效。治愈：90%<評分值減少≤100%；顯著進步：45%<評分值減少≤90%；進步：18%<評分值減少≤45%；無變化：評分值減少≤18%；惡化：評分值無變化或增加。顯效率=治愈率+顯著進步率。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

近期療效對比：治療8周后, 觀察組患者治療顯效率為71.0%；對照組患者治療顯效率為51.6%, 觀察組患者近期療效優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者近期療效對比(n, %)

3 討論

在中醫學上, 糖尿病屬消渴范疇；腦梗死屬中風范疇。中醫認為, 該病發生是因飲食不節, 致胃脾運化失職, 聚濕化痰, 而痰郁則化熱, 導致肝風, 痰、風痹阻腦部之脈絡, 引發機體呈中風之態, 該病癥氣陰兩虛為其本；風、瘀、痰為其標, 故治療以活血化瘀、益氣養陰為原則［3］。降糖活血方劑中重用黃芪, 取其大補元氣之功, 氣旺以促血行；鬼箭羽、當歸、川芎、紅花等具有活血化瘀的作用；地龍具有通絡活血的作用, 其性善走, 以行藥勢, 天花粉、黃精、生地黃均具有滋陰降糖的作用, 諸藥配伍應用, 共奏活血通絡、益氣降糖之功, 在祛瘀時不傷正；扶正之時不留滯, 從而達到標本兼治之功效［4］。中藥雖然療效確切, 但起效較慢, 本次研究觀察組患者將中藥與西藥聯合應用, 西藥在快速緩解患者癥狀同時, 輔以中藥治療, 不僅提高了治療效果, 而且也縮短了患者治療時間, 充分發揮出了中藥與西藥互相強化、互相補充的優勢。

綜上所述, 在給予糖尿病性腦梗死患者治療時, 采用降糖活血方行輔助治療, 在平穩降糖的同時, 能夠有效改善患者神經功能損害程度, 對提高患者生存質量有重要意義, 具有較高的臨床應用價值。

［1］ 周啟棣,葉仁群,劉慧靈,等.益氣養陰活血法對2型糖尿病合并急性腦梗死患者血清VEGF表達的影響.中西醫結合心腦血管病雜志, 2010, 8(6):675-677.

［2］ 施嬋宏.降糖活血方治療糖尿病性腦梗死的臨床評價.中國基層醫藥, 2014, 27(9):1317-1318.

［3］ 梅海云,時良璽,尚文斌,等.糖尿病合并腦梗死的中醫藥防治研究進展.現代中西醫結合雜志, 2010, 19(34):4506-4508.

［4］ 王艷昕,蔡永亮,許珍晶,等.糖尿病并發腦梗死中醫診治進展.中醫藥臨床雜志, 2011, 23(12):1140-1142.