溫通八味湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

曹長峰

1 資料與方法

1.1 一般資料 180例患者均為2012年6月～2013年6月在本院內分泌門診就診患者。入選患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》(2010版)關于DPN的診斷標準, 同時排除其他病變。180例患者采用隨機分為A、B、C三組：A組(西藥治療組)60例, 男34例, 女26例, 年齡43～76歲；糖尿病病程6.5～23.5年；神經病變癥狀出現時間0.5～15年。B組(溫通八味湯治療組)60例, 男33例, 女27例, 年齡41～75歲；糖尿病病程6.0～24.0年；神經病變癥狀出現時間0.5～14年。C組(西藥+溫通八味湯治療組)60例, 男33例, 女27例,年齡39～76歲；糖尿病病程6.0～23.5年；神經病變癥狀出現時間0.5～15年。三組患者的性別、年齡、病程、病變嚴重程度比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者在臨床研究過程中均給予良好控制血糖、糾正血脂紊亂、控制血壓等一般治療。A組：①甲鈷胺片(彌可保, 衛材(中國)制藥有限公司)。0.5 mg, t.i.d.,po。②胰激肽原酶腸溶片(怡開, 常州千紅制藥), 120 U, t.i.d.,po。空腹服用。③α-硫辛酸膠囊(唯依能, 江蘇萬禾制藥有限公司)。0.2, t.i.d., po。B組：溫通八味湯(黃芪30 g、當歸20 g、桂枝12 g、雞血藤30 g、丹參30 g、川芎15 g、地龍15 g、細辛3 g), 水煎服, 每日1付。C組：同時使用上述西藥及中藥湯劑治療。三組患者療程均為30 d。

1.3 療效評定標準 顯效：自覺痛覺、溫度覺明顯好轉或癥狀恢復正常, 膝、跟腱反射、針刺痛覺、震動覺、壓力覺檢查明顯改善或恢復正常, 神經傳導速度測定結果較治療前增加≥5 m/s或恢復正常。有效：自覺痛覺、溫度覺明顯好轉, 膝、跟腱反射、針刺痛覺、震動覺、壓力覺檢查有所改善, 神經傳導速度測定結果較前增加<5 m/s。無效：自覺痛覺、溫度覺無好轉, 膝、跟腱反射、針刺痛覺、震動覺、壓力覺檢查無改善, 神經傳導速度測定結果較治療前無變化。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS18.0統計軟件包進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療30 d后, 三組患者總有效率分別為A組76.67%、B組78.33%、C組93.33%。四格表χ2檢驗結果顯示：A、B組比較, 差異無統計學意義(χ2=0.048, P=0.827, P>0.05)。A組和C組比較, 差異有統計學意義(χ2=6.536, P=0.011, P<0.05)。B組和C組比較, 差異有統計學意義(χ2=5.551, P=0.018, P<0.05)。見表1。

表1 三組患者治療結果比較(n, %)

3 討論

本次臨床研究, 使用胰激肽原酶片及甲鈷胺片作為對照治療藥物。根據現代藥理研究, 胰激肽原酶能使激肽原降解成激肽, 具有擴張血管, 改善微循環, 調整血壓等作用；同時還能起到防止血凝, 抗血栓和防止基底膜增厚等生理功能。用于治療糖尿病引起的微循環障礙及其他閉塞性周圍血管病如糖尿病腎病,周圍神經病變等具有良好的療效。甲鈷胺是一種內源性輔酶B12, 能夠促進DNA、RNA以及卵磷脂的合成, 從而提高髓鞘的形成, 促進修復損傷的神經組織, 改善神經組織傳遞及代謝障礙, 促進軸索內運輸和軸索再生, 對DPN的恢復有很好的療效［1,2］。α-硫辛酸是一種水溶性和脂溶性代謝抗氧化物, 是所有抗氧化劑中功能最多且活性最強的一種抗氧化劑。國外研究證明, α-硫辛酸可明顯改善DPN的臨床癥狀和神經傳導速度。本次臨床研究結果證實,中藥湯劑溫通八味湯治療糖尿病周圍神經病變, 具有與西藥治療組西藥相同的療效。與西藥治療組西藥聯合使用可以明顯提高臨床療效,值得臨床推廣應用。

［1］ 周仲瑛.中醫內科學.第2版.北京：中國中醫藥出版社,2007:407-414.

［2］ 顏芬, 陳為.活血化瘀法治療糖尿病末梢神經病變42例療效觀察.新中醫, 2008, 40(10):31.