隨身灸聯合穴位貼敷治療老年急性心肌梗死后便秘療效觀察

蔡冬梅

(浙江省桐鄉市中醫醫院,桐鄉 314500)

隨身灸聯合穴位貼敷治療老年急性心肌梗死后便秘療效觀察

蔡冬梅

(浙江省桐鄉市中醫醫院,桐鄉 314500)

目的觀察隨身灸聯合中藥生大黃穴位貼敷治療老年急性心肌梗死后便秘的效果。方法將38例老年急性心肌梗死后便秘患者隨機分為觀察組和對照組,每組19例,對照組采用常規護理加開塞露40mL塞肛的方法,觀察組在常規護理的基礎上,采用艾灸中脘、神闕、天樞、足三里加生大黃貼敷神闕穴的方法,比較兩組患者排便的次數、大便的性狀和排便時間。結果觀察組總有效率優于對照組(P＜0.05)。結論隨身灸聯合生大黃穴位貼敷治療老年急性心肌梗死后便秘,操作簡便,安全有效。

溫灸器灸;穴位貼敷法;心肌梗死;便秘

老年急性心肌梗死患者由于臥床期間活動減少,不習慣床上排便,進食減少,藥物使用等原因,使其腸壁平滑肌收縮功能減弱,胃腸蠕動功能差,更容易發生便秘。便秘時,排便困難,腹內壓急劇升高,反射性影響心率及冠狀動脈血流量,誘發或加重病情,甚至導致不可逆的死亡[1]。2012年10月至2013年10月本院心內科采用隨身灸聯合大黃穴位貼敷治療老年急性心肌梗死后便秘,并與常規護理相比較,現報道如下。

1 臨床資料

選擇2012年10月至2013年10月收入我院心內科的老年急性心肌梗死后便秘患者38例,按歐洲心臟學會心肌梗死重新定義委員會制定的“急性心肌梗死診斷標準”[2]和中華醫學會外科學會肛腸外科組制定的“便秘診治暫行標準”[3],所有患者均符合急性心肌梗死和便秘的診斷標準。按入院先后隨機將38例分為觀察組19例和對照組19例。觀察組中男15例,女4例;年齡60～76歲,平均年齡(68±8)歲;平均病程(17.92±4.53)d。對照組中男14例,女5例;年齡70～78歲,平均年齡(69±8)歲;平均病程(68.58± 8.22)d。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 常規護理

包括絕對臥床休息1～3 d,限制探視,協助患者生活護理;指導合理飲食,食物以清淡、易消化、低脂為主,少量多餐;指導并協助患者床上大小便,保持情緒穩定,避免緊張、激動、恐懼等不良情緒;心電監護,密切觀察患者心電圖、體溫、血壓、呼吸及病情等變化。

2.2 對照組

在常規護理的基礎上遵醫囑使用開塞露40 mL塞肛治療。

2.3 觀察組

2.3.1 隨身灸

在常規護理的基礎上采用隨身灸艾灸盒,首先打開艾灸盒,將長度為2～4 cm陳艾條插入艾灸盒盒內固定好,點燃艾條,然后將艾灸盒蓋好,旋轉固定牢固。調節出風口,以控制溫度的高低。將艾灸盒裝入保溫袋中,連接松緊帶并固定在相應的穴位上。取中脘、神闕、天樞、足三里,每穴灸20min,以患者感覺溫熱不灼痛,局部皮膚潮紅為宜。每日1次,7 d為1個療程。

2.3.2 穴位貼敷

在艾灸后用75%乙醇棉球清潔神闕穴處皮膚,用2～3mL95%乙醇和3 g生大黃粉捏成圓形藥丸,將配制好的生大黃粉藥丸放在臍部神闕穴,用5 cm×9 cm無菌敷貼覆蓋貼敷臍部。每日更換1次,7 d為1個療程。

2.3.3 注意事項

艾灸盒不要直接接觸患者皮膚,以免燙傷。溫灸后30min內不要用冷水洗手或洗澡,可適量飲用溫開水,不可喝冷開水或冰水。飯后1 h內不宜溫灸。饑餓、過飽、局部皮膚破損者禁灸。

生大黃穴位貼敷期間注意觀察臍部皮膚有無貼敷過敏現象,極度疲勞、局部皮膚破損者禁用。

3 治療效果

3.1 療效標準[4]

顯效：每0.5～1 d排便1次,便質軟潤,排便時間≤8 min,便時無費力。

有效：每1～3 d排便1次,便質先干后軟,排便時間＞8 min,伴有便時費力。

無效：每4～6 d排便1次,便質堅硬,排便時間＞20 min,便時費力。

3.2 統計學方法

采用SPSS12.0統計軟件,計數資料采用卡方檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 治療結果

觀察組總有效率為94.7%,對照組總有效率為73.7%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結果表明觀察組總有效率優于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

4 討論

急性心肌梗死屬于中醫學“真心痛”、“胸痹”范疇,其病機為本虛標實,其發生便秘病機是氣血虧虛,大腸傳導無力;寒凝血瘀內滯經脈,臟腑氣機失調[5]。老年患者由于臟腑功能虛衰,脾、胃、小腸等臟腑氣機失調,無以運化水谷精微,腑氣不通則大便不通。《臨證指南醫案》：“脾氣升則水谷之精微得以輸布。胃氣降則水谷糟粕得以傳化,六腑通暢。”隨身灸是點燃陳艾,借灸火的溫和熱力及陳艾的藥力作用,通過經絡的傳導,以溫通經絡,調和氣血,扶正祛邪,達到治療疾病的功效。艾灸中脘可暖脾逐邪,溫通腑氣,升清降濁;神闕可扶正固本,疏通臟腑,下氣降逆[6];天樞可調補脾氣,通化積滯[7-9];足三里有健脾和胃、扶正培元作用[10]。生大黃味苦、性寒,可以蕩滌腸胃、通利水谷,其所含結合性大黃酸類物質能刺激大腸壁,引起腸道收縮,分泌增加,使大腸內容物容易排出,從而達到瀉下通便作用[11]。在臍部貼敷生大黃有利于藥物的滲透和吸收,能使藥物分子透過臍部皮膚進入血液循環,且作用緩和。乙醇的辛溫作用能刺激穴位局部血管擴張,疏通經絡,調理氣血,調整胃腸功能,有利于生大黃滲透到大腸刺激腸壁,使收縮及分泌增加,達到通便目的[12]。艾灸聯合生大黃穴位貼敷共奏溫通臟腑、健脾和胃、攻積導滯、調和氣血、扶正祛邪的功效。本研究表明艾灸聯合生大黃穴位貼敷對治療老年急性心肌梗死后便秘具有較好療效,作用溫和,且操作簡單、安全,患者感覺舒適,容易接受;同時弘揚了中醫文化,對推廣中醫非藥物治療具有重要意義。

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Therapeu tic Observation of Handy M oxibustion p lus Acupoin t App lication in Treating Constipation A fter Acute M yocardial

Infarction in the Elderly

CAIDong-mei.Tongxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhejiang Province,Tongxiang

314500,China

Objective To observe the effectiveness of handy moxibustion plus acupoint app lication w ith Da Huang(Radix et Rhizoma Rhei)in treating constipation after acutemyocardial infarction in the elderly.M ethod Thirty-eight elderly patientsw ith constipation after acutemyocardial infarction were random ized into an observation group and a control group,19 in each group.The control group w as intervened by ordinary nursing plus enema glycerol 40 m L,w hile the observation group w as by moxibustion at Zhongwan(CV12),Shenque(CV 8),Tianshu(ST25),and Zusanli(ST36)p lus Da Huang(Radix et Rhizoma Rhei)application at Shenque(CV8).The defecation frequency,shape and properties,and time were compared between the tw o groups.Result The total effective rate of the observation group w as better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Handy moxibustion plus acupoint application w ith Da Huang(Radix et Rhizoma Rhei)is convenient,safe,and effective in treating elderly constipation after acutemyocardial infarction.

Thermalboxmoxibustion;Acupointsticking therapy;Myocardial infarction;Constipation

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0317

1005-0957(2014)04-0317-02

2013-10-20

蔡冬梅(1973-),女,主管護師