咳喘膏穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘臨床觀察

洪榮,任莉赟,馬向明

(浙江省臨海市中醫院,臨海 317000)

咳喘膏穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘臨床觀察

洪榮,任莉赟,馬向明

(浙江省臨海市中醫院,臨海 317000)

目的觀察咳喘膏穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法將101例患者隨機分為治療組51例和對照組50例,治療組采用在西醫常規治療的基礎上加咳喘膏穴位貼敷治療,對照組采用常規西藥治療。結果治療組總有效率(96.1%)明顯高于對照組(70.0%),差異有統計學意義(P＜0.05)。結論咳喘膏穴位貼敷為主治療小兒支氣管哮喘臨床效果好。

哮喘;穴位貼敷法;咳喘膏

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的慢性氣道炎癥,也是小兒常見的氣道慢性炎癥性疾病。筆者根據小兒體質特點,采用咳喘膏穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘51例,并與常規西藥治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

101例均為本院門診患者,隨機分為兩組。治療組51例,其中男26例,女25例;平均年齡7歲。對照組50例,其中男30例,女20例;平均年齡7歲。兩組資料經統計學處理,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照2003年中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘防治常規(試行)》[1]中的有關診斷標準。①反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽多與接觸變應原、冷空氣、物理性刺激、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。②發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。③上述癥狀可經治療緩解或自行緩解,支氣管舒張劑有顯著療效。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑤臨床表現不典型者應至少具備支氣管激發試驗或支氣管擴張試驗陽性,5歲以上患者若有條件可在治療前后測呼氣峰流速(PEF)或第1秒用力呼氣容積(FEV1),治療后上升≥15%者為陽性。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準。②治療前未用過糖皮質激素、支氣管擴張劑。③由家屬代簽知情同意書者。

1.4 排除標準

①伴有肺結核、支氣管擴張、肺腫瘤及呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重心肺疾患的患者。②治療期間發生哮喘持續狀態者。③根據病情嚴重度等級,屬于重度哮喘患者。

2 治療方法

2.1 對照組

采用化痰、平喘、抗感染等西醫常規治療,主要藥物包括β2受體激動劑、氨茶堿等,治療2星期。

2.2 治療組

在西醫治療基礎上,采用咳喘膏穴位貼敷治療。咳喘膏是由麻黃、白芥子、細辛、甘遂、肉桂、延胡索、麝香等按比例研成細末,采用現代生物發酵技術,添加天然透皮與脫敏成分而制成的軟膏。治療時將咳喘膏5 g置于專用敷貼膠布中心部位上,內徑約1～1.5 cm,貼敷于天突、大椎、肺俞、脾俞、腎俞等穴,每次貼敷3 h。2 d治療1次,共7次,2星期為1個療程。

兩組患者在治療期間囑忌食肥膩、生冷與辛辣之品。

3 治療效果

3.1 觀察項目

根據臨床療效判定標準,比較兩組臨床總有效率。總有效率=[(臨床控制例數＋顯效例數＋好轉例數)÷總例數]×100%。

3.2 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定療效判定標準。

臨床控制：哮喘癥狀及肺部哮鳴音消失。

顯效：哮喘癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉,FEV1或PEF增加30%以上。

好轉：哮喘癥狀及肺部哮鳴音有好轉,FEV1或PEF增加10%～30%。

無效：哮喘癥狀及肺部哮鳴音無好轉或加重,FEV1或PEF增加小于10%。

3.3 治療結果

治療組總有效率為96.1%,對照組總有效率為70.0%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05),治療組總有效率明顯優于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

4 討論

支氣管哮喘屬于中醫學“哮證”范疇,中醫學認為,本病的發生多因宿痰伏肺,加之外感、飲食、情志、勞倦等誘因引發,以致痰阻氣道,肺失宣肅,氣道痙攣所致。故在治療上采用宣肺化痰、扶正固本之法,能使外邪散、樞機利。我們所擬之咳喘膏中白芥子辛溫走散,利氣機,通經絡,化寒痰,逐飲邪;麻黃辛溫平喘,泄肺氣壅塞,散陰寒凝結,可“通九竅,調血脈”(《月華子本草》);細辛味辛,性溫,有祛風散寒、消腫止痛的功效;延胡索辛苦,性溫,有活血散瘀、行氣止痛的功效;甘遂能逐痰利水;肉桂溫陽固腎,強壯腰膝,并以麝香為引藥,制成軟膏后貼于天突、大椎、肺俞、脾俞、腎俞等腧穴。其中,天突為任脈與陽維脈交會穴,能寬胸理氣,止咳平喘;大椎主一身之陽氣,與肺俞主治咳嗽、氣喘[3-5];脾俞有健脾化痰之功;腎俞補腎納氣,有固護先天之療效。咳喘膏穴位貼敷可發揮藥物與穴位的雙重作用,使藥物透過皮膚腧穴滲入胸絡發揮作用[6-11],共奏宣肺、祛風、解痙、活血、健脾、補腎之功。

本研究顯示,咳喘膏穴位貼敷可改善患者臨床表現,總有效率優于常規西藥治療,說明外用咳喘膏可調節小兒哮喘的變態反應機制,從而抑制支氣管哮喘發作。另哮喘的本質是多種炎性細胞浸潤的氣道慢性炎癥,嗜酸性粒細胞在氣道的浸潤程度與哮喘的發病、病情的嚴重程度,如氣道高反應性等密切相關,減少肺內嗜酸性粒細胞浸潤有助于促進哮喘氣道炎癥的消退[12]。故我院將從實驗室數據指標進一步研究,同時有待同仁研究和推廣。

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Clinical Observation of Acupoint App lication w ith Ke Chuan Paste for Bronchial Asthma in Child ren

HONG Rong,REN

Li-yun,MAXiang-m ing.LinhaiHospital ofTraditional Chinese Medicine,Zhejiang Province,Linhai317000,China

Objective To observe the clinical efficacy of acupoint application w ith Ke Chuan paste in treating children’s bronchialasthma.M ethod Totally 101 patientswere random ized into a treatmentgroup of 51 casesand a controlgroup of 50 cases. The treatment group w as intervened by acupoint application w ith Ke Chuan paste in addition to the regular Western medicine treatment,while the controlgroup w asonly by theWesternmedicine.Result The totaleffective rate of the treatment group(96.1%) was significantly higher than that of the control group(70.0%)(P＜0.05).Conclusion Acupoint app lication w ith Ke Chuan paste can produce a contentefficacy in treating children’sbronchialasthma.

Asthma;Acupointsticking therapy;Ke Chuan paste

R246.4

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0319

1005-0957(2014)04-0319-02

2013-11-20

洪榮(1981-),男,醫師