蜂針配合電溫針治療早期強直性脊柱炎長期臨床觀察

李樹成,盧佩斯,鐘偉泉,楊炎珠

(佛山市中醫院,佛山 528000)

蜂針配合電溫針治療早期強直性脊柱炎長期臨床觀察

李樹成,盧佩斯,鐘偉泉,楊炎珠

(佛山市中醫院,佛山 528000)

目的觀察蜂針配合電溫針治療早期強直性脊柱炎的長期療效。方法將由骶髂關節CT片確診分級為Ⅰ期且HLA-B27陽性的86例患者隨機分為治療組和對照組,每組43例。治療組采用蜂針配合電溫針治療,對照組采用電溫針治療,并作持續5年的跟蹤性治療隨訪以觀察疼痛反復頻度及骶髂關節病變分級進展和脊柱強直程度。結果兩組總有效率相近(P＞0.05);治療組治療后發作減少更明顯(P＜0.05);治療組骶髂關節病變分級穩定率較對照組高(P＜0.01)。結論蜂針配合電溫針治療早期強直性脊柱炎不僅有緩解疼痛的療效,且能在較長時間內抑制骶髂關節病變的進一步發展。

脊柱炎,強直性;溫針療法;電針;蜂針療法

強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱,并可累及骶髂關節的慢性進行性炎癥,屬中醫學“脊痹”、“骨痹”、“龜背”范疇。筆者用蜂針配合電溫針治療早期強直性脊柱炎43例,并作持續5年的跟蹤性治療隨訪,現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究共收集我院早期強直性脊柱炎患者86例,按單盲隨機原則將患者分為治療組和對照組,每組43例。治療組中男39例,女4例;年齡14～23歲,平均19歲;病程3個月至1年。對照組中男40例,女3例;年齡13～26歲,平均20歲;病程2個月至1年。兩組基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

符合美國風濕病學會1984年修訂的紐約標準[1]。

1.3 納入標準

①符合美國風濕病學會1984年修訂的紐約標準;

②所有患者骶髂關節病變CT片分級均為Ⅰ期;③HLA-B27均為陽性。

1.4 排除標準

因各種原因中途終止治療的病例。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電溫針法

選取脊柱部督脈、夾脊和背腰部膀胱經穴位為主,如大椎、至陽、命門、腰陽關、腰俞、華佗夾脊穴、肝俞、脾俞、腎俞、次髎、秩邊等。重點選以痛為腧的阿是穴及附近腧穴。選取一次性管針,穴位常規消毒,各穴垂直進針,達常規深度,進針得氣后接上G6805-2型電針治療儀,施以連續波,頻率為4 Hz,電流強度以患者耐受為度,然后在針柄上插入長2 cm的艾炷,注意用小硬紙片在局部穴位處遮擋,以防灼傷。留針30 min。每日1次,2星期為1個療程,共治療3個療程,療程之間間隔3 d。

2.1.2 蜂針法

取穴同電溫針法,根據患者具體情況,以上各穴交替選用。選用家養中華蜜蜂工蜂,首次接受蜂針治療者用蜂量1～3只,以后每次增加1～2只。根據患者的病情、性別、年齡、體質、耐受程度每次用蜂10～25只。采用蜂針直刺法,10～15min后拔除蜂針。每日1次,2星期為1個療程,連續治療3個療程。

2.2 對照組

以電溫針法治療,方法、療程同治療組。

在完成治療3個療程后,每位患者每年做一次骶髂關節CT掃描,并在5年內接受每月2次相應的跟蹤性治療及隨訪。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

痊愈：晨僵、腰骶痛和關節腫痛消失,活動功能改善,血沉(ESR)＜20 mm/h(男)或＜30 mm/h(女),C反應蛋白(CRP)＜10 mg/L;基本不用非甾體類抗炎藥治療;X線表現改善或穩定者。

顯效：以晨僵、關節疼痛數、關節腫脹數、胸廓活動度、ESR和CRP改善≥50%為有效,計算ESR和CRP改善的計算公式為(治療前數值－治療后數值)/(治療前數值－正常數值),上述6項中4項達“有效”者,放射學表現無明顯變化者。

有效：為“有效”項目≥2項而不足4項,X線表現無明顯變化者。

無效：“有效”項目＜2項,X線表現加重者。

3.2 穩定率

治療3個療程后,每位患者每年做一次骶髂關節CT掃描,并在5年內再定期每月接受蜂針配合電溫針跟蹤性治療及隨訪。第5年記錄骶髂CT分級結果。

穩定率=維持在Ⅰ級的例數/總例數(43)×100%。

3.3 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件,計量資料采用均數±標準差表示,采用t檢驗;計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為93.0%,對照組總有效率為86.0%,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05),結果顯示蜂針配合電溫針和電溫針在近期緩解癥狀方面治療效果相近。詳見表1。

3.4.2 兩組跟蹤觀察期內骶髂關節病變CT分級比較

兩組穩定率比較差異有統計學意義(P＜0.01),結果顯示蜂針配合電溫針治療較電溫針治療患者病情控制更穩定,證明蜂針治療的介入對延緩骶髂關節病變起到積極的作用。詳見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組跟蹤觀察期內骶髂關節病變CT分級比較(n)

3.4.3 兩組治療前后疼痛發作頻度比較

兩組治療前后疼痛發作頻度比較差異有統計學意義(P＜0.01),結果表明兩組治療后發作明顯減少;兩組治療前后差值比較差異有統計學意義(P＜0.05),結果表明治療組治療后發作減少更明顯,蜂針的介入治療對控制疼痛復發起到積極的作用。詳見表3。

表3 兩組治療前后疼痛發作頻度比較(±s,次/年)

表3 兩組治療前后疼痛發作頻度比較(±s,次/年)

注：與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.05

組別n治療前治療后前后差值治療組43 6.93±3.55 2.62±1.401)4.30±3.512)對照組43 6.84±3.48 4.56±1.521)2.28±3.64

4 討論

針灸在治療強直性脊柱炎方面有一定優勢,已經廣泛運用于臨床[3-6]。有研究表明,在局部夾脊穴和膀胱經穴位用電針治療能調節機體免疫功能,直接阻斷局部炎癥介質,增加局部血流量,改善組織循環,使疼痛消除[7],而且配合溫針灸可使施術局部發熱,提高局部組織溫度,改善局部微循環,直接起治療作用[8]。蜂針刺激經絡穴位,起到通經活絡、活血化瘀作用,達到通則不痛的治療效果。蜂毒具有抗炎、鎮痛、調節免疫等作用。蜂針和電針、溫針灸相配合,不但在短期內消炎止痛方面確有顯效,而且在減少疼痛復發的頻次,延緩進展,防止關節畸形方面有一定的作用。

[1]趙定麟.臨床骨科學[M].北京：人民軍醫出版社,2003：527.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國中醫藥出版社, 2002：119-223.

[3]王健,姜勤,朱月偉,等.鋪灸療法對強直性脊柱炎患者功能指數的影響[J].上海針灸雜志,2011,30(6)：395-396.

[4]許明輝.針灸治療強直性脊柱炎臨床研究進展[J].廣西中醫學院學報,2008,11(3)：104-106.

[5]任文肖,劉廣才,劉偉志,等.針藥并用治療強直性脊柱炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(6)：421-422.

[6]Liu M J,Wang K,Ren CJ.Therapeutic observation on heatsensitive moxibustion plus acupoint injection for ankylosing spondylitis[J].JA cupunct Tuina Sci,2013,11(3)：173-176.

[7]郭艷明.針灸配合穴位注射治療強直性脊柱炎38例[J].山西中醫, 2007,23(2)：34-35.

[8]董洪魁,王建.溫針灸配合中藥治療強直性脊柱炎22例[J].中國針灸,2006,26(3)：172.

Long-term C linical Observation of the Treatm en t of Early Ankylosing Spondylitis w ith Bee Stings p lus Electrical W arm

Need ling

LIShu-cheng,LU Pei-si,ZHONGWei-quan,YANG Yan-zhu.Foshan Hospital ofTCM,Foshan 528000,China

Objective To investigate the long-term efficacy of bee sting pluselectricalwarm needling in treating early ankylosing spondy litis.M ethod Eighty-six patients diagnosed definitely by sacroiliac jointCTw ith stageⅠand HLA-B27-positive anky losing spondy litis were random ly allocated to treatment and control groups,43 cases each.The treatment group received bee stings plus electrical w arm needling and the control group,electrical w arm needling alone.A 5-year follow ing treatment and follow-up were performed to observe the frequency of pains,the progress of sacroiliac lesion grading and the degree of spinal rigidity.Result The total efficiency rates in the two groups w ere sim ilar(P＞0.05).Post-treatment attacks w ere reduced more in the treatment group than in the control group(P＜0.05).The stabilization rate of sacroiliac lesion grading was higher in the treatment group than in the control group(P＜0.01).Conclusion Bee stings plus electrical w arm need ling can not only produce a relieving effect on the pain in early ankylosing spondy litisbutalso prevent the further progressof sacroiliac lesion grading over a longer period.

Spondylitis,ankylosing;Warm needling therapy;Electroacupuncture;Bee sting therapy

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0339

1005-0957(2014)04-0339-02

2013-11-21

李樹成(1964-),男,副主任醫師