如何判斷小兒病情變化

婁文君

細觀察。一觀面色。嘴巴紅潤沒事，如變成黑色、發紺，是缺氧的表現；若是蒼白灰色，則需及時搶救。二察末梢循環。摸患兒的手腳是否有溫度，壓一下手指和腳趾后，看顏色是否立即恢復紅潤。觀察皮膚是否有花紋，有花紋提示周圍循環差。三看孩子眼睛轉動、吃奶是否有力等，判斷精神狀態好壞。四察眼眶是否凹陷，囟門是否隆起，判斷有無脫水、腦水腫，顱內壓增高等。五觀大小便次數及性狀的變化。若多于10次或大量水樣便，提示病情變化，警惕電解質紊亂。若24小時沒尿或尿少也提示病情加重。六察四肢是否有力。若四肢肌張力高或無，則提示患兒病情有變化。七觀有無高熱驚厥、抽搐。表現為四肢強直，雙眼上翻，嘴角流口水。特別注意防止舌咬傷。八觀嘔吐物，除了進食的食物外還有咖啡色或淺紅色的液體，提示有胃出血。

聽哭聲。一般強而有力，洪亮，有淚水。若有嘆息樣、抽泣樣哭泣而無眼淚，表示患兒病情加重，需立即就診。

測生命體征。看呼吸是否正常，可掀開衣服看胸廓是否有起伏。用中指和無名指摸患兒的手腕外側（橈動脈），感受脈搏的跳動是否規律、有力，若脈搏弱且快，提示患兒心衰。測體溫，看患兒是否發燒。

（摘自《大眾衛生報》）