經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的療效分析

王冬梅 李 蕾 陸 丹

（吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的療效分析

王冬梅 李 蕾 陸 丹

（吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的分析經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)在術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值。方法抽取2011年3月至2014年3月我院收治的術(shù)后粘連性腸梗阻患者80例，采用抽簽法將患者分為兩組，觀察組患者采用經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)胃部減壓治療，觀察兩組患者的臨床療效以及癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，臨床癥狀緩解時(shí)間低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效相對(duì)較高，能夠縮短患者的住院治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

粘連性腸梗阻；經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)；臨床療效

粘連性腸梗阻是術(shù)后常見的并發(fā)癥狀之一，與腸內(nèi)容物堵塞存在直接關(guān)系，老年人是該疾病的高發(fā)性人群。目前，臨床常通過(guò)手術(shù)之治療粘連性腸梗阻。傳統(tǒng)上的治療方式以經(jīng)鼻管胃腸減壓治療，但治療后疾病的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。基于此，我院采用經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)開展臨床治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2011年3月至2014年3月我院收治的術(shù)后粘連性腸梗阻患者80例，男性43例，女性37例，年齡38～71歲，平均（56.62± 2.95）歲。排除嚴(yán)重心肺功能障礙、絞窄性腸梗阻、意識(shí)昏迷者。采用抽簽法將本組80例患者分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)比分析兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者行經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療。治療期間在X線輔助下取導(dǎo)管經(jīng)鼻部送至小腸上端，于氣囊內(nèi)注入蒸餾水，改善導(dǎo)管性質(zhì)。取出導(dǎo)絲，并推入導(dǎo)管至十二直腸處，觀察腸梗阻現(xiàn)象。根據(jù)DSA檢查情況，行負(fù)壓吸引治療。對(duì)照組患者行常規(guī)經(jīng)鼻管胃腸減壓治療。治療期間，加強(qiáng)對(duì)兩組患者的胃腸壓力、腹脹緩解情況的分析，持續(xù)治療6 d后，若兩組患者的粘連性腸梗阻癥狀未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，再行外科手術(shù)治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者的臨床療效；②記錄兩組患者腹部癥狀緩解時(shí)間、首次排氣時(shí)間、氣液平面消失時(shí)間。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腹脹、腹痛等臨床癥狀消失，排氣、排便等未見異常。有效：腹脹、腹痛等臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，排氣、排便等頻率相對(duì)較少。無(wú)效：臨床癥狀未見明顯改善，存在排氣、排便障礙。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組患者的總治療有效率為90.0%，對(duì)照組患者的總治療有效率為72.5%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n)

2.2 癥狀緩解時(shí)間：觀察組患者腹部癥狀緩解時(shí)間、首次排氣時(shí)間、氣液平面消失均較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

3 討 論

臨床研究表明，術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)病率相對(duì)較高，若未得到有效治療，不僅會(huì)增加患者的術(shù)后不適感，還會(huì)嚴(yán)重影響其預(yù)后生活質(zhì)量[1]。由于粘連性腸梗阻患者行手術(shù)治療后，身體功能尚未恢復(fù)，若再次行外科手術(shù)，會(huì)增加臨床治療風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床常通過(guò)胃腸減壓控制疾病的發(fā)展。

常規(guī)經(jīng)鼻管胃腸減壓治療受導(dǎo)管置入深度的影響，往往很難取預(yù)期治療效果。而經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)突破了傳統(tǒng)減壓治療的局限性，可在X線的輔助下取導(dǎo)管經(jīng)鼻部置入，能夠提高置管成功率和安全性[2]。此外，治療期間導(dǎo)管能夠深入至腸梗阻上方，行吸引減壓治療，可提高治療有效率[3]。本組研究中，觀察組患者的臨床療效較對(duì)照組高，臨床癥狀緩解時(shí)時(shí)間較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有學(xué)者指出，經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)在老年患者術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高，能夠提高治療安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生概率[4]，本研究結(jié)果從側(cè)面證明了該結(jié)論。

綜上所述，采用經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療粘連性腸梗阻，不僅能夠提高臨床療效，還能夠縮短患者的治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曾祥泰,曾祥福,周小青,等.觀察經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療老年患者術(shù)后粘連性腸梗阻的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 10(36): 148.

[2] 盧靖.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療老年患者術(shù)后粘連性腸梗阻療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(16):114.

[3] 周丹,麻恒翔.DSA下經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入治療粘連性腸梗阻14例[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(4):38-39.

[4] 李勝昔,徐美東.經(jīng)胃鏡放置經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療術(shù)后粘連性腸梗阻[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2011,18(5):650-651.

R574.2

B

1671-8194（2014）28-0110-01