中心靜脈導管在腰大池持續引流術中應用的價值分析

劉亞莉

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134001）

中心靜脈導管在腰大池持續引流術中應用的價值分析

劉亞莉

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134001）

目的分析中心靜脈導管在腰大池持續引流術中的應用價值。方法隨機選取2012年3月至2014年3月我院收治的120例接受腰大池持續引流術的患者，依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組60例。對觀察組患者應用中心靜脈導管，對對照組患者應用硬膜外導管。結果第1、2天兩組患者的引流通暢率之間的差異均不顯著（P＞0.05）；第3、4、5天觀察組患者的引流通暢率均明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組患者的導管堵塞、顱內感染、導管脫落發生率均明顯比對照組低（P＜0.05）。結論中心靜脈導管在腰大池持續引流術中具有較高的應用價值，值得推廣。

中心靜脈導管；腰大池持續引流術；應用價值

本研究對2012年3月至2014年3月我院收治的120例接受腰大池持續引流術的患者的臨床資料進行了統計分析，探討了中心靜脈導管在腰大池持續引流術中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2012年3月至2014年3月我院收治的120例接受腰大池持續引流術的患者，所有患者均知情同意；將有顱內高壓及硬膜外穿刺禁忌等的患者排除在外[1]。依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者中男性41例，女性19例，年齡在21～71歲，平均年齡為（45.3±10.3）歲。在疾病類型方面，21例患者為蛛網膜下腔出血，18例患者為AVM血管畸形出血破入腦室，13例患者為高血壓腦出血破入腦室，8例患者為切口漏；在GCS評分方面，18例患者為3～8分，16例患者為9～12分，26例患者為12～15分。對照組患者中男性40例，女性20例，年齡在23～75歲，平均年齡為（47.6±10.5）歲。在疾病類型方面，23例患者為蛛網膜下腔出血，17例患者為AVM血管畸形出血破入腦室，13例患者為高血壓腦出血破入腦室，7例患者為切口漏；在GCS評分方面，15例患者為3～8分，18例患者為9～12分，27例患者為12～15分。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、GCS評分等方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會批準。

1.2 方法：首先對兩組患者進行L2，3或L3，4間隙穿刺，運用硬膜外穿刺針向蛛網膜下腔穿刺，將腦脊液回抽出來，然后對觀察組患者應用中心靜脈導管，將艾貝爾16G單腔中心靜脈導管置入尾端引鋼絲，穿刺點到L5S1間隙距離即為置入長度，通常為4～6 cm，將穿刺針拔出后沿著導引鋼絲將擴張管置入，將皮膚皮下組織及韌帶擴開，再將中心靜脈導管置入，留管4～6 cm；對對照組患者應用硬膜外導管，按常規將硬膜外導管置入尾端。用敷料將兩組患者的穿刺點蓋住，用膠布在一側腰部固定引流管，將開關接通，共3次，用無菌輸液器連接到引流瓶，依據實際需要對引流瓶的高度進行恰當的調整，定期為穿刺點換藥，每天1次[2]。

1.3 觀察指標：術后對兩組患者前5 d的引流通暢情況進行認真細致的觀察，同時將兩組患者導管阻塞、導管脫落、顱內感染等發生情況詳細記錄下來，然后對其進行統計分析。

1.4 統計學處理：用率表示計數資料，用χ2檢驗組間比較。對上述數據進行統計學處理時運用統計學軟件SPSS20.0，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者前5天的引流通暢情況比較：第1、2天兩組患者的引流通暢率之間的差異均不顯著（P＞0.05）；第3、4、5天觀察組患者的引流通暢率均明顯比對照組高（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者前5 d的引流通暢情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的應用效果比較：觀察組患者的導管堵塞、顱內感染、導管脫落發生率均明顯比對照組低（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者的應用效果比較[n（%）]

3 討 論

中心靜脈導管比硬膜外導管具有較大的管腔、柔韌的質地及較短的長度，在腦脊液壓力和粘滯系數均等時能夠對血塊堵塞的現象進行有效的防止，從而更為通暢地引流，促進堵管及感染概率的顯著降低，且極易將引流管牢固固定住，對引流管流量和流速進行有效的控制，具有較低的術后導管堵塞、顱內感染、導管脫落風險[3]。有頭端孔和側孔存在于中心靜脈導管上，必要的情況下可以用剪刀將幾個側孔剪在導管上，為更為通暢的引流提供良好的前提條件，因此在持續腰大池引流中更為適用[4]。此外，中心靜脈導管具有較低的價格，極易為患者及其家屬接受，因此能夠在臨床得到極為廣泛的應用。本研究結果表明，觀察組患者第3、4、5天的引流通暢率均明顯比對照組高（P＜0.05），導管堵塞、顱內感染、導管脫落發生率均明顯比對照組低（P＜0.05），充分說明了中心靜脈導管比硬膜外導管在腰大池持續引流術中具有較高的應用價值，值得推廣。

[1] 魏增華,呂守華,李永濤,等.腰大池持續引流預防去骨瓣減壓術后硬膜下積液臨床分析[J].濟寧醫學院學報,2012,35(5):353-354.

[2] 張占偉.三種常用導管在持續腰大池腦脊液外引流術中的對比觀察[J].中國微侵襲神經外科雜志,2008,13(5):229-230.

[3] 葛冬琴.持續腰大池引流的護理體會[J].心理醫生,2010,16(9): 65-66.

[4] 馮偉,張新定.腰大池引流治療外傷性蛛網膜下腔出血38 例分析[J].中國臨床神經外科雜志,2012,17(2):104-106.

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1671-8194（2014）28-0111-01