抗腫瘤藥物不良反應報告的分析

徐廣俠

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130021）

抗腫瘤藥物不良反應報告的分析

徐廣俠

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130021）

目的分析臨床抗腫瘤藥品所產(chǎn)生的不良反應情況。方法以本院2011年2月至2014年2月的298例腫瘤病患的臨床病例為研究對象，來觀察抗腫瘤藥物產(chǎn)生不良反應的特點和原因。結(jié)果298例病患中產(chǎn)生不良反應者為148例，占總比的29.66%，藥物主要為環(huán)磷酰胺、奧沙利鉑、阿霉素、順鉑、紫杉醇等，臨床的表現(xiàn)主要為消化性系統(tǒng)反應和骨髓抑制不良反應。發(fā)生率中女性高于男性，高發(fā)年齡段在60～69歲。結(jié)論抗腫瘤性藥物的不良反應所發(fā)生的比例較高，毒副作用較大，因此在使用過程中應該注意合理用藥，適量，療程足，從而在得到最大效果的同時減少不良反應的發(fā)生概率。

抗腫瘤藥物；不良反應；特點

腫瘤是當今危害全球最廣泛，病死率最高的疾病[1]。隨著針對腫瘤疾病的藥物研發(fā)不斷推進，藥物品種越來越多，但是各種藥物所帶來的臨床不良反應也逐步顯現(xiàn)，因此如何使用抗腫瘤性藥物而減少不良反應是當下醫(yī)療界的熱點話題。抗腫瘤性藥物主要是通過抑制和干擾腫瘤細胞的繁殖來產(chǎn)生改善病情的作用，與其他疾病的藥物治療相比，其不良反應的發(fā)生概率和嚴重程度都相對較高[2]。本文通過對本院2011年2月至2014年2月的298例腫瘤病患臨床病案資料來做研究，分析抗腫瘤性藥物所產(chǎn)生的不良反應特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院2011年2月至2014年2月的298例腫瘤病患的臨床病例為研究對象，所有的病患都經(jīng)過手術(shù)和相關病理學檢驗得到腫瘤患病的證實，并且均進行了化療。男性168例，女性130例，年齡范圍在17～84歲，平均年齡為（49±5.7）歲；其中乳腺癌患者為65例，肺癌患者60例，胃癌患者56例，卵巢癌患者45例，食管癌患者23例，其他腫瘤患者49例。

1.2 方法：通過自制性調(diào)查表格來收集研究對象的基本資料，包括年齡、性別、診斷結(jié)果、腫瘤分期類別、原發(fā)性部位、藥物使用情況、不良反應情況、既往病史等。通過總結(jié)分析藥物引發(fā)的不良反應在臨床上的表現(xiàn)和不同藥物所產(chǎn)生的不良反應比例。

1.3 診斷指標[3]：消化系統(tǒng)性不良反應的程度范圍為4級：0級為無相關反應狀態(tài)；1級標準為2 d以內(nèi)的惡心、腹瀉狀態(tài)；2級標準為2 d以上的腹瀉、嘔吐，或者每天4～6次的腹瀉；3級標準為嘔吐、腹瀉的情況需要治療來控制，或者腹瀉已經(jīng)達到每天7～9次，甚至大便失禁狀況；4級標準為嘔吐和腹瀉無法控制，或者每天10次以上的腹瀉。

2 結(jié) 果

2.1 抗腫瘤性藥物的不良反應發(fā)生比例

表1 不同抗腫瘤性藥物的不良反應發(fā)生比例

發(fā)生不良反應比例最高的三種藥物分別為阿霉素、順鉑和紫杉醇。見表1。

2.2 抗腫瘤性藥物不良反應的表現(xiàn)情況

研究中藥物不良反應集中表現(xiàn)在消化系統(tǒng)、骨髓抑制、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚系統(tǒng)方面的反應。其中以消化道不良反應最為常見和多發(fā)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀，與腫瘤治療的成功有著密切的關系，見表2。

2.3 抗腫瘤性藥物不良反應發(fā)生的基本情況分析

表2 抗腫瘤性藥物不良反應的表現(xiàn)情況

抗腫瘤性藥物的不良反應發(fā)生主要集中在女性群體，這與女性性腺激素和其他的激素情況有關。隨著年齡的增長，不良反應的年齡集中段在60～69歲，70歲以上會有下滑趨勢，見表3。

表3 抗腫瘤性藥物不良反應發(fā)生于性別、年齡等因素的關系

3 討 論

在臨床抗腫瘤性藥物中，主要集中于鉑類別、紫杉醇類別和抗代謝類藥物[4]。不同的藥物所帶給病患的不良反應特點有所不同，其中鉑類藥物所引發(fā)的不良反應癥狀主要是消化系統(tǒng)反應，而紫杉醇類和拓撲異構(gòu)酶藥物則表現(xiàn)為骨髓抑制類反應，抗代謝性藥物主要集中在對于口腔或者腸胃方面的影響，如腹瀉和便秘等。女性發(fā)生不良反應的概率高于男性，特別是在女性經(jīng)期后期，可能由于藥物在體內(nèi)得不到有效的排泄或者分解有關，容易造成在體內(nèi)的淤積，從而引發(fā)消化道的不良反應[4]。不良反應的集中年齡段在60～69歲，可能是由于60歲以上的老年患者在胃腸功能方面減弱，內(nèi)分泌功能降低，藥物在體內(nèi)代謝的速度變慢所致，導致老年不良反應表現(xiàn)異常突出，而70歲以后藥物不良反應減弱可能是因為身體對藥物刺激敏感度減弱所致[5]。

[1] 李納新,徐華,付志.我院抗腫瘤藥物毒副反應報告分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(33):147-148.

[2] 王強.抗腫瘤藥物導致毒副反應調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(12):53-54.

[3] 謝金洲.藥品毒副反應與監(jiān)測[M].濟南:中國醫(yī)藥科技出版社,2004:2.

[4] 葉明.抗腫瘤藥物治療不良作用及處理[M].上海:復旦大學出版社,2009:586.

[5] 楊新杰,張樹才.雷莫司瓊預防肺癌順鉑化療所致惡心嘔吐效果的隨機對照臨床研究[J].中國腫瘤雜志,2010,8(18):322-324.

R979.1

B

1671-8194（2014）28-0182-02