馮英杰

（江蘇省邳州市中醫院檢驗科，江蘇 邳州 221300）

腎臟生化中分級檢驗的臨床應用效果

馮英杰

（江蘇省邳州市中醫院檢驗科，江蘇 邳州 221300）

目的觀察腎臟生化中分級檢驗的臨床應用效果。方法資料選取本院2013年1月至2014年1月診治的110例腎臟疾病患者的血液標本作為研究組，選取本院同期110例健康體檢者的血液標本作為對照組，并分析兩組血液樣本的各項生化指標情況。結果研究組受檢者各項檢驗指標結果均明顯高于對照組，分級檢驗方式檢驗效果明顯優于拉網檢驗，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論腎臟生化中應用分級檢驗方式，準確度與靈敏度較高。

腎臟生化；分級檢驗；臨床應用效果

分級檢驗方式主要通過選取少量針對性較強的腎臟生化指標進行檢驗，可以保證檢驗有效性，是一種新型檢驗方式[1]。本研究選取110例經分級檢驗方式檢驗出腎臟功能異常的受檢者，對比同期健康受檢者相關情況，分析腎臟生華中分級檢驗的臨床應用效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院2013年1月至2014年1月診治的110例腎臟疾病患者的血液標本作為研究組，選取本院同期110例健康受檢者的血液標本作為對照組，其中研究組男女比例為64∶46，年齡為22～68歲，平均年齡為（40.13±11.38）歲；對照組男女比例為61∶59，年齡為21～67歲，平均年齡為（39.85±11.17）歲。兩組患者在性別、年齡等基數資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準：納入標準：簽署檢驗方式知情同意書。排除標準：檢驗前服用藥物影響腎功能者；資料不完整者[2]。

1.3 治療方法：兩組體檢者均采取Roche Modular P分級檢驗軟件包，對腎臟生化進行腎功能檢測組合項目，主要包括SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、CysC（血胱抑素C）等。第1級檢驗內容為胱抑素CysC，第2級檢驗內容包括血尿素氮BUN與血肌酐SCr，在分級檢驗同時采取常規檢驗方法對受檢者血液標本進行拉網式檢驗，觀察1個月內兩組受檢者采取腎臟生化分級檢驗方法的漏檢情況。另外，檢驗過程中需嚴格遵守分級檢驗法的標準，選取受檢者空腹靜脈血液標本。

1.4 療效觀察指標：觀察兩組患者檢驗后的腎臟生化指標情況，分級檢驗與拉網檢驗的陽性分布情況與違反檢驗規則復查情況，并對結果進行統計學分析[3]。

1.5 統計學處理：數據均采用SPSS18.0統計軟件進行分析和處理，用標準差（xˉ±s）表示數據資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗組間比較，當P＜0.05時，表示其差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組受檢者第1、2級檢驗結果對比：觀察對比兩組受檢者腎臟生化指標情況，對比結果發現研究組腎功能異常者各項生化指標均明顯高于對照組健康受檢者，且比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受檢者第1、2級檢驗結果對比

表1 兩組受檢者第1、2級檢驗結果對比

2.2 研究組不同檢驗方式的陽性分布情況對比：研究組分級檢驗顯示腎臟指標異常受檢者，檢驗同期進行拉網檢驗，對比拉網檢驗與分級檢驗的陽性分布情況，比較差異分級檢驗的陽性分布情況明顯優于拉網檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組不同檢驗方式陽性分布情況對比[n（%）]

2.3 研究組違反檢驗規則復查情況：研究組腎臟生化分級檢驗時出現2例受檢者（A、B）未遵從檢驗規則，檢驗結果顯示腎臟生化指標異常，4周后對2例受檢者進行檢驗復查，復查前需嚴格檢查受檢者是否遵守檢驗規則，見表3。

表3 研究組違反檢驗規則復查情況

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，現代生活節奏的加快，養成許多不良生活習慣，長期飲酒、吸煙等習慣使近年來的腎臟疾病發病率呈上升趨勢，使人體腎功能出現減退，其中男性發病率高于女性[4]。現階段臨床檢測腎臟生化指標以SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、CysC（血胱抑素C）為主，以此判斷腎臟功能中的腎小球濾過率情況，診斷腎功能減退情況與潛在腎臟疾病危險，并制定相應的治療方案。傳統檢驗方式通過全面檢驗受檢者腎臟各項指標達到檢驗目的，此類檢驗方式雖檢驗效果較好，準確性與靈敏度較高，但其中存在一些針對腎臟疾病征兆無用的指標，造成了檢驗資源浪費，且全面檢驗的儀器昂貴，增加受檢者經濟負擔。

本研究中的腎臟生化分級檢驗方式，選取SCr、BUN、CysC三種生化指標進行兩級檢驗，對比檢驗結果發現，研究組腎臟功能異常的受檢者各項指標明顯高于對照組健康受檢者，表明分級檢驗方式對受檢者腎臟生化指標的靈敏度與準確性較高，可有效反映出受檢者的腎臟功能減退狀態，有利于為醫師制定治療方案提供理論數據依據。CysC是分級檢驗的第1級檢驗項目，是相對分子質量較小的非糖基化堿性蛋白質，通過機體核細胞作用產生，穩定性較好，可自由通過腎小球濾過膜，被腎臟完全降解和重吸收，不會產生腎小管的分泌情況，是腎小球濾過率的重要內源性標志物，但相對來說檢驗靈敏度較低[5]。BUN作為人體蛋白質代謝物，通過CO2與NH3在肝臟中的反應形成尿素，再通過腎小管吸收情況實現最大清除率，BUN在受檢者腎臟生化指標中標志腎臟的分解代謝狀態，是腎小球濾過率的重要指標。SCr是肌肉代謝物，通過腎小球的濾過功能排出體外，可有效檢驗腎功能情況的生化指標。BUN與SCr的第2級檢驗中，BUN與SCr若均與正常標準相差較大，則表明腎功能損害嚴重，需及時予以治療。

本研究中研究組分級檢驗同時，進行了同期拉網檢驗，根據研究結果可知，分級檢驗方式下受檢者的SCr、BUN、CysC陽性分布率分別為7.52%、63.12%、61.38%，對比結果檢驗效果明顯優于拉網檢驗方式，說明分級檢驗方式具有較高的準確性與靈敏性。另外，檢驗過程中出現2例違反檢驗規則的情況，經4周后復查得到準確結果，影響檢驗效率。醫院在實行分級檢驗時應注意檢驗前的管理強度，嚴格控制受檢者對檢驗規則的遵守情況，并將此作為分級檢驗的重要管理內容，以完善腎臟生化中分級檢驗的臨床應用效果。

綜上所述，腎臟生化中應用分級檢驗方式，準確度與靈敏度較高，有效檢驗患者腎臟功能減退情況，具有臨床推廣與應用的價值。

[1] 張紅芬.腎臟生化分級檢驗的臨床應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(3):67-69.

[2] 向英.分級檢驗在腎臟生化檢驗中的應用[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(9):112-113.

[3] 孫玉國.68例腎臟疾病的生化免疫檢查的臨床診治分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(3):288.

[4] 蘇勇,梁源,陳代陸.常用腎功能指標對老年人腎小球濾過率判斷的應用價值[J].中華保健醫學雜志,2011,12(2):1134.

[5] 廖春盛.分級檢驗在腎臟生化中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(6):720-722.

R446.1

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1671-8194（2014）28-0197-02