左西孟旦注射液治療老年慢性心力衰竭的臨床價值分析

于 白

（吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300）

左西孟旦注射液治療老年慢性心力衰竭的臨床價值分析

于 白

（吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300）

目的對老年慢性心力衰竭治療中左西孟旦注射液的臨床應用價值進行分析。方法選取我院自2012年1月至2014年1月診治老年慢性心力衰竭患者94例，隨機分為對照組與觀察組各47例，對照組給予多巴胺治療，觀察組給予左西孟旦治療，對比兩組治療效果及不良反應。結果觀察組治療總有效率顯著高于對照組，治療后左室射血分數及每博輸出量顯著高于對照組，兩組不良反應間無顯著差異。結論在老年慢性心力衰竭治療中應用左西孟旦注射液治療具有顯著療效，可有效改善患者心功能，促使其心肌收縮力增強，不良反應發生率較低，值得在臨床中推廣。

慢性心力衰竭；左西孟旦；心功能；不良反應

已有研究顯示，慢性心力衰竭是老年人發病與死亡的一個重要原因[1]，而傳統治療方法只能對患者心力衰竭癥狀加以改善，然而卻無法提升患者生存率[2]，因此探討該病有效治療方法十分重要。我院在為老年慢性心力衰竭患者進行治療時，分別采用多巴胺和左西孟旦進行治療，結果顯示左西孟旦療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2012年1月至2014年1月診治老年慢性心力衰竭患者94例，其中男54例，女40例，患者年齡為61～82歲，平均為（69.3± 2.7）歲；根據NYHA心功能分級標準均為Ⅲ～Ⅳ級，經超聲心動圖檢查左室射血分數不足40%。將2周內有嚴重室性心律失常、甲狀腺病未得到有效控制、嚴重肝腎功能障礙、嚴重瓣膜性疾病或心肌肥厚引發的心力衰竭等患者排除。將94例患者隨機分為對照組與觀察組各47例，兩組患者性別、年齡和病情等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法：對照組給予多巴胺治療：給予患者初始劑量為2 μg/（kg·min）多巴胺微量泵注，1 h后將給藥劑量升至4 μg/（kg·min），且持續給藥23 h。觀察組給予左西孟旦注射液治療：給予患者初始劑量為12 μg/kg左西孟旦注射液靜脈注射，注射時間控制在10 min以上，之后給予患者0.1～0.2 μg/（kg·min）左西孟旦靜脈泵注，連續給藥24 h。

1.3 療效判定：在治療前后利用超聲心動圖儀測定患者心臟功能與形態，對左室舒張末內徑、收縮末內徑進行測量，測定左室射血分數及每博輸出量，并于用藥24 h后判斷兩組治療效果：顯效：NYHA心功能分級有Ⅱ級及以上改善，肺部濕啰音、水腫和呼吸困難等臨床癥狀基本消失；有效：NYHA心功能分級有Ⅰ級改善，臨床癥狀顯著改善；無效：患者心功能改善不足Ⅰ級，臨床癥狀未見改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析，用（xˉ ±s）形式表示計量資料。對組間比較采用χ2檢驗，組內數據展開t檢驗，當P＜0.05時，二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效分析：對照組顯效21例，有效12例，無效14例，治療總有效率為70.2%；觀察組顯效28例，有效17例，無效2例，治療總有效率為95.7%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后心臟形態及功能對比：兩組患者治療前各指標間差異不顯著（P＞0.05），對照組治療前后各指標對比均無顯著差異（P＞0.05），觀察組治療后左室舒張末內徑、左室收縮末內徑和治療前對比無顯著差異（P＞0.05），左室射血分數及每博輸出量顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者各指標測定結果分析

表1 兩組患者各指標測定結果分析

2.3 不良反應發生情況分析：對照組2例患者在治療期間出現心悸及惡心癥狀，不良反應發生率為4.3%；觀察組在治療期間1例患者血壓輕微下降，不良反應發生率為2.1%；兩組患者不良反應均未對繼續治療造成影響，且不良反應發生率間無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

目前在老年人群中心力衰竭已成為主要流行病與常見病，在老齡化時代到來的背景下，我國心力衰竭發病率呈現出明顯升高趨勢，據報道高于65歲的人群慢性心力衰竭患病率為6%～10%，且隨著年齡逐漸增大，該疾病的發病率逐漸升高。老年慢性心力衰竭患者具有較高致殘率及致死率，有報道稱患者發病后2年內男性病死率為37%，女性病死率為33%左右，因此需不斷提高慢性心力衰竭診治水平。

我國在心力衰竭臨床治療中多采取血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿藥及血管擴張劑展開治療，然而部分患者經上述藥物治療后臨床癥狀及體征難以得到明顯改善，故而需探討一種可促使老年心力衰竭患者心肌收縮能力增強，同時又不會導致其心律失常發生率及心肌耗氧量增高的藥物治療方法。左西孟旦屬于新型鈣離子增敏劑，進入人體后可和心肌肌鈣蛋白相結合，促使收縮蛋白對鈣離子的敏感性大大提高，可促使在有鈣離子存在時心肌肌鈣蛋白穩定發揮促進心肌收縮功能，增強心肌細胞收縮能力，同時可促使血管平滑肌上ATP敏感性鉀離子通道開放，故而該藥物兼具擴血管與強心功效，同時可發揮抗心肌頓抑、抗凋亡、抗炎、拮抗神經內分泌等作用。另外，在應用左西孟旦對老年慢性心力衰竭患者進行治療時，不會導致心肌耗氧量增高，同時也不會致使患者心率加快，因此這一藥物在有效改善患者臨床癥狀、改善預后的基礎上，不會對心肌舒張功能造成影響，也不會導致患者惡性心律失常發生的風險增加。在本次研究中，對照組采用多巴胺治療，觀察組采用左西孟旦治療，結果顯示觀察組治療總有效率顯著高于對照組，治療后左室射血分數及每博輸出量顯著高于對照組，這說明左西孟旦可促使患者左室射血分數及每博輸出量大大提高，提示左西孟旦不僅可促使左心室的收縮功能大幅提高，同時還可對患者左心室舒張功能及充盈量大大提高，有效改善體內血流動力學，可發揮比傳統的正性肌力藥物更優越的治療效果，同時可促使老年慢性心力衰竭生存率大大提高，這和已有報道結果一致。另外，對照組不良反應發生率為4.3%，觀察組不良反應發生率為2.1%，且不良反應發生率間無顯著差異，且兩組患者不良反應均未對繼續治療造成影響，揭示左西孟旦和多巴胺在治療老年慢性心力衰竭時安全性較高。

綜上所述，在老年慢性心力衰竭治療中應用左西孟旦注射液治療具有顯著療效，可有效改善患者心功能，促使其心肌收縮力增強，不良反應發生率較低，值得在臨床中推廣。

[1] 黃婷.參附注射液治療老年慢性心力衰竭臨床研究[J].中國中醫急癥,2009,18(8):1265-1266.

[2] 孔令武.左西孟坦治療老年重度心力衰竭的臨床價值分析[J].現代診斷與治療,2013,24(8):1695-1696.

[3] 王云飛,劉仁光,姜鳳偉.左西孟旦治療重度失代償性心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房,2011,22(30):2856-2857.

[4] 張登慶,李衛華,謝強,等.左西孟旦治療老年頑固性心力衰竭的臨床觀察[J].南昌大學學報(醫學版),2012,52(3):35-36.

R541.6

B

1671-8194（2014）28-0213-02